Нейтропения у детей - распространенная проблема, обнаруживаемая при анализе крови. Характеризуется снижением количества нейтрофилов - разновидности лейкоцитов, борющихся с инфекциями.
Причины могут быть самые разные: от доброкачественных форм до опасных болезней крови. Лечение подбирается индивидуально, главное предотвратить инфекции.
Что такое нейтропения
Нейтропения - это состояние, при котором количество нейтрофилов в крови человека снижено по сравнению с нормальными показателями. Нейтрофилы - это вид белых кровяных клеток, выполняющих важнейшую функцию по защите организма от инфекций.
«Нейтрофилы понижены у ребенка» - это означает, что в крови ребенка обнаружено меньшее, чем должно быть, количество нейтрофилов. Такая ситуация называется «нейтропения». При нейтропении снижается способность организма бороться с инфекциями.
«Низкие нейтрофилы у ребенка» - это синоним выражения «нейтрофилы понижены у ребенка». Это указывает на наличие у ребенка нейтропении - патологического состояния, при котором в крови содержится меньше нейтрофилов, чем нужно.
«Снижены нейтрофилы у ребенка» - данная фраза также означает, что у ребенка диагностирована нейтропения. Это отклонение от нормы, заключающееся в недостаточности количества нейтрофилов в крови.
Признаки и причины нейтропении
Нейтропения у детей чаще всего протекает бессимптомно и выявляется случайно при общем анализе крови. Однако при значительном снижении уровня нейтрофилов могут появляться следующие симптомы:
- Повышенная температура
- Озноб, слабость
- Бледность кожи
- Частые и тяжело протекающие инфекции (ангина, ОРВИ, пневмония и др.)
Причины снижения уровня нейтрофилов у детей могут быть разные:
- Прием некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, антибиотиков и др.)
- Врожденные нарушения развития костного мозга
- Заболевания крови (апластическая анемия, лейкоз и др.)
- Инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ и др.)
- Аутоиммунные заболевания
- Алиментарная недостаточность (нехватка витаминов и микроэлементов)
- Облучение или отравление химическими веществами
У грудных детей нейтропения может быть физиологической и не требует лечения. У детей постарше требуется обследование для выявления причины снижения нейтрофилов и назначения адекватной терапии.
Диагностика нейтропении по анализу крови
Основным методом диагностики нейтропении является общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Он позволяет определить общее количество лейкоцитов и процентное содержание разных видов лейкоцитов, в том числе нейтрофилов. Для постановки диагноза «нейтропения» важно оценить не только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов, но и абсолютное количество нейтрофилов в 1 мкл крови.
Нормальные показатели нейтрофилов у детей:
- До 1 года: 1000-8000 в 1 мкл
- 1-5 лет: 1500-8000 в 1 мкл
- Старше 5 лет: 1800-7000 в 1 мкл
О нейтропении говорят, если абсолютное количество нейтрофилов снижено. Различают следующие степени нейтропении:
- Легкая (1000-1500 в 1 мкл)
- Средняя (500-1000 в 1 мкл)
- Тяжелая (менее 500 в 1 мкл)
Помимо общего анализа крови, для уточнения причины нейтропении могут понадобиться дополнительные исследования:
- Биохимический анализ крови (оценка уровня витаминов, электролитов и др.)
- Анализ крови на вирусные инфекции (ВИЧ, гепатиты)
- Исследование костного мозга (пункция, биопсия)
- КТ, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для исключения опухолевых заболеваний
- Консультации других врачей-специалистов (гематолога, иммунолога)
Общий анализ крови позволяет выявить нейтропению. А дальнейшее обследование необходимо для установления причины снижения уровня нейтрофилов и подбора эффективного лечения.
Как лечить нейтропению
Лечение нейтропении направлено на устранение причины снижения нейтрофилов и коррекцию их уровня в крови. Подходы к терапии могут быть разными в зависимости от формы и степени нейтропении.
При легкой форме, которая чаще всего носит временный характер, активного лечения не требуется. Рекомендуется:
- Регулярный контроль общего анализа крови
- Исключение приема лекарств, снижающих уровень нейтрофилов (если они были причиной)
- Устранение дефицита витаминов и микроэлементов в рационе ребенка
- Профилактика инфекций
При средней и тяжелой нейтропении, а также хроническом течении назначаются лекарства, стимулирующие выработку нейтрофилов:
- Колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим)
- Глюкокортикостероиды (преднизолон)
- Анаболические стероиды (нандролон)
- Иммуноглобулины
- Витамины группы B (B6, B9, B12)
- Препараты железа, цинка, меди
При выявлении конкретной причины нейтропении назначается патогенетическая терапия:
- Антибактериальные препараты при инфекциях
- Глюкокортикостероиды при аутоиммунных заболеваниях
- Химиотерапия при гемобластозах
- Заместительная терапия препаратами крови (эритроцитарная масса, тромбоконцентрат и др.)
При тяжелой нейтропении может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и колониестимулирующих факторов. Прогноз зависит от причины и тяжести нейтропении.
Профилактика инфекций при нейтропении
Поскольку снижение уровня нейтрофилов нарушает защитные силы организма, при нейтропении очень важна профилактика инфекционных заболеваний. Основные меры профилактики:
- Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук, уход за полостью рта
- Избегание мест скопления людей в период эпидемий гриппа и других ОРВИ
- Использование масок в общественных местах
- Тщательная обработка ран и ссадин антисептиками
- Ограничение контактов с больными людьми
- Отказ от вакцинации живыми вакцинами
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, пиелонефрит и др.)
Дополнительно назначаются препараты, повышающие иммунитет и сопротивляемость инфекциям:
- Поливитаминные комплексы
- Пробиотики
- Эхинацея, настойки женьшеня, элеутерококка
- Гомеопатические средства (инфектохель, анаферон)
При появлении первых признаков инфекционного заболевания (повышение температуры, насморк) следует сразу обратиться к врачу, поскольку из-за нейтропении инфекция может прогрессировать быстрее обычного. Часто требуется более раннее назначение антибиотиков.
Прогноз при правильном лечении
Прогноз при нейтропении во многом зависит от ее причины, тяжести течения и своевременности начатого лечения.
При легкой степени нейтропении, которая возникла на фоне стресса, приема медикаментов, инфекции или дефицита витаминов, прогноз благоприятный. После устранения провоцирующего фактора и нормализации образа жизни уровень нейтрофилов обычно восстанавливается в течение 1-2 недель.
Хроническая идиопатическая нейтропения также не представляет серьезной опасности при соблюдении рекомендаций врача. Однако требуется регулярное наблюдение гематолога и профилактика инфекций.
Врожденная патология костного мозга и тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, лейкоз) характеризуются неблагоприятным прогнозом. Полное излечение возможно только после трансплантации костного мозга.
При своевременной диагностике и адекватной терапии шансы на благоприятный исход значительно повышаются. Прогноз у детей обычно лучше, чем у взрослых пациентов. Важно соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярно сдавать анализ крови для мониторинга уровня нейтрофилов
- Принимать назначенные врачом лекарства и витамины, стимулирующие лейкопоэз
- Избегать контакта с потенциальными источниками инфекции
- Своевременно выявлять и лечить очаги хронической инфекции
- При признаках заболевания немедленно обращаться к врачу
Своевременное выявление и лечение осложнений (анемия, геморрагический синдром, инфекции) также имеет принципиальное значение для улучшения прогноза при нейтропении.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярное наблюдение и своевременное лечение осложнений значительно улучшают прогноз и помогают избежать серьезных последствий даже при тяжелой форме нейтропении.
