Заболевания щитовидной железы очень распространены в мире. Они могут затронуть как взрослых, так и детей. В организме человека щитовидка играет очень важную роль, так как отвечает за все обменные процессы. Нарушения в ее работе чреваты развитием серьезных патологий. По статистике, у детей чаще всего наблюдается гипотиреоз. Что же это такое? Узнаем в статье.
Что такое гипотиреоз
Гипотиреоз у детей – это эндокринное заболевание, при котором наблюдается недостаточная выработка щитовидной железой гормонов тиреоидной группы. Их нехватка провоцирует отклонения в умственном и физическом планах, особенно у детей до трех лет. В более старшем возрасте заболевание не провоцирует стойкие изменения в организме, но может приводить к другим, не менее серьезным последствиям. Патология чаще проявляется у девочек. В последнее время гипотиреоз стал диагностироваться намного чаще. Некоторые специалисты видят причину этого в плохой экологии и недостаточным потреблением йодосодержащих продуктов.
Данное заболевание быстро переходит в хроническую форму. Очень важно диагностировать его как можно раньше, чтобы своевременно начать необходимую терапию.
Виды заболевания
Гипотиреоз принято разделять на два вида:
- Первичный. В этом случае причиной нарушений является повреждение тканей щитовидной железы.
- Вторичный. Когда наблюдается поражение гипофиза – важного звена эндокринной системы.
Первичный гипотиреоз у ребенка принято разделять на:
- Врожденный – нарушения возникают во внутриутробном периоде. Иногда играет роль наследственный фактор.
- Приобретенный – развивается в более позднем возрасте под влиянием аутоиммунных и воспалительных процессов в организме, а также при нехватке йода.
Также данное заболевание принято разделять по степени тяжести. Различают следующие формы:
- Субклинический гипотиреоз у детей (скрытый). При анализе крови наблюдается повышение гормона ТТГ на фоне нормальных показателей других гормонов щитовидной железы. Заболевание этой формы проходит бессимптомно, поэтому данный вид гипотиреоза является очень опасным. При отсутствии своевременного лечения у детей могут начаться необратимые последствия, хотя на ранних сроках патология вполне успешно лечится. Но как правило, в связи со скрытой формой течения, диагностируют болезнь уже на поздних сроках.
- Клинический гипотиреоз у детей характеризуется выраженной симптоматикой.
- Тяжелая степень заболевания наблюдается при длительном течение болезни. Может спровоцировать гипотиреоидную кому, кретинизм и другие серьезные патологии.
Причины возникновения патологии
Существует очень много причин, по которым происходит развитие заболевания. Врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным поводам.
На развитие врожденной формы имеют влияние следующие факторы:
- генетическая наследственность;
- заболевания щитовидной железы у мамы в период беременности;
- облучение;
- нехватка йода;
- употребление женщиной во время вынашивания ребенка лекарственных препаратов, которые способны угнетать работу щитовидной железы;
- инфекционные заболевания в период беременности.
Приобретенный гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте по следующим причинам:
- травмы шеи и щитовидной железы;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в организме;
- нехватка йода;
- аутоиммунные состояния.
Причиной субклинического гипотиреоза у детей являются аутоиммунный тиреоидит. При этой патологии щитовидная железа воспринимается организмом как источник инородных тел, которыми являются повышенные гормоны, вырабатываемые ею. Антитела организма начинают нейтрализацию предполагаемого источника патологии.
Симптомы
Признаки гипотиреоза у детей различаются в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем более сильно проявляются симптомы заболевания.
Признаки гипотиреоза у детей до года не сильно выражены. Предполагается, что это происходит по причине того, что ребенок получает недостающие гормоны с грудным молоком мамы. К симптомам относятся:
- задержка родов (как правило, дети рождаются на 41–43 неделе беременности);
- большой вес плода;
- отечность и синюшность лица;
- наблюдаются отеки пальцев и языка;
- младенец дышит тяжело и прерывисто;
- грубый плач;
- сухость кожных покровов;
- запоры;
- желтуха.
У новорожденных могут проявляться симптомы, которые помогут практически безошибочно определить наличие гипотиреоза. Признаки, при которых нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, относятся:
- шумное дыхание;
- холодная кожа;
- нарушение рефлексов;
- изменение в лицевом скелете;
- слабые мышцы живота на фоне его увеличения;
- окружность головы увеличена, хотя рост и вес могут быть в пределах нормы.
С возрастом симптомы становятся более выраженными. Но очень часто родители пропускают начало заболевания, так как многие признаки схожи с простой усталостью и апатией. Ребенок может находиться в депрессивном состоянии, плохо учится в школе. К клинической картине добавляются следующие признаки:
- плохой аппетит;
- зубки прорезываются с задержкой;
- беспокойный сон;
- наблюдается позднее закрытие родничка;
- тонкие слабые волосы;
- ребенок не интересуется окружающим миром;
- на протяжении долгого времен не предпринимаются попытки ползать и сидеть;
- малыш капризный и плохо идет на контакт как со взрослыми, так и с детьми;
- выявляются проблемы с сердцем.
При приобретенном гипотиреозе наблюдаются такие симптомы, как
- вялость;
- сонливость;
- отеки;
- пониженная температура тела;
- пониженное давление;
- снижение аппетита;
- задержка полового созревания;
- ожирение;
- ухудшение состояния кожи;
- задержки умственного развития.
Диагностика
Диагностические методы начинают применяться уже на стадии беременности, когда женщина проходит скрининговый анализ, который включает в себя ультразвуковое исследование органов и систем и матери, и ребенка. Также берется анализ крови на определенные гормоны. Поэтому не стоит пренебрегать скрининговыми обследованиями.
Диагностика гипотиреоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя следующие процедуры:
- Самым первым методом в диагностике является скрининговое исследование новорожденного, которое проводится примерно на 4–5 день жизни. При этом берется анализ на уровень гормона ТТГ. Диагноз ставится при повышенном значении.
- Для дальнейшей диагностики и подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования. В первую очередь врач проводит осмотр ребенка и составляет анамнез заболевания, в котором учитываются течение беременности, перенесенные болезни, принимаемые лекарственные препараты.
- Далее проводится анализ крови на гормоны.
- Обязательна ультразвуковая диагностика щитовидной железы.
- Иногда требуются исследования головного мозга и ЭХО-ЭКГ.
- Иногда может потребоваться сцинтиграфия.
- Так как при гипотиреозе обязательно наблюдаются нарушения в развитии костной системы, назначается процедура рентгенографии (как правило, на коленном суставе).
Помимо клинических аспектов диагностики, очень важен родительский контроль за состоянием ребенка. При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь болезнь на ранних стадиях успешно поддается лечению.
Лечение
В лечении гипотиреоза у детей большое значение имеют своевременность и комплексный подход. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем более быстрые и эффективные результаты будут получены. Лечение назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае после всех диагностических мероприятий. К сожалению, лечение при данном диагнозе будет пожизненным. Но так как медицина не стоит на месте, фармакологический рынок предоставляет современные препараты, которые помогут бороться с признаками заболевания и исключать возникновение осложнений. При этом качество жизни ребенка не ухудшается. Он будет иметь возможность нормально развиваться как физически, так и умственно.
При гипотиреозе у детей клинические рекомендации включают следующие мероприятия:
- Заместительная медикаментозная терапия. При этом используются гормональные препараты, заменяющие недостающие гормоны щитовидной железы. В большинстве случаев назначается L-тироксин, дозировка которого устанавливается индивидуально, в зависимости от разных факторов – возраста, веса ребенка, степени тяжести заболевания и др. Периодически дозировку меняют.
- Прием витаминов, особенно групп А, В, С, Е.
- Ноотропные препараты (например, "Пирацетам").
- Также целесообразно применение биологически активных добавок, которые воздействуют на работу щитовидной железы. Одним из них является препарат "Эндонорм", изготовленный из натуральных компонентов. Благодаря их воздействию, щитовидная железа начинает вырабатывать нужные гормоны в достаточном количестве. Улучшения состояния наступают уже после первого курса приема. При гипотиреозе лечение у детей "Эндонормом" должно проходить строго под контролем врача, так как передозировка препарата приводит к подавлению функции щитовидки. Также могут появиться аллергические реакции на компоненты БАДа.
- При легкой форме болезни бывают рекомендованы специальный лечебный массаж или физиотерапия.
- Особое место в лечении гипотиреоза уделяют диетотерапии. Рекомендуется употреблять как можно больше пищи, богатой йодом – морская капуста, йодированная соль и прочие продукты. Также рекомендованы различные каши, фрукты и овощи и кисломолочные продукты. Под запрет попадает все жирное, мучное и соленое, в том числе жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло и прочее. Стоит ограничить потребление жидкости.
Если заболевание обнаружилось у новорожденного ребенка, терапию рекомендуют проводить на второй неделе жизни ребенка.
Гипотиреоз не лечится хирургическим путем. Такой метод воздействия применяется только при наличии опухолей. После операции потребуется тщательный контроль за гормональным фоном и поддерживающая терапия.
Стоит отметить, что эффективное лечение приобретенного гипотиреоза может избавить от пожизненного приема лекарств. Но будет необходим постоянный врачебный контроль.
При подтверждении диагноза нужно будет встать на учет к эндокринологу и невропатологу. Также может потребоваться консультация врача-генетика.
Осложнения при гипотиреозе
При отсутствии своевременного лечения. возникают серьезные отклонения как в умственном, так и в физическом плане. При гипотиреозе последствия для ребенка могут быть очень опасными, так как болезнь у маленьких детей развивается быстро. Одними из самых серьезных осложнений при гипотиреозе являются следующие заболевания:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- инфаркт;
- нарушение метаболизма;
- аритмия;
- задержка окостенения;
- заболевания нервной системы;
- кретинизм.
Но самым опасным последствием развития болезни является гипотиреоидная кома. Это состояние, как правило, возникает у пожилых людей под влиянием не только гипотиреоза, но и дополнительных факторов – переохлаждения, наличия инфекций и других. Состояние такой комы очень опасно для человека, так как даже при проведении качественной терапии может наступить летальный исход. Очень важно знать первые признаки такого состояния – вялость, сонливость, нарушение ритма сердца, наблюдаются сильная отечность, температура тела падает до 34 градусов и ниже. При таких симптомах нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.
Профилактика возникновения заболевания
Полностью вылечить гипотиреоз невозможно, поэтому необходимо проводить профилактические меры, которые должны начаться уже в период беременности:
- Беременной женщине необходимо проходить все назначенные скрининговые обследования.
- Уточнить у врача целесообразность применения препаратов, содержащих йод.
- Запрещается принимать лекарства, угнетающие работу щитовидной железы и запрещенные в период вынашивания ребенка.
- Периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
- Противопоказано облучение организма.
Для профилактики заболевания у детей рекомендуется:
- Правильно питаться, исключая потребление жирных продуктов или богатых простыми углеводами.
- Ребенок должен заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.
- Пить витамины и йодсодержащие препараты.
- Если диагноз подтвердился, необходимо всячески поддерживать ребенка в эмоциональном плане.
- Выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.
Прогноз
Прогноз при гипотиреозе зависит от множества факторов. Но самым главным является то, на какой стадии развития и в каком возрасте диагностировалось заболевание. При подтверждении диагноза большую роль в успешном избавлении от симптомов играет правильная схема лечения при конкретной форме гипотиреоза.
При своевременной терапии шансы на нормальную жизнь намного увеличиваются. Зачастую избавиться от симптомов удается полностью. Если же болезнь диагностировалась на поздней стадии, велик риск развития патологических состояний, многие из которых являются необратимыми.
Заключение
Важно понимать, что гипотиреоз невозможно излечить полностью, однако несмотря на это, ранняя диагностика и своевременное лечение позволит детям нормально расти и развиваться. Родителям нужно быть внимательнее к здоровью и поведению ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу. При подтверждении диагноза следует выполнять все предписания специалиста и окружить малыша заботой и вниманием.
