Церебральная ишемия − это серьезный недуг, который характеризуется тем, что кислорода в мозг вместе с кровью поступает недостаточно. Причиной его является закупорка одного или нескольких сосудов. По этой причине у младенца не может правильно формироваться мозг. Если своевременно не предпринять никаких мер, то последствия могут быть куда серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Именно своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение церебральной ишемии у новорожденных поможет избежать серьезных и необратимых последствий.
Как происходит развитие ишемии?
Кислород, который вместе с кровью поступает в каждую клеточку организма, является жизненно необходимым для правильной работы каждого органа и системы. Если его содержание снижается, то происходит перераспределение крови по органам. Мозг и сердце получают большую долю кислорода, а вот другие клетки и ткани испытывают голодание.
Если асфиксия продолжается длительный промежуток времени, то для жизнедеятельности нервных клеток компрессионных способностей не хватает. В итоге они начинают погибать. В результате этого появляется гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Чем больше тканей пострадало, тех хуже прогнозы для пациента. В редких случаях церебральная ишемия у новорожденных может вызывать кровоизлияние в мозг, что повышает риск неблагоприятного исхода.
Причины ишемии у новорожденных
Главная причина ишемии у младенцев − это нарушение кровотока в плаценте. Как показала статистика, этот диагноз ставят малышам, рожденным от матерей, которым меньше 20 лет и старше 35. Также он наблюдается у младенцев женщин, в анамнезе которых есть записи о хронических недугах (особо опасны гипертония и сахарный диабет), или у тех, кто в период вынашивания плода переболел инфекциями в острой форме. У здоровой женщины факторами риска можно считать:
- преэклампсию − это форма позднего токсикоза, которая вызывает отечность и высокое артериальное давление;
- перенашивание, в этот период плацента стареет, поэтому снижается количество питания для малыша или происходит недонашивание;
- обвитие пуповиной или ее пережатие − в утробе матери или при родах;
- стремительные или затянувшиеся роды.
Стремительные роды вызывают церебральную ишемию у новорожденных потому, что малыш еще не готов сделать первый самостоятельный вдох. А вот затянувшиеся роды приводят к тому, что плод долго не выходит из матки, не в состоянии начать самостоятельно дышать, а связь с утробой уже прервана. В этом случае ишемию вызывает сочетание асфиксии и гипоксии, если говорить проще, то механическое удушье.
Степени ишемии и симптомы
Церебральная ишемия новорожденных разделяется на несколько степеней. Именно благодаря такой классификации врачам легче определить, насколько серьезное состояние младенца, и какие меры в каждом конкретном случае лучше предпринять.
Церебральная ишемия 1 степени
Это легкая форма, которая отличается слабо выраженными признаками в первые пять суток после рождения. Проявляется она в виде:
- нервного угнетения и возбуждения;
- небольшого тонуса мышц;
- усиления сухожильных рефлексов.
Постоянно за ребенком наблюдает врач, симптоматика проходит без осложнений.
Ишемия второй степени
Это серьезная форма заболевания, которая сопровождается такими признаками:
- частые остановки в дыхании, особенно во время сна;
- снижение сосательного рефлекса;
- слабый тонус мышц;
- увеличение головы за счет скопившейся в ней жидкости;
- нарушения координации;
- потери сознания;
- изменение цвета кожных покровов.
В большинстве случаев этот недуг проявляется в первые сутки после рождения малыша, а симптомы могут сохраняться в течение месяца. В этот период за ним наблюдают специалисты, и он проходит курс лечения. Если потребуется, то рекомендуют оперативное вмешательство, предусматривающее удаление тромба.
Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных
Это одна из тяжелейших форм, во время которой:
- у новорожденного отсутствуют рефлексы;
- у малыша наблюдается коматозное состояние;
- сбои в сердечном ритме;
- резко подскакивает артериальное давление;
- появляются проблемы в дыхательной системе;
- наблюдается косоглазие.
Опытный специалист уже после рождения малыша сможет определить по признакам заболевание. Новорожденного сразу же отправляют в реанимацию, если нужно, то его подключают к аппарату вентиляции легких.
Клинические проявления ишемии у младенцев
Клиника проявлений ишемии у новорожденных выражена рядом симптомов, которые по степени проявления делятся на три основные степени.
Легкая степень имеет такую клинику:
- Поведение малыша меняется: появляется плаксивость, вялость, сонливость, аппетит отсутствует.
- Тонус мышц повышен.
- Слегка повышаются сухожильные рефлексы.
- Состояние нормализуется на протяжении трех дней.
У недоношенных детей, наоборот, тонус мышц и рефлексы снижаются.
При средней степени клиника выглядит так:
- Снижается мышечный тонус.
- Сухожильные рефлексы понижены.
- Вялое или полное отсутствие сосательного и хватательного рефлексов, сниженный рефлекс Моро − во время закидывания головы у малыша вскидываются еще и ручки.
- Нарушения дыхания, частые долгие паузы в дыхании.
- Появление всех описанных симптомов в первые сутки после рождения.
Если состояние младенца нормализуется в течение двух недель, то церебральная ишемия головного мозга у новорожденных не нанесет вреда.
Тяжелая степень проявляется такой клиникой:
- Кома или ступор.
- Необходимость использования искусственной вентиляции легких потому, что сильно страдает функция дыхания.
- Резкое снижение мышечного тонуса и рефлексов.
- Полное отсутствие рефлексов.
- Нарушения глазных рефлексов: косоглазие, несогласованное движение глазных яблок.
- Судороги.
- Низкое давление и нарушения ритма сердца.
Исходя из этого, при 1 и 2 степени церебральной ишемии у новорожденного возникают функциональные неврологические расстройства, и они обратимы. Если правильно подойти к данному вопросу, то лечение принесет положительные результаты.
Тяжелая степень может принести малышу органические повреждения.
Диагностические методы при ишемии
Чаще всего первые признаки церебральной ишемии у новорожденных можно определить при визуальном осмотре. Но в некоторых случаях потребуются и другие методики:
- Оценивается общее состояние малыша. Сразу после рождения проверяются жизненно важные рефлексы по шкале Апгар. Если проявляются тревожные моменты, то младенца оставляют под пристальным наблюдением врачей, так как его состояние может с каждой минутой ухудшаться, даже после кратковременной нормализации.
- Назначаются лабораторные исследования, которые помогут оценить, как работают внутренние органы и системы организма.
- МРТ назначают в самых тяжелых случаях, когда нужно определить, насколько серьезно поврежден мозг.
- Электроэнцефалография помогает определить эхопризнаки церебральной ишемии у новорожденных. Она дает возможность точно поставить степень заболевания, после чего легче подобрать лечение, которое поможет ребенку без последствий вылечить патологию.
Лечение
Главная цель лечения церебральной ишемии у новорожденных 1 степени − это восстановление кровотока и создание нормальных условий для работы поврежденных недугом клеток.
При легкой степени не требуется применения лекарственных препаратов. Достаточно пройти курс лечебного массажа, и этого будет достаточно, чтобы восстановить функции организма.
Средняя и тяжелая формы требуют лечения в стационаре. При тяжелой форме малыша отправляют в реанимацию. Для каждого новорожденного подбирается индивидуальная терапия в зависимости от его клинических проявлений. Впоследствии на протяжении года ему требуется реабилитация.
Особой терапии, которая бы помогла восстановить клетки мозга, пострадавшие от недостатка кислорода, нет. Однако есть ряд препаратов, способных оказать помощь:
- общеукрепляющие и мочегонные средства;
- чтобы купировать судороги, используются противосудорожные препараты, например, "Фенобарбитал", такое решение не дает в дальнейшем мозгу повреждаться;
- вводятся средства, которые положительно влияют на работу сердца: "Допамин" или "Добутамин";
- в настоящее время активно используется гипотермия, малышу снижают температуру тела на несколько градусов, именно благодаря этому можно предотвратить дальнейшее развитие некроза тканей мозга.
Но есть препараты, которые не рекомендуется использовать для лечения новорожденных при ишемии. Родители, увидев у ребенка симптомы болезни, начинают спрашивать у знакомых и самостоятельно назначают своим детям препараты, при этом не задумываются о последствиях. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных вообще не предусматривает использования каких-либо препаратов, тем более таких:
- средства, относящиеся к сосудистым;
- неотропы;
- гомеопатические препараты;
- растительные лекарства такие, как пустырник или валериана.
Безопасность этих препаратов для новорожденного не доказана. Неизвестно, как организм на них отреагирует, поэтому, чтобы не спровоцировать осложнений, их лучше не применять.
Роль массажа в лечении ишемии у новорожденных
Первая степень церебральной ишемии у новорожденных (отзывы врачей подтверждают этот факт) лечится в основном массажем. Ведь он благоприятно влияет на тонус мышц и общее самочувствие ребенка.
Самостоятельно делать лечебный массаж ни в коем случае нельзя, доверить это лучше специалисту. Наилучший эффект будет, если проводить массаж 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен быть не менее 3 месяцев. Лечебный массаж помогает:
- расслабить нервную систему;
- улучшить тонус мышц;
- улучшить общее состояние малыша.
Именно поэтому лучше доверить массаж профессионалу, и пройти полный курс.
Последствия и прогноз
Если лечение начато своевременно, то церебральная ишемия 3 степени у новорожденных последствий не вызовет, большая часть таких маленьких пациентов живет полноценной жизнью. У некоторых детей остаются последствия, но они относительно безопасны для их жизни: быстрая усталость, плохая память, опасность судорог при высокой температуре. При очаговой атрофии отдельных участков мозга последствия куда опаснее. Но, как показывает практика, самыми распространенными последствиями ишемии являются такие симптомы:
- частые головные боли;
- нарушения сна, раздражительность;
- неспособность сосредоточиться;
- эпилепсия;
- умственная отсталость;
- отклонения в психическом состоянии.
В самых тяжелых случаях у детей после ишемии может развиться ДЦП. Но пока ребенок растет, его нервные клетки продолжают деление, поэтому при своевременном и правильном лечении последствия уходят или значительно слабеют.
Профилактика ишемии новорожденных во время беременности
У женщин, которые находятся в зоне риска, можно предупредить тяжелое состояние еще во время вынашивания малыша. Чтобы это сделать, необходимо на протяжении всей беременности придерживаться простых правил:
- как можно больше отдыхать, двигаться и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- отказаться от всех вредных привычек;
- постараться избегать волнений и стрессовых ситуаций;
- смотреть в будущее с позитивом;
- правильно питаться, включив в рацион как можно больше витаминов и минералов;
- соблюдать режим дня, полноценно спать и высыпаться;
- выполнять все рекомендации доктора;
- своевременно сдавать все рекомендованные анализы и проходить ультразвуковое исследование.
Также к профилактике можно отнести тщательное планирование беременности, когда женщина и мужчина готовы стать родителями. Перед этим двум партнерам нужно пройти тщательное обследование, чтобы выявить изначально патологию и ее вылечить.
Церебральная ишемия у новорожденных: отзывы
Церебральная ишемия − это серьезный недуг, который может нанести вред детскому неокрепшему организму. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы и начать правильное лечение. В отзывах врачей и родителей, которым пришлось столкнуться с этим недугом, говорят, что дети, прошедшие курс лечения, живут полноценной жизнью, и ничего не напоминает о том, что ему пришлось пережить в первые дни жизни.
Врачи ведут статистику и точно знают, что большая часть детей после такого заболевания чувствует себя отлично, занимается спортом. Даже те, кому была поставлена тяжелая форма, через несколько лет забывают о лечении.
