Плеврит - что это: причины, проявления, диагностика, лечение и профилактика

Плеврит - распространенное заболевание, которое может возникнуть как осложнение других болезней легких и органов грудной клетки. Характеризуется воспалением плевры - тонкой оболочки, выстилающей легкие. Различают острую и хроническую формы. Без своевременного лечения состояние может усугубиться.

В статье подробно рассказывается о причинах, симптомах, методах диагностики и эффективных схемах лечения плеврита. Особое внимание уделяется профилактике рецидивов и реабилитации после перенесенного заболевания.

Что представляет собой плеврит?

Плеврит - что это? Плеврит - это воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную полость. Возникает при инфекционных заболеваниях легких, туберкулезе, травмах грудной клетки. Различают сухой и экссудативный плеврит. При сухом происходит трение плевральных листков, при экссудативном накапливается жидкость.

Существует острая и хроническая форма плеврита. Острый плеврит возникает внезапно, сопровождается лихорадкой, болями в грудной клетке. Хронический плеврит развивается постепенно и может длиться месяцами.

Таким образом, плеврит - это воспаление плевры, которое может быть сухим или экссудативным и протекать в острой или хронической форме.

Схема воспаления плевры при плеврите

Каковы основные причины заболевания?

Основными причинами плеврита являются инфекционные заболевания, такие как пневмония, туберкулез, грипп. Воспаление плевры может возникнуть при распространении инфекции из легких или других органов. Кроме того, причинами могут стать травмы грудной клетки, онкологические заболевания, нарушения иммунитета, воздействие химических веществ.

  • Инфекционные заболевания (пневмококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, вирусы)
  • Травмы грудной клетки
  • Онкологические заболевания
  • Аутоиммунные нарушения
  • Воздействие химических веществ

В большинстве случаев плеврит развивается при распространении воспалительного или инфекционного процесса из легких, реже из других органов. Например, при пневмонии инфекция попадает в плевральную полость и вызывает воспаление плевры. Реже первопричиной становятся повреждения грудной клетки, опухолевые процессы или воздействие раздражающих химических агентов.

Причины плеврита Доля случаев
Пневмония 50%
Туберкулез 25%
Травмы грудной клетки 15%
Опухоли 5%
Прочие причины 5%

Таким образом, наиболее часто плеврит развивается вследствие пневмонии и туберкулеза. Эти заболевания являются основной причиной воспаления плевры примерно в 75% случаев.

Какие симптомы проявляются при плеврите?

Основные симптомы плеврита зависят от формы заболевания. Различают сухой (без выпота) и экссудативный (с выпотом) плеврит.

Симптомы сухого плеврита:

  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, кашле, смехе
  • Одышка из-за боли при глубоком вдохе
  • Сухой кашель
  • Повышенная температура тела
  • Шум трения плевры при аускультации

Симптомы экссудативного плеврита:

  • Боль в грудной клетке
  • Одышка
  • Ощущение тяжести в груди
  • Сухой кашель или отсутствие кашля
  • Субфебрильная температура
  • Синюшность кожных покровов при дыхательной недостаточности

Боль в грудной клетке является ведущим симптомом плеврита. Она имеет разный характер в зависимости от формы заболевания. При сухом плеврите боль острая, колющая, усиливается при дыхании и кашле. При выпотном плеврите боль тупая, ноющая.

Очень важна локализация боли. Чаще всего она возникает с одной стороны грудной клетки (в случае ограниченного поражения плевры). При двустороннем плеврите или распространенном процессе боль может охватывать всю грудную клетку. Боль может иррадиировать в плечо, руку, шею, спину.

Другим типичным симптомом плеврита является кашель. Кашель обычно сухой, непродуктивный. Иногда он отсутствует при обильном плевральном выпоте.

Почти всегда при плеврите отмечается повышение температуры. Чаще она субфебрильная, то есть находится в пределах 37,1-37,9°С. Но при гнойном или серозно-фибринозном плеврите бывает и высокая лихорадка – 38-39°С.

У части пациентов при выраженном выпоте развивается одышка. Она связана со сдавлением легкого и нарушением газообмена. При значительном выпоте может возникнуть цианоз (синюшность) кожных покровов.

При осмотре врач может выявить отсутствие участия в акте дыхания пораженной части грудной клетки, глухость перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации. Все эти признаки говорят о наличии выпота в плевральной полости.

Таким образом, ведущими симптомами плеврита являются боль в грудной клетке, кашель, повышенная температура. Наличие одышки, цианоза и физикальных изменений характерно для выпотного плеврита.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений важно своевременно обратиться к врачу при появлении любых приведенных выше симптомов.

Как проводится диагностика плеврита?

Диагностика плеврита включает в себя несколько этапов: сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования.

На первом этапе врач собирает жалобы пациента – выясняет локализацию и характер болей в грудной клетке, наличие одышки, кашля, повышения температуры тела. Затем уточняется анамнез заболевания – когда появились первые симптомы, что предшествовало заболеванию, был ли контакт с больными инфекционными заболеваниями.

Далее проводится физикальное обследование грудной клетки – осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Оценивается частота дыхания, его характер, определяется наличие отставания пораженной половины грудной клетки при дыхании. Проводится перкуссия и аускультация для выявления участков тупости перкуторного звука, ослабленного дыхания и бронхофонии.

Следующий этап – забор анализов. Проводятся общий и биохимический анализы крови, исследование уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора. Выполняют посевы крови, мокроты или плевральной жидкости на флору и чувствительность к антибиотикам, туберкулиновые пробы.

Далее выполняется рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Эти методы позволяют подтвердить наличие выпота в плевральной полости, оценить его объем и распространенность. По показаниям проводится плевральная пункция. При этом из плевральной полости эвакуируют выпот для дальнейшего исследования.

Таким образом, диагностика плеврита включает комплекс мер – тщательный сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование с определением характера выпота и возбудителя воспаления. Это позволяет определить причину заболевания и тактику дальнейшего лечения.

плеврит что это

Какие методы лечения применяют при этом заболевании?

Лечение плеврита подбирается индивидуально с учетом причины заболевания, характера и стадии воспалительного процесса. Применяется комплексный подход с использованием медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют лекарственные препараты. При инфекционных плевритах (вызванных бактериями, вирусами, грибками) назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя.

При иммунных и аллергических плевритах показаны глюкокортикостероиды. Они обладают мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Кроме того, назначаются антигистаминные препараты.

Для уменьшения боли, лихорадки используют нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно назначение муколитиков и отхаркивающих для облегчения откашливания мокроты.

При выраженном плевральном выпоте могут быть показаны диуретики, усиливающие выведение жидкости. В некоторых случаях требуется плевральная пункция с эвакуацией экссудата из плевральной полости.

Физиотерапевтическое лечение

Для потенцирования эффекта медикаментозной терапии используют физиотерапию: УВЧ, СВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, лазеротерапию.

После стихания острых воспалительных явлений назначают массаж грудной клетки, лечебную гимнастику специального комплекса, теплолечение.

Хирургические методы лечения

При обильных рецидивирующих выпотах выполняется операция – спаивание плевральных листков с помощью лекарственных препаратов. Это позволяет убрать избыточное пространство и предотвратить повторное скопление жидкости.

Иногда при хронических эмпиемах плевры требуется торакоскопическая санация гнойного очага или дренирование плевральной полости.

Таким образом, лечение плеврита представляет собой комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов терапии, подбираемых строго индивидуально с учетом причин и течения заболевания.

Как предотвратить рецидивы плеврита?

Для профилактики рецидивов плеврита большое значение имеет предупреждение заболеваний, являющихся основной его причиной (пневмонии, туберкулеза), а также выявление и лечение сопутствующей патологии.

Профилактика инфекционных заболеваний:

  • Вакцинация против пневмококка, гриппа, коронавирусной инфекции
  • Ежегодная туберкулинодиагностика
  • Своевременное лечение острых респираторных инфекций
  • Отказ от вредных привычек

У пациентов с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми, почечными, эндокринными заболеваниями повышен риск развития плеврита. Необходим тщательный контроль основного заболевания и своевременная коррекция лечения.

Закаливающие процедуры повышают устойчивость организма к переохлаждению и инфекциям. Рекомендуется контрастный душ, обтирание, купание. Обязательны регулярные физические нагрузки - ходьба, бег, лыжи, плавание.

Предотвратить рецидивы помогут: отказ от вредных привычек, здоровое питание с достаточным содержанием белка, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, соблюдение питьевого режима.

Как реабилитироваться после перенесенного плеврита?

Реабилитация после перенесенного плеврита крайне важна для восстановления легких и предотвращения рецидивов заболевания. Основные методы реабилитации включают лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

  • Лечебная физкультура помогает укрепить дыхательную мускулатуру, улучшает легочную вентиляцию. Рекомендуются дыхательные упражнения, ходьба, легкий бег.
  • Физиотерапия с использованием электрических и магнитных полей, ультразвука и других факторов ускоряет рассасывание остаточных изменений в легких.

Санаторно-курортное лечение на курортах с лечебным климатом (например, на Черноморском побережье) и минеральными источниками оказывает комплексное оздоровительное действие.

После реабилитации важно придерживаться здорового образа жизни, избегать переохлаждений и респираторных заболеваний, регулярно проходить профилактические осмотры для контроля состояния легких.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.