Спастический тетрапарез возникает в силу самых разнообразных причин. К ним относятся травмы спинного мозга, последсвия черепно-мозговой травмы, спинальные и церебральные инсульты, острое нарушение кровообращения головного мозга, последствия нейрохирургических операций, нейродегенеративные заболевания, в частности рассеянный склероз.
Выделяют несколько клинических видов заболевания в зависимости от характера поражений. Спастический тетрапарез является повышением мышечного тонуса и проявляется в скованности мышц нижних и верхних конечностей.
Иногда спастический тетрапарез проявляется в виде трипареза, когда одна из
конечностей не страдает. Интеллект нарушен в подавляющем большинстве случаев
заболевания. Спастический тетрапарез в некоторых случаях может возникнуть
вследствие высокого внутричерепного давления и гидроцефалии.
Наиболее тяжелой формой заболевания со значительным поражением верхних конечностей является двойная гимиплегия, при которой наблюдают олигофрению в степени тяжелой имбецильности, дебильности или идиотии. Болезнь сопровождается значительными двигательными нарушениями всех конечностей, но руки страдают больше. Мышечный тонус ассиметричен, отмечаются тяжелые поражения рук, мышц туловища и лицевой мускулатуры. Болезнь влечет за собой ярко выраженную задержку психического и речевого развития. Дети с таким заболеванием не могут сидеть ходить, обслуживать себя.
Тетрапарез у детей часто сочетается с аномалиями развития и микроцефалией, что является свидетельством внутриутробного поражения мозга ребенка.
У больных детей при этой форме паралича на первых годах жизни проявляются
симптомы поражений мозжечка. Дети с этим заболеванием не держат голову, не
сидят, не ходят, не могут сохранять равновесие. Наблюдается ярко явная задержка
психического развития, глубина которого в основном зависит от локализации
поражений мозга. Наиболее глубокая задержка развития происходит при поражении
лобных долей. Нарушения в мозжечке вызывают меньшую задержку развития, но в
этом случае превалируют симптомы поражений мозжечка. Спастический тетрапарез и
нижний парапарез составляют более половины из всех случаев детского
церебрального паралича. Причинами развития синдрома является поражение
экстрапирамидных структур головного мозга. В результате этого снижается
тормозящий контроль сегментарного аппарата спинного мозга. Возникает
патологическая активация стретч-рефлекса, который приводит к повышению тонуса
мышц при таком заболевании как тетрапарез. Лечение на сегодняшний день включает в себя применение консервативных методов терапии. Используется также
нейрохирургическое и ортопедохирургическое лечение, реабилитация.
Основной задачей терапии является коррекция нарушений двигательного аппарата, снижение спастичности, формирование правильного двигательного стереотипа. Международные исследования доказывают, что консервативное лечение является недостаточно эффективным для адекватной коррекции спастического тетрапареза при ДЦП. В России, в отличие от западных стран, консервативная терапия является основным методом лечения. Ее основной задачей является устранение либо снижение спастичного синдрома. В свою очередь это приводит к повышению объема пассивных движений в верхних и нижних конечностях. Облегчается уход за больным ребенком, снижается риск развития ортопедических деформаций и фиксированных контрактур.
Если в пораженных конечностях остается некоторая сила, то наращивается объем
активных движений . При снижении спастичности реабилитационные возможности
резко возрастают.
