Выпадение матки - распространенная проблема среди женщин, которая приводит к дискомфорту, болям, нарушениям половой жизни. Давайте разберемся в причинах, симптомах, методах диагностики и лечения этого недуга.
Что такое выпадение матки и почему оно возникает
Выпадение матки - это опущение и смещение матки из ее нормального положения в малом тазу. По статистике, выпадение матки встречается у 31% женщин в Европе, 12% в Сирии и до 85% в Индии. Чаще заболевание диагностируют после родов, в климактерический период и при наследственной предрасположенности.
Причины выпадения матки могут быть связаны с ослаблением связочного аппарата в результате:
- травмы в родах;
- дефицита эстрогенов;
- тяжелых физических нагрузок;
- хронических заболеваний легких и ЖКТ;
- наследственной слабости соединительной ткани.
Чаще всего в группе риска по выпадению матки находятся женщины, рожавшие естественным путем. Для профилактики во время беременности и в постродовой период рекомендуются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Симптомы выпадения матки
На ранних стадиях выраженных проявлений выпадения матки может не быть. По мере прогрессирования появляются:
- тянущие боли внизу живота;
- дискомфорт в области малого таза;
- боли при половых контактах (диспареуния);
- нарушения мочеиспускания.
В запущенных случаях при полном выпадении матки из половой щели можно наблюдать выпавший орган визуально. Также отмечаются:
- ощущение инородного тела и распирания во влагалище;
- кровянистые выделения вне менструации;
- затруднения при дефекации.
| Степень выпадения матки | Симптомы |
| 1 степень | Без выраженных проявлений |
| 2 степень | Боли, диспареуния |
| 3 степень | Проблемы с мочеиспусканием и стулом |
При появлении тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу для обследования и подбора метода лечения выпадения матки.
Выпадение матки при отсутствии лечения прогрессирует со временем, приводя к серьезным осложнениям вплоть до некроза тканей и необходимости удаления матки.
Диагностика выпадения матки
Для постановки диагноза выпадения матки необходимо пройти следующие обследования:
- Сбор анамнеза о перенесенных родах, гинекологических заболеваниях, наследственности.
- Влагалищное исследование для оценки степени и типа опущения матки.
- УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
- Заполнение специальных опросников самочувствия.
- Функциональные пробы (кашлевая, Вальсальвы) для оценки состоятельности мышц тазового дна.
Также по показаниям назначаются урофлоуметрия, цистоскопия, МРТ малого таза. Эти методы помогают определить точную степень выпадения матки и выбрать оптимальную тактику лечения.
Дифференциальный диагноз проводится с другими заболеваниями, которые могут имитировать выпадение матки - опущением стенок влагалища, опухолями матки, кистами яичников.
Консервативное лечение выпадения матки
На начальных стадиях заболевания применяют консервативные методы лечения выпадения матки без операции:
- Ношение специальных гинекологических пессариев для поддержки положения матки и шейки матки.
- Гормонотерапия эстрогенами для укрепления тканей тазового дна.
- Физиотерапевтическое лечение - магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц.
Упражнения при выпадении матки
Эффективны упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые помогают в лечении выпадения матки. К основным относятся:
- Упражнения Кегеля - сокращения мышц промежности, как при задержке мочи.
- Вумбилдинг - подъем малого ягодичного мышцы.
- "Ножницы" - поочередные сокращения передних и задних мышц тазового дна.
Курс упражнений при выпадении матки обычно составляет 1-2 месяца ежедневных тренировок по 10-15 минут.
Выбор метода операции при выпадении матки
Показаниями к оперативному лечению выпадения матки являются:
- Выраженный дискомфорт, боли, нарушение функций.
- Полное выпадение матки из половой щели.
- Выпадение шейки матки.
- Невозможность использовать пессарий.
Вид операции выбирают с учетом возраста, наличия сопутствующей патологии, планов беременности. Различают:
- Пластические операции - укрепление связок матки и подвешивание ее.
- Экстирпация матки, применяется у пациенток старше 50 лет.
- Лапароскопические методы фиксации - менее травматичны.
Реабилитация после операции по поводу выпадения матки
В послеоперационном периоде рекомендуется:
- Соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней.
- Пройти курс физиотерапии для снятия отека и боли.
- Избегать подъема тяжестей в течение 3 месяцев.
- Выполнять упражнения для мышц тазового дна.
Профилактика рецидива выпадения матки после лечения
Чтобы предотвратить повторное выпадение матки, следует:
- Исключить вредные привычки, лишний вес, тяжелую работу.
- Пройти курс гормональной терапии в климактерический период.
- Регулярно выполнять упражнения Кегеля и йогу для укрепления мышц таза.
Своевременное обращение к врачу и профилактика помогут избежать рецидива выпадения матки.
Осложнения, связанные с выпадением матки
Нелеченное или запущенное выпадение матки чревато различными осложнениями:
- Воспаление органов малого таза, развитие бесплодия.
- Ущемление матки с риском некроза тканей.
- Диспареуния - болезненность полового акта.
- Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря, кишечника.
- Нарушения менструального цикла, выкидыши на ранних сроках беременности.
Хирургическое лечение выпадения матки
При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное лечение выпадения матки. Различают несколько методик:
- Влагалищная экстирпация матки, часто с пластикой тканей тазового дна.
- Крестцово-маточная фиксация - подвешивание матки к крестцу.
- Промонтофиксация - подвешивание матки к внутренним тканям малого таза.
- Лапароскопические операции по фиксации матки к стенкам малого таза.
Стоимость лечения выпадения матки
Стоимость лечения выпадения матки зависит от:
- Степени заболевания.
- Выбранного метода (консервативного или оперативного).
- Типа операции, ее длительности и сложности.
- Стоимости послеоперационного ухода и реабилитации.
- Региона и репутации медицинского учреждения.
Полис ОМС не покрывает все расходы. Платные операции обойдутся от 50 до 300 тысяч рублей.
Выпадение матки и беременность
При выпадении матки зачатие и вынашивание беременности затруднено. Профилактика осложнений требует:
- Лечения пролапса до планирования беременности.
- Гормональной поддержки во время беременности.
- Тщательного наблюдения во время родов, ведения родов через естественные родовые пути под контролем врача.
После родов повышен риск рецидива выпадения матки, требуется реабилитация и профилактика.
