Менингококковая инфекция - опасное инфекционное заболевание с высоким риском летального исхода. В статье подробно рассматриваются причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого недуга. Особое внимание уделено профилактике менингококковой инфекции, в частности вакцинации. Приводятся рекомендации для разных возрастных и социальных групп. Анализируется ситуация с заболеваемостью. Даются практические советы о действиях при подозрении на болезнь.
Что такое менингококковая инфекция и как она распространяется
Менингококковая инфекция - это инфекционное заболевание, вызываемое менингококками. Это грамотрицательные бактерии, которые поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и эндотелий сосудов.
Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Также возможно заражение через предметы обихода. Источниками инфекции являются как больные, так и бессимптомные носители.
Ежегодно в мире регистрируется около 500 000 случаев заболевания, из которых 50 000 заканчиваются смертью. В России заболеваемость составляет около 5 случаев на 100 000 населения. Наиболее неблагополучными регионами являются Дальний Восток и Крайний Север.
Как проявляется менингококковая инфекция
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Затем появляются первые симптомы - слабость, недомогание, головная боль. Температура может подниматься до 39-40°С.
Различают несколько форм болезни:
- Менингококковый назофарингит (катар верхних дыхательных путей)
- Менингококцемия (поражение кровеносной системы)
- Менингит (воспаление оболочек мозга)
- Менингоэнцефалит (поражение мозга)
Для менингококцемии характерна сыпь на коже в виде геморрагических высыпаний. При менингите наблюдаются сильнейшие головные боли, тошнота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц.
У детей часто бывает судорожный синдром, нарушения сознания вплоть до комы. Возможны поражения слухового и зрительного нервов, приводящие к глухоте или слепоте.
Диагностика: как распознать болезнь
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпиданамнеза и результатов лабораторных исследований крови, ликвора, мазков из зева и носа.
Дифференциальный диагноз проводят с другими инфекционными заболеваниями, протекающими с поражением нервной системы, такими как менингиты иной этиологии, геморрагические лихорадки.
Лабораторно подтвердить диагноз можно выделением культуры менингококка из биоматериала и обнаружением антител в крови методами ИФА, ПЦР.
Лечение менингококковой инфекции
При подозрении на менингококковую инфекцию необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар. Лечение проводится в условиях реанимации.
В терапии используются антибиотики, а также:
- Дезинтоксикация
- Симптоматическое лечение
- Противосудорожная терапия
- ИВЛ, оксигенотерапия
- Гормональные препараты
После выписки рекомендуется диспансерное наблюдение невролога, при необходимости - реабилитация. Прогноз зависит от сроков начала лечения и может быть неблагоприятным из-за развития отека мозга, шока.
Профилактика менингококковой инфекции
Для профилактики проводятся следующие мероприятия:
- Выявление источников инфекции и больных
- Изоляция и лечение заболевших
- Дезинфекция в очагах
- Карантин
- Вакцинация
- Противоэпидемические мероприятия
Для плановой вакцинации используется вакцина, содержащая полисахариды 4 серогрупп менингококка. Ревакцинация проводится каждые 3-5 лет.
Для предотвращения заболевания важно избегать контактов с больными, соблюдать гигиену, закаляться, повышать иммунитет.
Менингококковая инфекция у детей
Дети болеют чаще взрослых, особенно тяжело протекает болезнь у детей до 5 лет. У младенцев заболевание может развиться стремительно, с развитием шока и комы.
Характерные симптомы у детей:
- Высокая температура
- Судороги
- Нарушение сознания
- Сыпь на коже
- Рвота
Детям проводится плановая вакцинация. Также возможна экстренная вакцинация контактных в очаге инфекции. Необходимо ограничивать контакты заболевших детей с другими.
При появлении первых симптомов ребенка срочно госпитализируют. Лечение, как правило, длительное.
Беременность и менингококковая инфекция
Для беременной женщины и плода менингококковая инфекция исключительно опасна из-за риска преждевременных родов, выкидыша, внутриутробного инфицирования ребенка.
У беременных чаще развивается тяжелая форма с различными осложнениями, вплоть до септического шока.
Рекомендуется вакцинация до планирования беременности. При вспышке инфекции беременным также может быть проведена экстренная вакцинация.
После перенесенной инфекции родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Новорожденного обязательно обследуют на наличие инфекции.
Первые признаки заболевания
На ранней стадии характерны такие симптомы:
- Повышение температуры
- Головная боль
- Тошнота, рвота
- Общее недомогание
- Боли в мышцах и суставах
При появлении этих признаков необходимо срочно вызвать врача на дом. До приезда врача рекомендуется:
- Уложить больного в постель
- Дать жаропонижающее
- Обильное питье
- Холодный компресс на голову
Категорически запрещен самостоятельный прием антибиотиков. Это может привести к серьезным осложнениям и ошибкам в диагностике.
Осложнения менингококковой инфекции
Наиболее опасными осложнениями являются:
- Отек-набухание головного мозга
- Субарахноидальные кровоизлияния
- Энцефалит
- Сепсис
- Инфекционно-токсический шок
- Острая почечная недостаточность
- ДВС-синдром
Признаками осложнений могут быть: судорожный синдром, нарушение сознания, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, коагулопатическое кровотечение.
Лечение осложнений проводится в условиях реанимации и интенсивной терапии. Включает поддержание жизненно-важных функций, гемодиализ, плазмаферез, антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию.
После перенесенных осложнений может потребоваться длительный курс реабилитации, лечение последствий (потеря зрения, слуха, почечная недостаточность).
Летальные исходы: причины и профилактика
Высокая летальность при менингококковой инфекции обусловлена:
- Быстрым развитием заболевания
- Тяжестью осложнений
- Поздней диагностикой
- Запоздалым началом лечения
Факторами риска летального исхода являются:
- Возраст до 5 лет
- Ослабленный иммунитет
- Хронические заболевания
- Беременность
- Пожилой возраст
Для снижения смертности крайне важна своевременная диагностика и госпитализация в первые часы заболевания. Также необходимы соблюдение правил личной гигиены, вакцинация, избегание контактов с заболевшими.
Менингококковая инфекция в мире и России
Ежегодно в мире регистрируется 500-600 тыс. случаев заболевания менингококковой инфекцией. Наиболее распространена в странах Африки к югу от Сахары. Также встречается в Южной Америке и Юго-Восточной Азии.
В России в 2021 году зарегистрировано 4485 случаев заболевания. Вспышки чаще происходят на Дальнем Востоке и в Северных регионах.
Для борьбы с инфекцией проводится международное сотрудничество, разрабатываются новые вакцины, осуществляется обмен опытом между странами.
История изучения болезни
Впервые заболевание описано в 1805 году швейцарским врачом Вильгельмом Гисом. В 1887 году австрийский бактериолог Антон Вейхсельбаум выделил возбудителя и назвал его менингококк.
В 1904 году Симон Флекснер разработал сыворотку против менингококковой инфекции. В 1920-30-х годах созданы первые вакцины.
В конце XX века появились новые методы диагностики - ПЦР, ИФА. Это позволило значительно снизить летальность.
Современные вакцины на основе полисахаридов различных серогрупп менингококка появились в 1970-80-х годах.
Современные исследования
В настоящее время ученые работают над созданием новых методов диагностики, лечения и профилактики менингококковой инфекции.
Изучаются молекулярные механизмы взаимодействия менингококка и клеток человека, ищутся новые мишени для терапии.
Разрабатываются тест-системы для экспресс-диагностики в полевых условиях, усовершенствуются методы лабораторной идентификации возбудителя.
Ведутся исследования по созданию универсальной вакцины против всех серогрупп менингококка. Также изучается возможность вакцинации назальными препаратами.
Прогнозы развития ситуации
По прогнозам ВОЗ, в ближайшие годы сохранится риск локальных вспышек менингококковой инфекции. Наибольшую опасность представляют страны Африканского пояса.
Ожидается, что благодаря вакцинопрофилактике и ранней диагностике удастся снизить летальность от болезни.
Планируется проведение массовой вакцинации в странах Африки, усиление эпиднадзора, подготовка медицинских кадров.
Рекомендации по профилактике
Для профилактики менингококковой инфекции рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены
- Избегать скученности людей
- При простудных заболеваниях носить маску
- Укреплять иммунитет
- Своевременно лечить хронические заболевания
- Вакцинироваться по эпидпоказаниям
- При подозрении на заболевание немедленно вызвать врача
Соблюдение этих мер позволит существенно снизить риск заболевания менингококковой инфекцией и развития тяжелых осложнений.
Первая помощь при подозрении на заболевание
Если есть подозрение на менингококковую инфекцию, необходимо:
- Уложить больного, обеспечить покой
- Дать жаропонижающее
- Приложить холод к голове
- Обильное питье
- Вызвать скорую медицинскую помощь
Ни в коем случае нельзя:
- Давать аспирин
- Начинать лечение антибиотиками
- Заниматься самолечением
Своевременный вызов врача и госпитализация - залог успешного лечения и предотвращения осложнений этого опасного заболевания.
Особенности течения у пожилых
У пожилых людей менингококковая инфекция протекает с рядом особенностей:
- Более выраженная интоксикация
- Быстрое нарастание симптомов
- Высокий риск осложнений
- Атипичная клиническая картина
- Поздняя диагностика
Из-за сопутствующих хронических заболеваний иммунитет ослаблен, что утяжеляет течение болезни. Часто развивается менингококцемия, сепсис, инфекционно-токсический шок.
Летальность у пожилых пациентов значительно выше, чем в других возрастных группах. Обязательна госпитализация в инфекционный стационар при малейшем подозрении на менингококковую инфекцию.
Особенности лечения беременных
При менингококковой инфекции у беременных:
- Требуется индивидуальный подбор антибиотиков
- Ограничено применение некоторых препаратов
- Повышен риск преждевременных родов
- Требуется тщательный мониторинг состояния плода
Акушерская тактика выбирается в зависимости от срока беременности и тяжести заболевания. При тяжелом течении может потребоваться прерывание беременности.
Показана терапия для поддержания функции плаценты. Обязательно лечение осложнений и интенсивная терапия.
Последствия перенесенной инфекции
Возможные последствия перенесенного заболевания:
- Снижение слуха
- Нарушение зрения
- Поражение нервной системы
- Психические расстройства
- Судорожный синдром
- Хроническая усталость
- Вегетативные нарушения
Последствия зависят от тяжести перенесенной инфекции, своевременности лечения, возраста пациента.
Для предотвращения и минимизации последствий необходимы реабилитация, лечение у невролога, психотерапия, физиотерапия, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Прогноз при менингококковой инфекции
Прогноз заболевания зависит от:
- Формы и тяжести течения
- Своевременности лечения
- Возраста и иммунитета
- Наличия фоновых заболеваний
При своевременной терапии прогноз благоприятный. Летальность составляет 5-10%.
Неблагоприятный прогноз при тяжелых формах, запущенных случаях, у ослабленных пациентов. Летальность до 40%.
Возможно полное выздоровление или развитие последствий, требующих длительного лечения и реабилитации.
Реабилитация после менингококковой инфекции
После перенесенного заболевания рекомендуется пройти курс реабилитации для восстановления здоровья и профилактики последствий.
Реабилитация может включать:
- Лечебную физкультуру
- Массаж и физиотерапия
- Медикаментозное лечение
- Восстановление нервной системы
- Психологическая реабилитация
- Санаторно-курортное лечение
Особое внимание уделяется восстановлению иммунитета, работе ЦНС, профилактике судорог и психических расстройств.
Диспансерное наблюдение
После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение у невролога и инфекциониста.
Осмотры проводятся регулярно в течение нескольких лет для контроля состояния и своевременного выявления осложнений или последствий перенесенной инфекции.
При необходимости назначается дополнительное обследование и лечение.
Прогноз для контактных лиц
Для контактировавших с больным менингококковой инфекцией лиц прогноз в целом благоприятный при соблюдении рекомендаций.
Необходимо:
- Экстренная вакцинация
- Прием противомикробных препаратов
- Изоляция на срок до 10 дней
- Ежедневный медосмотр
Своевременное выявление заболевших в очаге и их изоляция предотвращает дальнейшее распространение инфекции.
Прогноз для беременных
Для беременной женщины прогноз менингококковой инфекции менее благоприятный, чем для небеременных.
Высок риск:
- Самопроизвольного выкидыша
- Преждевременных родов
- Внутриутробного инфицирования плода
- Летального исхода плода или матери
Требуется тщательное наблюдение акушера-гинеколога, индивидуальный подбор терапии с учетом состояния плода.
Профилактика в детских учреждениях
Для предотвращения заболеваний в детских садах и школах проводят:
- Ежедневные осмотры детей
- Бактериологический контроль
- Карантин при вспышках
- Вакцинацию по эпидпоказаниям
- Профилактическую дезинфекцию
При подозрении на заболевание ребенка срочно изолируют от коллектива и госпитализируют. Это позволяет предотвратить распространение инфекции.
Действия в очаге инфекции
При выявлении очага менингококковой инфекции проводятся следующие мероприятия:
- Госпитализация заболевших в инфекционный стационар
- Изоляция контактных лиц
- Обследование очага
- Экстренная профилактика антибиотиками
- Экстренная вакцинация
- Дезинфекция и дезинсекция
Эти меры позволяют предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Помощь при подозрении на заболевание
При первых признаках менингококковой инфекции необходимо срочно:
- Уложить больного в постель
- Измерить температуру
- Дать жаропонижающее
- Положить холодный компресс на голову
- Вызвать скорую помощь
Категорически запрещено давать аспирин и антибиотики. Нельзя заниматься самолечением.
Профилактика в закрытых коллективах
Для предотвращения заболеваний в закрытых коллективах (казармы, общежития, тюрьмы) необходимо:
- Ежедневные медосмотры
- Изоляция заболевших
- Карантин при вспышке
- Улучшение условий проживания
- Вакцинация контактных
Строгое соблюдение санэпидрежима позволяет не допустить распространения инфекции среди контингента.
Дезинфекция в очаге
В очаге менингококковой инфекции проводится заключительная дезинфекция.
Обрабатываются:
- Пол, стены, двери, окна
- Мебель, постельные принадлежности
- Посуда, игрушки
- Воздух в помещении
Используются дезинфицирующие средства с вирулицидным эффектом.
Это позволяет обеззаразить очаг и предотвратить распространение инфекции.
Меры в медучреждениях
Для профилактики инфекции в лечебных учреждениях необходимо:
- Соблюдение санэпидрежима
- Изоляция подозрительных больных
- Использование СИЗ медперсоналом
- Дезинфекция помещений и оборудования
- Бактериологический контроль
Это позволяет избежать заноса и распространения инфекции в медучреждениях.
Теперь вы знаете, что менингококковая инфекция - это инфекционное заболевание, вызываемое менингококками. Это грамотрицательные бактерии, которые поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и эндотелий сосудов.
