Герпетический стоматит – спровоцированное вирусом герпеса инфекционное заболевание. Объясняется контактом с простыми герпетическими вирусами. Чаще всего болезнь провоцируется у детей с годовалого до пятилетнего возраста, но встречается и у подростков, взрослых людей. Как правило, очаги локализованы на слизистой ротовой полости, губ. Возможна красная каемка губ, покраснение кожи вблизи рта. Болезнь может протекать легко, возможна средняя по тяжести форма или тяжелая.
Как заметить?
Симптомы герпетического стоматита включают в себя повышением температуры. Если болезнь протекает легко, жар субфебрильный, при более сложном варианте возможно повышение до 40 градусов. У больного отмечается интоксикация, выраженная вялостью, снижение аппетита, нарушение сна и расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Указывающий на необходимость лечения симптом герпетического стоматита – большие, нежели норма, размеры лимфатических узлов. Эта область отзывается болезненностью. Как правило, реакция лимфоузлов фиксируется раньше, нежели появляются высыпания на слизистой рта.
Клиника болезни
Хорошее представление о клинической картине дают опубликованные в специализированных медицинских справочниках фото: герпетический стоматит в катаральной форме обычно сопровождается эрозией вблизи края десны. На слизистых возможны многочисленные очаги эрозивных повреждений – нередко их количество превышает десяток. Формы обычно – круг или овал, диаметр – от миллиметра до пяти. Возможно слияние областей, что приводит к формированию большого очага повреждений. Очертания в этом случае – полициклические. Как правило, стоматит провоцирует болезненные участки нарушения целостности слизистых покровов. Эти области покрыты фибринозными выделениями, имеют желтоватый оттенок серого, по краям очерчены ярким красным ободком.
В портфолио клиник, занимающихся вирусными болезнями, можно видеть фото герпетического стоматита у детей. Изучая их, можно заметить, что для больного характерны многочисленные высыпания в форме мелких пузырей на кожных покровах, на красной кайме, окружающей очаг эрозии. Содержимое пузырей – прозрачное вещество, возможно включение крови, если патология протекает тяжело. Когда высыпание вскрывается, появляется язва, со временем на ее поверхности формируется корочка.
Уточнение диагноза
При подозрении на острый герпетический стоматит необходимо обратиться к доктору для определения точного диагноза и выбора оптимальной программы лечения. Врач собирает историю болезни, уточняет общие характеристики больного (в первую очередь – возраст), изучает клинические проявления в ротовой полости. С пострадавших от эрозии области берут соскоб для проведения цитологического обследования. Образцы необходимо брать в первые семь дней с момента формирования очага. Если причина болезни – герпетический вирус, полученные органические ткани будут содержать многоядерные гигантские клеточные формации.
При гистологическом исследовании герпетический стоматит проявит себя внутриэпителиальными полостями и дистрофическими процессами, протекающими по баллонному сценарию – они охватывают шиповатый эпителиальный клеточный слой.
Что делать?
Как лечить герпетический стоматит, расскажет врач, когда диагноз будет подтвержден. Доктор выберет оптимальный медикаментозный курс. Он включает противовирусные препараты, если больной обратился за помощью в первую неделю с момента начала болезни. Популярные варианты – медикаменты «Ацикловир», «Фамцикловир», «Бонафтон». В таблетированной форме препараты используют по таблетке пять раз ежедневно. Длительность программы – пять суток. При отсутствии реакции необходимо обращение ко врачу для замены препарата на более результативный для конкретного случая. Возможно местное применение противовирусных средств в форме мазей, гелей, аппликаций.
При повышенной температуре больному назначают средства для ее снижения и облегчения болевого синдрома в поврежденных вирусом областях. Как правило, лечение герпетического стоматита предполагает использование парацетамола, «Панадола», «Эффералгана», «Тайленола». Если пациент – ребенок, рекомендовано использовать суспензии и сиропы, взрослым показаны таблетки. Дозировку определяют, исходя из возраста и веса, силы проявлений. К примеру, малышам парацетамол назначают по 0,15 г трижды ежедневно.
Что еще поможет?
Лечение герпетического стоматита обычно предполагает употребление антигистаминных препаратов. Детям показаны сиропы, взрослым – таблетки. Популярные наименования – «Тавегил», «Кларитин». Можно использовать «Супрастин» и «Фенкарол».
Чтобы повысить иммунный статус, рекомендовано использовать «Имудон». Это сложный антигенный медикаментозный комплекс, под влиянием которого фагоцитарный эффект выделений слюнных желез усиливается, повышается концентрация лизоцима в секрете. «Имудон» выпускается в форме предназначенных для рассасывания таблеток, в пищу используется в сутки до восьми раз. Еще одно хорошее средство – натриевый нуклеинат.
Также рекомендовано употребление витаминных комплексов, повышающих способность организма бороться с вирусными клетками. При герпетическом стоматите особенно полезным считается «Аскорутин», его назначают и несовершеннолетним, и взрослым пациентам. Рекомендовано ежедневно употреблять витамин С – не менее трех раз в сутки по 0,1 г или больше. Хороши не только фармацевтические продукты, но и натуральные источники аскорбиновой кислоты.
Местная терапия
Чтобы облегчить проявления острого герпетического стоматита у детей и взрослых, применяют средства для местного обезболивания. Наиболее популярный вариант – аппликационное нанесение пиро-, триме-, лидокаина. Для примочек используют двухпроцентный раствор. Наносят аппликацию за полчаса до приема пищи.
После каждой трапезы необходимо обрабатывать полость рта обеззараживающими средствами. Применяют растворы хлоргексидина, фурацилина или калиевого перманганата. Такие можно купить в любой аптеке, а цена на них довольно низкая, поэтому что-то из перечисленного списка есть в аптечке практически любого человека.
Чтобы очистить очаги эрозии от некротических тканей, можно использовать средства с ферментами. Хорошо зарекомендовали себя растворы трипсина, химотрипсина. Чтобы стимулировать регенерацию эпителия, рекомендовано применять масляные витаминные растворы, натуральные масла – облепиховое, шиповниковое. Стимулируют восстановление эпителиальных покровов «Солкосерил», «Тыквеол» и «Каротолин». В продаже препараты представлены мазями, гелями и специальными пастами, которым свойственна повышенная адгезивная способность при нанесении на слизистые покровы полости рта.
Что еще попробовать?
Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых обычно предполагает применение местных средств для купирования вирусной активности. Такие медикаменты наиболее эффективны в первую неделю после появления первичной симптоматики. Можно использовать мази, делать аппликации с лечебными растворами. Длительность процедуры – около получаса, частота – до семи раз ежедневно, длительность программы – около недели. Популярные средства – «Ацикловир», «Бонафтон» в форме мазей, а также хелепиновая, алпизариновая мазь и содержащая флоренал. Для местного использования с целью купирования очага вирусной активности применяют лейкоцитарный интерферон. Препарат производится в виде раствора для аппликаций или мази.
Для угнетения активности воспалительных процессов при герпетическом стоматите у взрослых, детей используют «Холисал», гель «Мундизал». В составе этих медикаментов есть салицилаты, за счет чего ослабляется болевой синдром, становится менее активным воспалительный процесс. Средствам присущ антимикробный эффект.
Для более быстрого излечения можно использовать анилиновые красители. Чаще всего применяют спиртовой раствор, известный в народе как зеленка. Им обрабатывают красную каемку губ и повреждения кожных покровов.
Нюансы курса
При герпетическом стоматите необходимо употреблять перетертую пищу. Не следует использовать продукты, вредящие слизистой полости рта или раздражающие ткани. Показано много пить чистой воды без добавок.
При следовании разработанной доктором программе прогноз благоприятен. Как правило, полное излечение возможно через неделю или две. Рубцы обычно не формируются.
Хроническая болезнь
В такой форме герпетический стоматит у детей, взрослых распространен довольно широко. Проявляется, если человек в некоторый момент был заражен простым герпетическим вирусом. При отсутствии в кровеносной системе антител, способных угнетать вирусную активность, наблюдается рецидив болезни. Вероятность появления особенно высока в условиях пониженного иммунного статуса, к чему могут привести внешние агрессивные факторы, местные. Зачастую вспышки наблюдаются при переохлаждении, отравлении, стрессовой ситуации, на фоне иной болезни.
Специализированные исследования позволили выделить пять этапов развития заболевания. Сперва – шаг инкубации, затем продромальный период, после чего болезнь развивается, угасает и наступает выздоровление либо реконвалесценция. На втором этапе больной ощущает себя плохо, лимфоузлы разрастаются, температура становится выше нормы, активно генерируется слюна, на слизистой рта можно видеть очаги воспаления.
Со временем появляются отдельные пузырьки, высыпания, прилегающие друг к другу и вскоре вскрывающиеся. Эта область становится очагом эрозии. Края участков фестончатые, очаги болезненны, локализованы на слизистой в наиболее воспаленных местах.
Особенности случая
Тяжесть хронического герпетического стоматита у детей, взрослых определяется общим состоянием человека, количеством очагов, степенью их поражения. При низком иммунном статусе болезнь протекает тяжело. Свойственно это и тем, кто страдает несколькими хроническими заболеваниями. Для этой группы свойственны частые рецидивы, за счет чего форма может преобразоваться в стойкую хроническую.
Важно различать афтозный и хронический герпетический стоматиты. Проявления заболевания в некоторой степени сходны с аллергическими реакциями, эритемой, сифилисом. Для уточнения диагноза врач оценивает клинические проявления, делает цитологический анализ вещества, полученного из пузырьков.
Как помочь пациенту?
Если герпетический стоматит протекает в хронической форме, терапия направлена на предупреждение рецидива. Необходимо своевременно выявлять и лечить любые инфекционные, воспалительные очаги в организме (вне зависимости от области локализации). Особенное внимание уделяют полости рта. Повышена вероятность высыпаний, если губы сухие, покрыты трещинами, поэтому важно бороться с этими местными явлениями.
При повышенной частоте рецидивов на пользу пойдет противогерпетическая поливакцина. Применение возможно только под контролем врача, в соответствии с рекомендованной производителем схемой, курсом.
Хорошие результаты показывает использование гамма-глобулина, дезоксирибонуклеазы. Больному показан витамин С в больших дозах. В ряде случаев разумно прибегнуть к гелиевому лечению. Для этого используют специальные приборы – неоновые лазеры.
Нежный возраст: особенности
Порядка 80% детишек в определенный момент детства болеют герпетическим стоматитом. Заражение происходит не только при тесном контакте с носителем вируса, но и аэрозольным способом. Обычно первичное инфицирование происходит в момент, когда иммунитет ребенка ослаблен. Это приводит к острой форме.
Для уточнения случая чадо нужно показать доктору. Врач осмотрит больного, опросит родителей о появлениях болезни. Для проверки диагноза могут направить на анализы: ПЦР, иммунофлюоресценция, вирусологический анализ.
Обычно болезнь у ребенка начинается остро, растет температура, во рту формируются язвы, пузырьки. Эти области беспокоят болезненностью. Слюна становится более вязкой. При стоматите, обусловленном герпетическим вирусом, ребенка тянет сон. Возможное осложнение – гингивит.
Лечение детей: особенности
Чтобы облегчить состояние пациента, врач назначает примочки, полоскания, мази. Если заболел совсем маленький ребенок, больные участки родителям придется обрабатывать ватными тампонами, поскольку малыши еще не обучились полоскать рот. Основная задача курса – ослабить боль, облегчить общее состояние, предупредить распространение болезни и стимулировать регенеративные процессы.
Как правило, первые меры – это обеззараживание. Можно пользоваться фармацевтическими продуктами или народными средствами – настоями, отварами лекарственных растений. Из аптечных товаров чаще всего применяют «Фурацилин», «Риванол». Обработку повторяют каждые три часа. Хороший результат показывает «Мирамистин». Если малыш уже умеет полоскать рот, процедуру ежедневно проводят по четыре раза. Длительность полоскания – минута. Альтернативный метод использования – опрыскивание слизистых рта из распылителя.
Продолжение курса
Очистив полость рта и обеззаразив слизистые, можно нанести мазь для ослабления боли и купирования активности патологических микроорганизмов. Применяют оксолиновую, бонафтоновую, интерфероновую мазь. Иногда врачи рекомендуют остановиться на мазях с флореналом, теброфеном.
Для ускорения регенерации подойдут аптечные аэрозоли, мази. Можно применять «Тантум Верде» и «Пропосол». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Ингалипт». Когда самый острый период прошел, в качестве ранозаживляющего средства можно пользоваться шиповниковым и облепиховым маслом, соком и мякотью листьев алоэ.
При невозможности попасть к доктору, едва замечены первые признаки герпетического стоматита, стоит пользоваться мазями для ослабления симптомов. Подходят местные анальгезирующие препараты – «Калгель», «Холисал». Детям разрешены средства «Камистад» и «Дентинокс».
Стимулировать работу иммунной системы и повысить общий статус организма можно, применяя иммуномодулирующие средства. Такие в большей степени показаны, если болезнь перетекает в хроническую форму. Иммуномодуляторы – эффективный метод предупреждения рецидива. Популярное средство – «Амиксин».
Особенности лечения
Чтобы повысить местный иммунитет, можно использовать специальные детские зубные пасты. Они продаются практически в любой аптеке и содержат лизоцим, лактоферрин, глюкозную оксидазу. Чтобы быстрее нейтрализовать вирус, можно использовать «Зовиракс». Детям таблетки показаны перорально с четырехчасовыми перерывами, дозировка – 0,2 г. Длительность программы – пять суток. Можно применять мазь, крем. Если стоматит протекает очень тяжело, необходимо использовать «Ацикловир» внутривенно. Препарат вводят с помощью капельницы под контролем доктора.
Жаропонижающие назначают, если температура повышается до 38 градусов и выше. При меньших показателях сбивать температуру не требуется, так как жаропонижающие средства угнетают продуцирование интерферона, а значит, ослабляют активность иммунной системы.
