Диагноз «бесплодие» звучит для женщин как приговор. Но, к счастью, современный уровень медицинских технологий позволяет скорректировать этот пугающий вердикт и помочь женщине стать матерью с помощью ЭКО. Врачи различают длинный протокол ЭКО, короткий, японский и в естественном цикле. Выбирает путь всегда врач, который взвешивает все положительные и отрицательные стороны и назначает лечение. В статье пойдет речь о длинном протоколе ЭКО, о показаниях и преимуществах этого метода, о недостатках и опасностях, а также о продолжительности этого лечения.
Терминология. Общие понятия
ЭКО – это методика искусственного зачатия. Она состоит из нескольких подходов, которые в медицинской среде называют протоколами. Самыми распространенными являются короткий и длинный протоколы ЭКО. Продолжительность каждого периода устанавливается врачом индивидуально, он же подбирает и дозировку препаратов, в зависимости от состояния здоровья пациентки.
Продолжительность длинного протокола ЭКО по дням значительно больше, чем у короткого. В среднем занимает около 50 дней, как правило, этого периода достаточно, чтобы создать стабильный искусственный гормональный фон. В результате протокола 34 % женщин беременеют.
Длинный протокол ЭКО － это последовательность этапов применения гормональных препаратов, исследований, УЗИ и других мероприятий. При процедуре выключается выработка естественным путем половых гормонов, они продуцируются искусственным путем. Все процессы полностью подконтрольны репродуктологу. Принцип мероприятий этого метода заключается в блокаде гипофиза, отключается регуляция и самостоятельное формирование гормонального процесса, после чего вызывают искусственную овуляцию.
Показания: почему врачи выбирают длинный протокол?
Врачи часто выбирают именно этот метод, несмотря на его продолжительность. Длинный протокол ЭКО имеет ряд преимуществ и показаний.
Показания:
- Киста яичников.
- Повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон).
- Миома матки.
- Лишний вес.
- Возраст до 35 лет.
- Непроходимость маточных труб.
- Эндометриоз.
Именно эта методика становится одним из последних шансов забеременеть для женщин, страдающих эндометриозом. Кроме того, гинекологические проблемы препятствуют наступлению беременности естественным путем. Но многие из них можно обойти и откорректировать. Длинный протокол ЭКО предполагает введение пациентки на некоторое время в искусственный климакс, что положительно воздействует на очаги эндометриоза. Длинный протокол не рекомендуется проводить женщинам в возрасте, но и здесь возможны исключения.
Существует ряд противопоказаний, при которых невозможно осуществление ЭКО:
- Анатомические аномалии матки, при которых эмбрион не способен прикрепиться к полости матки.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Онкология.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
- Расстройство психики.
Кроме того, есть ряд болезней, при которых значительно снижаются шансы зачатия при ЭКО:
- Воспаления органов мочеполовой системы.
- Операции на органах половой системы.
- Плохое качество у партнера семенной жидкости.
Каждый конкретный медицинский случай индивидуален, именно поэтому выбор метода лечения зависит от врача и результатов обследования пары.
Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого?
Не у всех женщин после короткого протокола удается получить качественные яйцеклетки. Более продолжительная подготовка к овуляции, ее стимуляция и контроль гормонального фона при длительном протоколе дают возможность получить качественный биоматериал (стандартизованные, вызревшие и одинаковые яйцеклетки). Также при длительном протоколе гораздо легче контролировать рост эндометрия и корректировать его в соответствии с созреванием фолликулов.
Разница длинного и короткого протокола ЭКО заключается и в медицинских показаниях пациентки. Длинный, как правило, назначают женщинам, возраст которых не превышает 35 лет, у которых эндометриоз, поликистоз, миома матки, избыточный вес, а также если короткий протокол не принес положительного результата. То есть длинный протокол рекомендуется женщинам с худшим репродуктивным состоянием здоровья.
В остальном эти методики очень похожи: используются те же гормональные препараты (разница только в комбинации), тот же порядок процедур, отличается только длительность каждой из них.
Длинный протокол ЭКО: сколько длится
Схема этого метода более сложная, чем у короткого, и начинается она не с наступлением цикла, а за неделю до начала менструации. Этапы длинного протокола ЭКО по дням (подробно):
- Перед осуществлением стимуляции яичников проводится регулирующая фаза. Примерно на 20–25 день менструального цикла медикаментозно приостанавливается естественная регуляция половых гормонов. Продолжительность этапа составляет от 12 до 22 дней. Специалист полностью контролирует гормоны пациентки, препараты и их дозировку.
- Регулирующая фаза сменяется стимулирующей. На 3-5 день нового цикла начинается стимуляция овуляции. Длится этап от 10 до 16 дней. И когда фолликулы достигают необходимых размеров, врач вводит пациентке укол ХГЧ (примерно за сутки до фолликулярной пункции).
- На 16－22 день цикла осуществляется забор ооцитов (под наркозом). В этот же день партнер сдает сперму.
- Экстракорпоральное осеменение яйцеклетки проводят на 3-5 день после забора.
- Оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в матку.
- В течение 2 недель после подсадки женщине назначают прогестерон (гормон для поддержания беременности).
- Через 14 дней сдается кровь для определения наличия беременности.
При рассмотрении подробно длинного протокола ЭКО по дням видно, что все этапы очень важны, на каждом из них достигается определенная цель. Врач-репродуктолог постоянно контролирует состояние пациентки, регулирует прием медикаментов.
Самый распространенный вопрос у женщин: длинный протокол ЭКО – сколько дней он занимает? В основном это зависит от индивидуальной реакции на гормоны и здоровья женщины. Но сколько же длится длинный протокол ЭКО? Конечно, намного дольше, чем короткий, в общей сложности этот метод оплодотворения занимает около 50 дней, кроме того длительность зависит от продолжительности цикла женщины.
Преимущества метода
У этого метода есть ряд положительных характеристик:
- Контроль над гормональными процессами в организме женщины.
- Хорошее качество ооцитов.
- Исключение неожиданной самопроизвольной овуляции.
- Хорошее качество эндометрия.
- Высокий процент положительного результата.
- Один из единственных способов забеременеть женщинам, у которых эндометриоз.
- Коррекция роста эндометрия в зависимости от роста фолликулов.
Недостатки
Несмотря на очевидные преимущества длинного протокола ЭКО, у него есть и некоторые недостатки:
- Задержка или сбои менструаций.
- Риск возникновения гиперстимуляции яичников.
- Возможны приливы, жар.
- Возрастные ограничения.
- Психологическая нагрузка из-за продолжительности курса.
Ощущения
Отзывы женщин, которые перенесли длинный протокол, отличаются в зависимости от самочувствия в момент его проведения и эффективности. Несмотря на длительную гормональную терапию, многие пациентки указывают, что их самочувствие особо не изменялось, и курс прошел благополучно.
Но есть и отрицательные замечания, некоторые женщины отмечают, что у них появлялись такие побочные эффекты:
- Тянущие неприятные ощущения в животе.
- Метеоризм.
- Эмоциональная и психологическая нестабильность.
- Болезненные ощущения в груди.
- Слабость, сонливость, головные боли и головокружения.
Причем следует отметить, что те женщины, которые отмечали побочные следствия ЭКО, с благодарностью констатировали, что получили за все свои страдания высшую и долгожданную награду в виде беременности.
Опасности
Любое вмешательство в гормональную систему человека опасно для его здоровья. Чем интенсивнее стимулировать яичники, тем быстрее они истощатся. Если при длительном протоколе созрело большое количество хороших яйцеклеток, то стоит заморозить этот биоматериал на всякий случай, чтобы в следующем протоколе не подвергать свой организм и не истощать его дополнительно.
Врачи считают, что “Диферелин”, препарат, который применяют для блокировки работы яичников, может вызвать ранний климакс и ухудшить качество интимной жизни.
Отзывы
Отзывы о длинном протоколе ЭКО в общем положительные. Врачи утверждают, что при этой методике созревает больше яйцеклеток, и качество их гораздо лучше, чем при коротком. Кроме того, они отмечают, что именно длинный протокол в 34 % случаев приводит к зачатию. На многочисленных форумах женщины утверждают, что чувствовали себя очень хорошо и прекрасно перенесли гормональную терапию.
Многие советуют обращаться только в проверенные клиники и к профессиональным врачам, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь.
Рекомендации, как повысить вероятность забеременеть
Что необходимо делать, чтобы повысить вероятность наступления долгожданной беременности?
- Не принимать самостоятельно во время ведения протокола и после подсадки эмбриона никаких медикаментов, пищевых добавок, витаминных комплексов.
- Если принимаются лекарства на постоянной основе, о них следует сообщить заранее своему врачу.
- Не употреблять спиртное, и полностью отказаться от курения.
- Не пить кофе и напитки, которые содержат кофеин.
- Не садиться ни на какие диеты, питаться правильно и сбалансированно.
- За несколько дней до изъятия яйцеклеток и две недели после подсадки эмбриона не стоит заниматься сексом.
- Не принимать горячий душ, ванну, не посещать баню и сауну.
- Не перетруждаться, больше гулять.
Мужчинам во время протокола следует:
- Сообщать репродуктологу о всех вирусных инфекциях, легких недомоганиях, повышениях температуры.
- Перед сдачей спермы не перетруждаться и не переохлаждаться.
- Не курить и не принимать алкоголь.
- Спортом заниматься в меру.
- Отказаться от узкого нижнего белья.
Супердлинный протокол
Одной из разновидностей длинного протокола является супердлинный протокол. У него более продолжительный первый этап, блокаторы принимаются от 2 до 3-4 месяцев. Этот метод применяется при ярко выраженном эндометриозе, кистозном поражении двух яичников, миомах. Перед началом такой схемы женщине назначают дополнительные анализы и исследования, для того чтобы уточнить диагноз.
Длинный и супердлинный протоколы назначают женщинам до 35 лет. Это связано с тем, что для успешного результата необходимо наличие хорошего фолликулярного резерва. Обычно после 35 лет яичники гораздо хуже отвечают на стимулирование, поэтому результативность намного ниже. Метод, форму и продолжительность лечения определяет только врач, в зависимости от состояния здоровья пациентки.
Вместо заключения
Как и любое вмешательство в организм человека, длинный протокол ЭКО, имеет свои положительные и отрицательные стороны. Перед началом лечения необходимо детально обсудить с врачом все возможные последствия, опасности и риски. Каждый опытный специалист старается свести к минимуму вероятность развития осложнений. Но не все зависит от врача, медикаментов и процедур, при выборе любой программы и методики ЭКО главное условие – это положительный настрой. Необходимо гнать плохие мысли и настраиваться только на положительный результат. Даже временные трудности и побочные эффекты не должны омрачать этот замечательный период жизни женщины. Пойдет время и когда на руках будет долгожданный малыш, все испытания покажутся пустяком.
А длинный протокол ЭКО чаще всего и помогает достичь положительного результата. Именно поэтому стоит запастись терпением, настроиться на успех, выполнять в точности все рекомендации врача, и конечная цель не заставит себя долго ждать.
