Сигмовидная кишка является последним отделом толстой кишки перед прямой кишкой. Она играет ключевую роль в процессах пищеварения и опорожнения кишечника. Заболевания сигмовидной кишки опасны возможными осложнениями. Давайте подробно разберем ее анатомию, физиологию и патологию.
Анатомия сигмовидной кишки
Сигмовидная кишка - это конечный отдел ободочной кишки, соединяющийся проксимально с нисходящей ободочной кишкой, а дистально переходящий в прямую кишку. Она расположена в левой подвздошной области, от уровня подвздошного гребня до 3-го крестцового позвонка, где начинается прямая кишка. Сигмовидная кишка имеет S-образную форму, отчего и получила свое название.
Стенка сигмовидной кишки состоит из тех же слоев, что и стенка всего толстого кишечника: слизистой оболочки, мышечного слоя и серозного покрова. Слизистая выстлана кишечным эпителием с обилием желез, выделяющих слизь.
Кровоснабжение осуществляется за счет левой ободочной артерии из нижней брыжеечной артерии. Также кровь привносят сигмовидные артерии.
Средняя длина сигмовидной кишки у взрослого составляет 40 см, диаметр - около 6 см. Длина может варьировать в пределах от 16 до 66 см.
Сигмовидная кишка располагается в окружении других органов. Сзади находятся наружные подвздошные сосуды, левая грушевидная мышца и крестцовое сплетение. Спереди у мужчин - мочевой пузырь, у женщин - матка. Рядом также находятся петли тонкой кишки.
Функции сигмовидной кишки
Основные функции сигмовидной кишки:
- Участие в пищеварении - в этом отделе происходит всасывание воды, минеральных солей, витаминов
- Формирование каловых масс - сгущение кала перед выходом из прямой кишки
- Выделение каловых масс - продвижение кала в прямую кишку
- Складирование кала - временное скопление каловых масс
В отличие от других отделов толстой кишки, в сигмовидной всасывание веществ выражено сильнее, а бактериальные процессы менее активны. Здесь кал приобретает характерную консистенцию и готовится к выведению из организма.
Заболевания сигмовидной кишки
Наиболее распространенные заболевания сигмовидной кишки.
1. Дивертикулы
Дивертикулы - это выпячивания слизистой через мышечный слой кишки. Частая причина - нарушение эластичности стенки из-за неправильного питания и запоров.
Симптомы при осложненном течении:
- Боли в левой подвздошной области
- Лихорадка
- Нарушения стула
Лечение консервативное и хирургическое. При неосложненном течении - диета и слежение.
2. Рак
Рак сигмовидной кишки чаще встречается у пожилых мужчин, причины - генетика, неправильное питание, курение.
Симптомы:
- Боли в животе
- Примесь крови в стуле
- Слабость из-за анемии
- Потеря веса
Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от стадии заболевания.
3. Сигмоидит
Сигмоидит - это воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки. Бывает острый и хронический. Причины:
- Инфекции, в том числе гельминтозы, дизентерия
- Травмы слизистой от каловых камней
- Нарушения кровообращения
- Воспалительные заболевания прямой кишки
Симптомы острого сигмоидита:
- Боли в левой подвздошной области
- Повышение температуры
- Учащенный стул с примесью крови и слизи
Лечение в зависимости от причины: антибиотики, противопаразитарные средства, устранение запоров, гемодинамические препараты.
4. Полипы
Полипы - это разрастания слизистой оболочки кишки. Бывают доброкачественные и злокачественные. Чаще в сигмовидной кишке встречаются аденоматозные полипы, которые могут переродиться в рак.
Симптомы:
- Боли в животе
- Нарушения стула
Лечение - эндоскопическое удаление полипов и гистологическое исследование.
5. Перекрут сигмовидной кишки
Перекрут - поворот сигмовидной кишки вокруг оси, нарушающий кровоснабжение. Возникает при длинной брыжейке.
Симптомы:
- Резкая боль в животе
- Задержка стула и газов
- Рвота, вздутие живота
Требуется срочное оперативное вмешательство для восстановления кровотока.
6. Стриктура
Стриктура - сужение просвета сигмовидной кишки. Причины - воспаление, опухоли, рубцовые изменения.
Симптомы различны - от бессимптомного течения до острых проявлений кишечной непроходимости.
Лечение в зависимости от причины - консервативное или хирургическое. При обструкции требуется операция.
Диагностика заболеваний сигмовидной кишки. Сбор анамнеза и жалоб
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза - выясняется характер жалоб пациента, давность заболевания, предшествующее лечение. Уточняются факторы риска, сопутствующие заболевания. Выясняются характерные симптомы: боли, нарушения стула, слабость и др.
Физикальное обследование
Проводится пальпация и перкуссия живота, обращают внимание на болезненность в левой подвздошной области, определяют наличие опухолевидных образований. Исследуются другие органы и системы.
Лабораторные анализы
Выполняются клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Исследуется кал на скрытую кровь, проводится копрологическое исследование. Определяются онкомаркеры.
Инструментальная диагностика
Проводится УЗИ органов брюшной полости, рентген и КТ живота. Выполняется колоноскопия с биопсией для визуализации слизистой и забора образцов тканей.
Дифференциальная диагностика
Проводится для исключения других заболеваний кишечника и органов брюшной полости со сходными проявлениями. Используется комплексный алгоритм обследования.
Таким образом, диагностика включает как традиционные методы, так и современные инструментальные исследования для уточнения характера патологического процесса.
Консервативное лечение
При доброкачественных заболеваниях сигмовидной кишки, таких как неосложненные дивертикулы или сигмоидит, проводится консервативное лечение.
Оно включает:
- Диетотерапию - стол № 4 с ограничением раздражающей пищи
- Медикаментозное лечение - антибиотики, противовоспалительные и спазмолитические средства
- Физиотерапевтическое лечение - УВЧ, магнитотерапия
- Санаторно-курортное лечение - питье минеральных вод, грязелечение
Показано соблюдение щадящего режима. При адекватном лечении прогноз благоприятный.
Хирургическое лечение
Показано при злокачественных новообразованиях, осложненных дивертикулах, перекруте кишки.
Виды операций:
- Резекция сигмовидной кишки
- Наложение колостомы
- Лапароскопические операции
Хирургическое лечение позволяет устранить очаг поражения. Требуется послеоперационное наблюдение для профилактики осложнений.
Малоинвазивные методы
Эндоскопическая полипэктомия, бужирование при стриктуре, стентирование кишки при опухолевой обструкции. Позволяют избежать травматичного оперативного вмешательства.
Комбинированное лечение
Часто применяется сочетание хирургического, лекарственного и лучевого методов. Позволяет повысить эффективность терапии.
Таким образом, выбор метода лечения зависит от конкретной клинической ситуации.
