С таким заболеванием, как ангина, знакомы многие. Этот недуг довольно распространен среди пациентов всех возрастов. Однако чаще всего подобная патология встречается у людей до 25-30 лет. Практически 60% всех больных - это дети. У них, так же как и у взрослых, болезнь, которая представляет собой инфекционный процесс, развивающийся в миндалинах, может принимать опасные формы и порой находить свое отражение в серьезных осложнениях. В связи с этим первостепенной задачей при возникновении симптомов недуга, известного в медицине еще и под названием «острый тонзиллит», является его правильная диагностика, а также эффективное лечение.
Определение и пути инфицирования
Слово «ангина» пришло к нам из латинского языка, где оно обозначает «сжимание», «сдавливание». Однако подобное название нельзя считать точным. Дело в том, что симптомы ангины не всегда сопровождаются такими явлениями. Другое дело - медицинский термин. Название «острый тонзиллит» происходит от слова tonsilae, которое обозначает миндалины. Все это более подходит к ангине, которая является острым инфекционным заболеванием, характеризующимся воспалительными процессами, как правило, небных, а в некоторых случаях - носоглоточных и язычных миндалин.
Возбудителями острого тонзиллита являются микробы. Чаще всего они представлены стрептококками, реже стафилококками или пневмококками.
Нередко микробы находятся в глотке или в полости рта еще до начала заболевания. Однако до определенного времени они являются пассивными. Активизируются патогенные микроорганизмы под влиянием некоторых внешних факторов, среди которых может быть переохлаждение или резкий перепад температуры. Некоторым людям для того, чтобы заболеть ангиной, бывает достаточно съесть мороженое, промочить ноги или искупаться в водоеме.
Инфекция, являющаяся причиной развития симптомов ангины, может быть занесена в организм и извне. Порой ее источниками служат зубы, пораженные кариесом. Способствовать развитию недуга могут и различного рода раздражающие вещества, которые систематически попадают в глотку. Это может быть пыль, в том числе и домашняя, дым, алкоголь и проч. Иногда развитие симптомов ангины происходит из-за наличия аденоидов или других недугов носоглотки, следствием которых является нарушение носового дыхания. Провоцирует патологию и неполноценное питание, а также нарушения в режиме приема пищи. Чаще всего заболевают ангиной люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической ситуацией. Причиной развития недуга является сильное переутомление и снижение реактивности и сенсибилизации организма.
Каким образом патогенная микрофлора попадает в полость рта или носоглотку? Различают следующие пути ее проникновения:
- Воздушно-капельный. Как правило, бактерии при ангине попадают в организм именно этим путем.
- Гематогенный. Иногда микроорганизмы проникают в глотку с током крови от уже находящихся в организме больного инфекционных очагов.
- Энтеральный. В этом случае патогенные бактерии попадают в организм человека вместе с продуктами питания, как правило, с молочными.
- Эндогенный. Нередко ангина поражает людей, страдающих кариозными поражениями зубов, гнойным синуситом, гастроэнтеритом и другими патологиями.
- Искусственный. Порой заражение острым тонзиллитом происходит во время оперативных вмешательств, проводимых на носоглотке и в полости носа. В таких случаях ангина носит название травматической.
Основные симптомы
Признаки появления ангины могут быть различными. Как правило, они определяются видом патогенного микроорганизма – возбудителя болезни, а также той степенью поражения, которая характерна для охваченных патологией миндалин. Врачи подразделяют симптомы ангины на общие и местные. Как правило, о начале развития болезни говорит боль в горле. Это местный симптом, который является общим для всех форм этого инфекционного недуга. Такая боль очень резкая и сильная. При глотании она усиливается. Помимо этого, ангину часто сопровождает воспаление шейных верхних лимфоузлов, который называют еще и региональным лимфаденитом.
Общие симптомы ангины (фото смотрите ниже) связаны с тем, что токсические продукты жизнедеятельности микробов, а также биологически активных веществ начинают скапливаться в больших количествах в очаге воспаления и негативно действуют на организм. У человека поднимается температура.
Она достигает значения 38-40 градусов и сопровождается ознобом. На этом фоне ухудшается общее самочувствие. Начинает беспокоить головная боль. Возникает сильная слабость. Порой болевые симптомы проявляются в суставах, мышцах и в области сердца.
Ангине сопутствует острый фарингит. Эта патология проявляется першением и сухостью в горле, а также болью при глотании (особенно слюны). Чувство дискомфорта при этом нередко отдает в уши.
Классические симптомы ангины у взрослых и у детей, которая вызвана стрептококком, отличаются внезапным началом интоксикации, быстрым повышением температуры, сопровождающейся ознобом. При этом возникает интенсивная боль в области горла и увеличение лимфоузлов на шее с появлением на них гнойных образований или белого налета. Ангина у детей (симптомы и фото - ниже) может начаться с несколько других признаков. Маленькие пациенты страдают от рвоты, тошноты и болей в животе.
Перечисленные выше, а также многие другие признаки недуга характерны и для других его видов.
Стоит иметь в виду, что симптомы ангины и лечение (фото осмотра врача представлено ниже) – моменты, которые обязательно обсуждаются с профессионалом. Дело в том, что именно по признакам патологии специалист, как правило, и определяет особенности терапии. Первые из них начинают проявлять себя после прохождения инкубационного периода, который длится от 10 часов до 3 суток.
Зная о симптомах болезни (ангины), уже при первых ее проявлениях необходимо обратиться к специалисту – терапевту, инфекционисту или отоларингологу. Врач, после того как выслушает жалобы пациента и проведет первичный осмотр, отправит его сдавать анализы мочи и крови. Лабораторные исследования проводят с целью подтверждения или опровержения диагноза «острый тонзиллит».
Стоит отметить, что если симптомы ангины у взрослого (фото представлены в статье) в виде боли в горле уже не беспокоят его, то это вовсе не означает, что человек полностью здоров. Острый тонзиллит способен поразить не только миндалины, но и ткани гортани. Сильная или острая ангина имеет продолжительность, как правило, около недели. Получить целостную клиническую картину можно только после проведения дополнительных анализов, например, фарингоскопии. Их результаты позволят убедиться в правильности выбранного курса терапии.
Виды ангины
При проведении диагностики типа острого тонзиллита одним из важных моментов является определение возбудителя, вызвавшего недуг. От того, вызвана инфекционная патология бактерией или вирусом, будет зависеть курс лечения. Существует ряд признаков, указывающих на бактериальный характер тонзиллита. Среди них:
- светлый налет на слизистой миндалин;
- болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- отсутствие кашля;
- температура тела свыше 38 градусов.
Такие симптомы (признаки и лечение ангины см. в статье) чаще всего имеют место не у взрослых, а у подростков.
Если при развитии болезни совпадает три из ее вышеперечисленных проявлений, то вероятность бактериальной природы недуга равна 50%. В случае присутствия одного или двух пунктов симптомов воспалительный процесс вызывается, скорее всего, не бактериальными микроорганизмами.
Ангина имеет свою классификацию, разграничивающую патологию по интенсивности и по ее характеру. Так, существует четыре ее разновидности: катаральная и лакунарная, фолликулярная и некротическая. Рассмотрим их подробнее.
Катаральная ангина
Данный вид инфекционного тонзиллита является его самой легкой формой. Он представляет собой первичный воспалительный процесс, который связан с поражением лимфоидного кольца, расположенного в глотке. Если заболевание протекает в благоприятном русле, то выздоровление пациента наступит уже спустя 5-7 дней. При сниженных защитных силах организма и несвоевременно начатом лечении антибиотиками у человека начинает развиваться гнойное воспаление, сопровождающееся поражением лакун и фолликулов.
Медики различают первичную ангину, которая проявляется катаральными изменениями, а также вторичную, возникающую в случае острых инфекций (герпеса, кори, скарлатины, мононуклеза и проч.). Вспышки острого тонзиллита такого типа наблюдаются, как правило, в осенний и в зимний период. Причем пациентами чаще всего становятся дети и лица в возрасте до 30-40 лет.
Причины возникновения катаральной ангины
Главным фактором, вызывающим возникновение тех патологических изменений, которые развиваются в миндалинах, служит вирусная или бактериальная инфекция. Первая из них представлена энтеровирусами и аденовирусами, которые поражают в эпидемический период детей до 5 лет. Подростков и взрослых болезнь настигает в связи с проникновением вирусов гриппа, парагриппа и герпеса.
Бактериальными возбудителями нередко становятся бета-гемолитические стрептококки группы А. Подростки и взрослые страдают от катаральной ангины по причине проникновения в их организм и других видов стафилококков и стрептококков. Реже возбудителями подобного инфекционного заболевания являются пневмококки, менингококки, палочка инфлюэнцы и моракселла катаралис.
Основным путем заражения является воздушно-капельный. Но при этом порой передача инфекции происходит и при пользовании предметами, на которых поселились возбудители патологии. Развитие острого тонзиллита, как правило, происходит на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, а также хронических патологий носоглотки.
Признаки катаральной ангины
Какое развитие характерно для данного типа заболевания? Первые симптомы катаральной ангины выражены преобладанием местных проявлений. Для начала патологии характерна острая форма. При этом в глотке появляется першение, а при глотании человек чувствует явный дискомфорт. Каковы у детей и у взрослых симптомы ангины? С температурой, поднимающейся до 37-38 градусов, с чувством вялости и слабости, а также легкого озноба ассоциируется этот тип недуга. Осматривая глотку, можно наблюдать изолированные очаги покраснения миндалин. Гнойное содержимое в них при этом отсутствует. Еще одним симптомом катаральной ангины является увеличение лимфатических углочелюстных узлов. При этом отмечается их болезненность.
Если своевременно выявлены симптомы катаральной ангины, лечение ее будет начато вовремя. Это позволит провести больному этиотропную терапию и не допустить перехода патологии в следующие, более опасные клинические формы.
В случае благоприятного течения ангины ее симптоматика пройдет в течение короткого периода. Он составит от 3 до 5 суток. При позднем обращении к врачу с игнорированием симптомов катаральной ангины лечение не может быть начато своевременно. В этом случае возможно развитие различных осложнений в виде возникновения хронического тонзиллита. Результатом позднего и неэффективного лечения катаральной ангины являются эндокардиты и миокардиты. Порой в качестве осложнения болезни возникает гломерулонефрит.
Диагностика катарального тонзиллита
При данном типе ангины симптомы у взрослых и у детей сходны с большим количеством других заболеваний горла или инфекционных патологий. Именно поэтому уже при проявлении первых признаков патология нуждается в тщательной диагностике, которую должны провести врачи-специалисты (педиатры и терапевты, отоларингологи и инфекционисты). При этом проводятся:
- Физикальный осмотр. Он осуществляется с помощью фарингоскопии, во время которой обнаруживается наличие отечности миндалин и увеличение их в размерах, разлитой гиперемии и краев дужек. Гнойного содержимого в лакунах и на их поверхности нет. Также отсутствуют и сопутствующие признаки воспаления на задней стенке глотки. В некоторых случаях такой осмотр позволяет выявить гипертрофию региональных лимфоузлов, область которых отличается болезненностью.
- Лабораторные исследования. Для того чтобы выявить этиологического агента, врач назначает вирусологические или бактериологические анализы, например, мазок из зева. Насколько активна степень воспаления, позволят определить общеклинические анализы крови и мочи.
Терапия катарального тонзиллита
После обнаружения симптомов ангины лечение должно быть начато соответствующее. Оно заключается в ликвидации имеющегося возбудителя инфекции, а также в скорейшем устранении активности очагов воспаления и предупреждении возможных осложнений.
В тех случаях, когда выявлены бактериальной ангины симптомы, лечение назначается, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда. Вирусные тонзиллиты устраняются противовирусными препаратами. В этом случае показано назначение медикаментов антиаллергического, противовоспалительного, а также общеукрепляющего действия и витаминов.
При подобных симптомах ангины лечение применяют местное. В этом случае используются антисептики, которыми больной должен полоскать горло. Назначаются также средства для устранения или уменьшения дискомфортных ощущений, такие как таблетки для рассасывания и аэрозоли.
Если обнаружены симптомы ангины, лечение и у взрослых, и у детей болезни с катаральными изменениями, как правило, осуществляется дома с соблюдением постельного режима и с максимальным ограничением физических нагрузок. В среднем продолжительность патологии - от 4 до 6 суток. Если к болезни начинают присоединяться осложнения, то пациента направляют в отделение отоларингологии, включая в курс терапии глюкокортикостероидные гомоны, а также препараты для поддержания функции дыхания, сердца, ЦНС и почек. В случае возникновения симптомов гнойной ангины, когда воспалительные процессы затрагивают окружающие ткани, больному показано оперативное вмешательство с целью вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
Фолликулярная ангина
Под этим типом острого тонзиллита понимают инфекционное заболевание, явным признаком которого является воспаление небных миндалин. Такая ангина возникает из-за проникновения в организм различных видов микробов и распространяется воздушно-капельным путем, а также при контакте с немытыми продуктами или грязной посудой.
Как правило, возбудителями фолликулярной формы болезни являются стафилококки и стрептококки. Факторами, способствующими развитию патологии, являются ослабленный иммунитет и переохлаждение организма. При обнаружении симптомов ангины лечение должно быть начато своевременно. Кроме этого, стоит иметь в виду, что фолликулярная форма заболевания является остро заразной. Именно поэтому больному, находящемуся дома, потребуется отдельная комната, и пользоваться он должен только личными предметами.
Рассматриваемый вид ангины отличается наличием воспалительных процессов, локализованных в фолликулах миндалин, где и происходит образование гноя. Его очаги просвечиваются через слизистую оболочку в виде пятнышек желто-белого цвета.
Симптомы гнойной ангины с течением времени несколько меняются. Очаги воспаления постепенно сливаются друг с другом. В результате на миндалинах образуется гнойный налет. Окрашен он в желто-белый цвет. Такие гнойники способны расплавить ткани, прорвавшись в глотку.
Фолликулярная ангина обладает своими признаками, проявляющимися по окончании инкубационного периода, который длится, как правило, не более одних суток. В отличие от тонзиллита катарального типа, это заболевание отличает присутствие гнойных процессов, которые обуславливают более тяжелое состояние пациента.
Какие имеет фолликулярная ангина симптомы? Среди них следующие:
- температура, повышающаяся до 39-40 градусов;
- озноб;
- ломота в суставах и пояснице;
- слабость;
- снижение аппетита;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- воспаление и покраснение небных миндалин, а также находящихся вокруг них участков;
- острая и сильная боль в горле, из-за которой становится сложно глотать;
- порой сильный насморк, не позволяющий свободно дышать носом и ртом.
У детей фолликулярная ангина, как правило, начинается с сильнейшего недомогания. В первую очередь ребенок жалуется на появившуюся боль в горле. Самыми распространенными симптомами вирусной ангины (лечение в этом случае должно быть назначено соответствующее) являются ломота в суставах и головная боль, тошнота вплоть до рвоты, а также неспособность проглотить пищу. Подобные признаки происходят на фоне озноба и обильной лихорадки, продолжающихся около двух часов. После этого у ребенка наступает состояние улучшения. Но при этом температура тела маленького пациента повышается до самых высоких цифр.
Подобные симптомы у больного ребенка держатся практически два дня. За это время недуг достигает своего пика. Состояние малыша сопровождается отеком шеи и глотки, ринитом и кашлем, высыпаниями, болями в желудке и конъюнктивитом, а также увеличением лимфоузлов.
Фолликулярная ангина опасна тяжелыми осложнениями. Болезнь негативно действует на суставы, сосуды и сердце, почки и мочевыводящие органы. Порой подобная патология переходит в хроническую форму, ослабляя работу иммунитета. Именно поэтому столь важно вовремя распознать симптомы ангины. Лечение и у взрослых, и у детей должно быть начато незамедлительно.
Для назначения наиболее эффективного курса терапии берут мазок с миндалин. Он позволит определить возбудителя недуга, а также его чувствительность к антибиотикам.
Чаще всего при фолликулярной ангине применяют защищенные пенициллины. При непереносимости таких антибиотиков их заменяют цефалоспоринами 2-го поколения. Дозировка индивидуально назначается врачом, исходя из возраста пациента и тяжести течения болезни. Уменьшить раздражение помогут обезболивающие и противовоспалительные спреи. Они снимают боль, облегчая глотание. Могут быть использованы и различные таблетки для рассасывания. Также человек должен проводить больше времени в покое. Больному рекомендуется частое и обильное теплое питье и полоскание горла.
Лакунарная ангина
В чем заключено отличие этой формы тонзиллита? Свое название подобная клиническая форма получила в связи с тем, что воспалительный процесс локализован в лакунах миндалин неба. В этом и заключено основное отличие данной патологии от фолликулярной. При этом начинают воспаляться только некоторые фолликулы, которые выглядят как небольшие гнойнички, размещающиеся на поверхности лимфатических узлов.
Лакунарная ангина начинает проявлять свои симптомы после инкубационного периода, составляющего от 1 до 2 дней. В дальнейшем ее признаки развиваются столь стремительно, что начинают беспокоить человека порой всего за пару часов. Проявляются симптомы ангины у взрослых с температурой до 38,5-40 градусов и включают в свой перечень:
- общие проявления инфекционного процесса в виде головной боли, быстрой утомляемости, недомогания и слабости;
- периодические ознобы (чаще всего они наблюдаются у детей);
- сильную боль в горле;
- увеличение лимфатических подчелюстных узлов;
- боли в суставах.
Воспалительный процесс может наблюдаться на одной или на двух миндалинах. Длительность болезни – 5-9 дней. У детей течение лакунарной ангины более тяжелое. Маленькие пациенты страдают от приступов удушья, болей в животе, от рвоты и тошноты, а также от диареи.
При дальнейшем распространении инфекции состояние пациента ухудшается. Порой к ангине присоединяется бронхит или пневмония. При неверном лечении появляется хроническая форма тонзиллита. Кроме этого, бактерии разносятся по всему организму, оседая в костях, легких и в сердце. Последствия этого заболевания весьма опасны и грозят воспалением почек, артритами, ревматизмом, миокардитом, сепсисом, поражением лимфоузлов и менингитом.
При лечении этого вида ангины также используются антибиотики. Если протекают симптомы ангины без температуры, то таких средств бывает достаточно. В противном случае рекомендуется прием жаропонижающих. Очень важно больному полоскать горло антисептическими растворами. Особенно актуальна такая процедура в первые два дня болезни. Для устранения обезвоживания необходимо также уделять внимание обильному питью.
Некротическая ангина
Данная форма патологии встречается крайне редко и также характеризуется воспалительными процессами на небных миндалинах. Ключевым отличием некротической ангины от других видов является разрушение больной поверхности. Как правило, ва таком случае протекают у ребенка и у взрослого симптомы ангины без температуры. Состояние пациента остается практически прежним, помимо формирования белого налета плотной консистенции.
Симптомы ангины без температуры должны быть распознаны как можно раньше. Это позволит своевременно начать лечение болезни, которая считается очень заразной.
Некротическая ангина практически не встречается у детей. Это связано с отсутствием у малышей зубов, являющихся частой причиной инфицирования горла. Однако при взрослении ребенка риск такого недуга значительно возрастает. При возникновении патологии малыш ощущает боль в горле с нарушением глотательного рефлекса. В редких случаях может подняться температура тела. Миндалины малыша покрываются плотным белым налетом.
Симптомы ангины у взрослого без температуры сопровождаются такими признаками:
- острая боль в области горла;
- образование на миндалинах серо-желтого налета;
- дискомфорт во время глотания.
Существуют и вторичные признаки патологии. К ним относят:
- серьезную интоксикацию;
- усиленное слюноотделение;
- неприятный запах из ротовой полости;
- увеличение размеров лимфоузлов;
- покраснение миндалин.
В случае своевременного выявления болезни и проведении эффективной терапии некротическая ангина проходит без каких-либо осложнений. Миндалины после выздоровления полностью восстанавливают свои функции.
Тактику лечения подбирает врач. Как правило, оно состоит в выполнении несколько раз в течение суток процедур, предусматривающих смазывание миндалин раствором фурацилина, перекиси водорода или марганцовки. Помимо этого, некротическая ангина требует использования антибиотиков. В особо сложных случаях их необходимо вводить инъекционным путем.
