Гельминтозы представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых паразитическими червями. Эти черви называются гельминтами или глистами. Они способны длительно жить и размножаться внутри организма человека, питаясь его тканями и выделяя токсины. Гельминтозы широко распространены по всему миру. По данным ВОЗ, ими инфицированы около 2 млрд человек. В статье рассматриваются причины возникновения, распространенные виды, симптомы и методы лечения гельминтозов.
Как происходит заражение гельминтозами?
Заражение гельминтозами происходит при попадании в организм человека яиц или личинок паразитических червей - гельминтов. Это может произойти несколькими путями.
- Фекально-оральным - при употреблении воды и пищи, загрязненных яйцами гельминтов.
- Контактным - когда личинки проникают через кожу или слизистые.
- Трансмиссивным - через укусы кровососущих насекомых-переносчиков.
Наиболее распространен фекально-оральный механизм заражения, когда яйца глистов попадают в организм с немытыми руками, грязной водой и пищей. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи и фрукты перед едой. Также нельзя употреблять сырую воду из открытых водоемов.
Контактный механизм реализуется при энтеробиозе, когда яйца остриц попадают под ногти при расчесывании зудящих мест вокруг анального отверстия. Затем через грязные руки они могут попасть в рот. Поэтому важно регулярно подстригать ногти и тщательно мыть руки.
Трансмиссивный путь характерен для таких заболеваний как малярия, лейшманиоз, онхоцеркоз. Переносчиками гельминтов чаще всего становятся комары, москиты, мухи цеце и другие кровососущие насекомые.
Наиболее распространенные виды гельминтов
Существует более 280 видов гельминтов, способных паразитировать в организме человека. Однако наиболее широко распространены около 20 видов.
Различают гельминтов из типа круглых червей (нематоды) и плоских червей (цестоды и трематоды).
К наиболее часто встречающимся круглым червям-паразитам относятся:
- Острица (Enterobius vermicularis) - возбудитель энтеробиоза. Мелкий червь длиной около 1 см, паразитирует в толстой кишке.
- Аскарида (Ascaris lumbricoides) - возбудитель аскаридоза. Крупный кишечный червь длиной 15-40 см.
- Токсокара (Toxocara canis, T. cati) - возбудители токсокароза. Паразитирует у животных, но личинки могут попасть в организм человека.
- Власоглав (Trichuris trichiura) - возбудитель трихоцефалеза. Паразитирует в толстой кишке, длина до 4-5 см.
- Анкилостома (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus) - возбудители анкилостомоза и некатороза. Паразитируют в тонкой кишке, длина 1-2 см.
Из плоских червей наиболее распространены:
- Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) - возбудитель фасциолеза. Паразитирует в печени и желчных протоках.
- Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus) - возбудитель описторхоза. Паразитирует в желчных протоках и поджелудочной железе.
- Бычий цепень (Taenia saginata) - возбудитель тениаринхоза. Паразитирует в тонкой кишке, длина до 10 метров.
- Свиной цепень (Taenia solium) - возбудитель тениоза и цистицеркоза. Паразитирует в тонкой кишке, длина до 5 метров.
- Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) - возбудитель дифиллоботриоза. Паразитирует в тонкой кишке, длина до 10 метров.
Таким образом, наиболее часто встречаются представители круглых червей из рода остриц, аскарид, власоглавов и плоских червей - лентецов и сосальщиков. Эти паразиты имеют различный внешний вид, размеры и локализацию в организме человека.
Основные симптомы гельминтозов
Гельминтозы могут протекать в острой или хронической форме. В острой фазе обычно наблюдаются:
- Повышение температуры тела
- Головная боль
- Тошнота, рвота
- Боли в животе
- Аллергические реакции - сыпь, зуд кожи
При хроническом течении гельминтоза симптомы острой фазы стихают. Отмечается:
- Слабость, вялость
- Снижение массы тела
- Нарушения сна
- Снижение работоспособности
Кроме того, при отдельных гельминтозах есть специфические симптомы, связанные с локализацией и особенностями паразита.
Например, при энтеробиозе характерен зуд в области ануса, усиливающийся по ночам. При аскаридозе - кашель и одышка на стадии миграции личинок. При описторхозе - боли в правом подреберье из-за поражения желчевыводящих путей.
Таким образом, симптомы гельминтозов могут быть общими для всех видов паразитов, а также специфическими для каждого конкретного заболевания.
Методы диагностики гельминтозов
Диагностика гельминтозов основывается на комплексном подходе с использованием различных методов:
- Сбор анамнеза - выяснение эпидемиологических рисков заражения, возможных контактов с носителями гельминтозов, поездок в неблагополучные регионы.
- Осмотр пациента - выявление характерных признаков заболевания.
- Лабораторная диагностика - общий и биохимический анализы крови, исследование кала, дуоденальное зондирование.
- Инструментальная диагностика - УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
При сборе анамнеза оценивают вероятность контакта пациента с возбудителями гельминтозов. Это помогает определить, какие виды паразитов могли вызвать заболевание.
При осмотре обращают внимание на общие симптомы гельминтоза: температуру тела, аллергическую сыпь. Также отмечают специфические признаки, например, зуд в области ануса при энтеробиозе.
Лабораторные методы позволяют обнаружить яйца или личинки гельминтов, а также выявить изменения в анализах крови и других биологических жидкостях, характерные для того или иного вида гельминтоза.
Основной метод - исследование кала на яйца гельминтов под микроскопом. Также можно исследовать соскобы с перианальных складок, мокроту, дуоденальное содержимое. В крови определяют антитела к гельминтам.
С помощью инструментальной диагностики выявляют локализацию и морфологические изменения, вызванные паразитами. Например, на КТ или МРТ можно увидеть кисты эхинококка в печени или личинки цистицерка в головном мозге.
Лечение гельминтозов противопаразитарными препаратами
Основным методом лечения гельминтозов является прием противопаразитарных препаратов, обладающих антигельминтным действием.
Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя. Например, при аскаридозе назначают мебендазол, пирантел или альбендазол. При энтеробиозе - мебендазол, пирантел или левамизол. При тениаринхозе и тениозе - празиквантел или никлозамид.
Кроме того, учитывают возраст и массу тела пациента, чтобы подобрать оптимальную дозировку лекарства.
Длительность курса терапии обычно составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от препарата. Иногда требуются повторные курсы через 1-2 недели.
Помимо приема таблеток, при некоторых гельминтозах применяются ректальные свечи - для лечения энтеробиоза. Также возможно введение препаратов парентерально.
Для усиления эффекта назначают средства, улучшающие работу кишечника: слабительные, спазмолитики. Это помогает быстрее вывести погибших червей.
После курса лечения через 2-4 недели проводят контрольное исследование кала, чтобы убедиться в элиминации гельминтов. При необходимости курс повторяют.
Таким образом, терапия гельминтозов в большинстве случаев эффективна и позволяет добиться полного выздоровления с помощью противопаразитарных препаратов при соблюдении рекомендаций врача.
Хирургическое лечение при тяжелых формах
При некоторых тяжелых формах гельминтозов наряду с медикаментозной терапией применяют хирургическое лечение.
Оно показано при ларвальном эхинококкозе и альвеококкозе. Эти заболевания вызывают образование в органах кист размером от нескольких сантиметров до 10-20 см, заполненных жидкостью и дочерними пузырьками с личинками паразита.
Хирургическим путем производят вскрытие и дренирование кист, удаление их фиброзной оболочки. Это позволяет устранить очаги инвазии и предотвратить дальнейшее разрастание паразитарных тканей.
Чаще всего кистэктомии подвергают печень, поскольку именно в ней локализуются эхинококковые и альвеококковые кисты. Реже - легкие, головной мозг, кости, почки.
Хирургическое вмешательство проводят после курса антипаразитарной терапии, чтобы максимально обезвредить жизнеспособность паразитов в кисте.
Помимо удаления кист, может потребоваться резекция части пораженного органа, например, доли печени. А также пластическая реконструкция органа.
Осложнения хирургического лечения эхинококкоза и альвеококкоза: кровотечения, желчеистечение, нагноения, неполное удаление паразитарных тканей.
После операции проводят курсы повторной антипаразитарной терапии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Также необходимы регулярные УЗИ контроля для мониторинга состояния пораженных органов.
Таким образом, хирургическое лечение применяют при тяжелых формах тканевых гельминтозов, когда требуется радикальное удаление паразитарных образований в сочетании с медикаментозной терапией.
Возможные осложнения гельминтозов
Гельминтозы в большинстве случаев протекают достаточно доброкачественно и не приводят к серьезным осложнениям при своевременном лечении.
Однако при массивной инвазии или запущенных формах возможны опасные осложнения.
Например, при аскаридозе из-за подвижности паразитов может развиться кишечная непроходимость, перфорация кишечника, холангит. Токсокары, мигрируя по организму, могут вызывать тяжелые поражения легких, сердца, глаз, приводящие к инвалидности.
Описторхоз в хронической стадии может осложниться холангиокарциномой - раком желчных протоков. Эхинококкоз и альвеококкоз опасны увеличением и нагноением кист, разрушением тканей органов.
Личинки свиного цепня при цистицеркозе способны вызвать смещение и потерю зрения, нарушения сердечного ритма.
Тяжелые осложнения чаще развиваются на фоне иммунодефицита, при поздней диагностике гельминтоза, неправильном лечении.
Таким образом, хотя в целом гельминтозы относительно доброкачественны, в ряде случаев они могут давать опасные для жизни и здоровья осложнения.
Профилактика гельминтозов и меры предосторожности
Гельминтозы представляют собой группу заболеваний, вызываемых паразитическими червями. Эти паразиты могут поражать различные органы и ткани, нарушая их нормальную работу. Однако во многих случаях инфицирование происходит бессимптомно. Поэтому очень важно предотвратить заражение, чтобы избежать возможных осложнений.
Для профилактики гельминтозов рекомендуется придерживаться следующих мер:
- Соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после прогулки или контакта с животными.
- Пить только кипяченую или бутилированную воду. Не употреблять сырую воду из открытых водоемов.
- Тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой. Очищать их от кожуры или обрабатывать кипятком.
- Не употреблять мясо и рыбу в сыром или плохо обработанном виде. Термически обрабатывать продукты при температуре не ниже 60°С.
- Не ходить босиком по земле, особенно в местах выгула животных. Использовать закрытую обувь.
Очень важно соблюдать правила гигиены и осторожности при контакте с домашними животными, которые могут быть носителями гельминтов:
- Регулярно обрабатывать животных противоглистными препаратами, особенно перед поездками на природу.
- Не допускать, чтобы домашние животные вылизывали лицо и руки.
- Выгуливать собак только в наморднике и не позволять им контактировать с экскрементами.
- Убирать за домашними питомцами места выгула и лотки. Мыть руки после контакта с ними.
- Не разрешать детям играть в песочнице, где могут быть яйца гельминтов.
Для своевременного выявления инвазии рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на яйца гельминтов. Особенно это касается детей и людей из группы риска. Это поможет начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.
Также в регионах с высокой заболеваемостью проводят массовую химиопрофилактику среди населения. Ее принцип – прием противоглистных препаратов 2 раза в год всеми жителями независимо от наличия симптомов.
При соблюдении гигиенических норм и мер предосторожности можно эффективно защитить себя и близких от опасных гельминтозов. Главное – быть внимательным и не допускать потенциально опасных контактов.
Теперь вы знаете, как выглядят глисты в организме человека и как предотвратить заражение паразитами.
