Рвота у ребенка - распространенная проблема, которая вызывает беспокойство у родителей. В статье мы разберем, когда стоит обращаться к врачу, а когда можно помочь ребенку самостоятельно. Узнаете о возможных причинах рвоты и о том, как оказать первую помощь малышу.
Что такое рвота и как отличить ее от срыгиваний
Рвота - это активное выбрасывание содержимого желудка через рот. В отличие от срыгиваний, которые часто случаются у грудных детей и являются нормальным явлением, рвота считается патологическим состоянием.
При срыгивании происходит пассивное выделение небольшого количества молока или воздуха, проглоченного во время кормления. Рвота же подразумевает активное выбрасывание значительного объема пищи или желудочного сока. Срыгивания случаются сразу после кормления и не сопровождаются дискомфортом. Рвота может возникать в любое время и часто связана с тошнотой, слабостью, болями в животе.
Если срыгивания не мешают ребенку набирать вес и развиваться, то на них можно не обращать внимания. Рвота же требует внимания - она может быть симптомом серьезных нарушений и заболеваний.
Классификация рвоты по причинам возникновения
- Рвота при инфекционных заболеваниях (ротавирус, норовирус)
- Рвота при пищевых отравлениях
- Рвота как проявление пищевой аллергии
- Рвота при заболеваниях ЖКТ (гастрит, панкреатит)
- Рвота от медикаментов или как осложнение после наркоза
Признаки обезвоживания при рвоте
| Сухость во рту | Отсутствие слез при плаче |
| Запавшие глаза | Сухость кожи и слизистых |
| Темный цвет мочи | Редкое мочеиспускание |
Когда стоит срочно вызвать скорую помощь
- При подозрении на серьезное заболевание (аппендицит, менингит)
- Если в рвотных массах присутствует кровь
- При признаках сильного обезвоживания
- Если рвота не проходит более 1 суток
Первая помощь при рвоте дома
- Уложить ребенка, приподняв голову
- Дать выпить воды маленькими глотками
- Предложить солевой раствор для регидратации
- Обратиться к врачу при длительной рвоте
- Не кормить первые 1-2 часа после последнего эпизода
Лекарственные препараты для лечения рвоты
| Домперидон | Метоклопрамид |
| Ондансетрон | Дифенгидрамин |
Диета и питание ребенка при рвоте
Питание ребенка с рвотой должно быть дробным и щадящим. Рекомендуется исключить жирное, жареное, острое, копченое, сладкое. Лучше давать небольшие порции отварного мяса, овощного пюре, кисломолочных продуктов.
Нужно соблюдать паузы между кормлениями не менее 2 часов. После рвоты рекомендуется воздержаться от еды в течение 1-2 часов. Затем можно начинать поить ребенка небольшими порциями воды, чая, рисового отвара.
При выраженной рвоте голод следует соблюдать до 3-6 часов. Затем вводить в рацион рисовый отвар, овсянку, творог. Через сутки после прекращения рвоты можно вернуться к привычному рациону.
Когда нужно обращаться к врачу и какие анализы сдать
- При повторной и обильной рвоте
- Для исключения инфекции и отравления
- Чтобы определить причину и подобрать лечение
Возможные причины рвоты у детей без температуры и поноса
Рвота может возникать и без сопутствующих симптомов в виде температуры или диареи. Рассмотрим основные причины.
- Пищевая аллергия
- Заболевания ЖКТ (гастрит, холецистит)
- Мигрень
- Сотрясение мозга
- Инородное тело
- Укачивание
- Прием некоторых лекарств
- Стресс
- Глистная инвазия
- Заболевания почек, печени
Также причиной может быть острый живот (аппендицит, панкреатит). В этом случае помимо рвоты будут наблюдаться сильные боли.
Лечение рвоты в зависимости от причины
Для правильного лечения рвоты нужно установить ее причину. При вирусных инфекциях назначаются противорвотные препараты, жаропонижающие, обильное питье.
При пищевых отравлениях проводится промывание желудка, даются энтеросорбенты. При аллергии исключают из рациона вызывающий продукт.
При заболеваниях ЖКТ подбирается схема лечения в зависимости от диагноза - это могут быть антациды, ферменты, пробиотики. Иногда требуется оперативное лечение.
Госпитализация ребенка с рвотой: когда необходима
Показаниями для экстренной госпитализации служат:
- Выраженное обезвоживание
- Подозрение на хирургическую патологию
- Рвота с примесью крови
Госпитализация необходима для восполнения жидкости внутривенно, обследования и лечения в условиях стационара.
Профилактика рвоты у детей
Чтобы предотвратить возникновение рвоты у ребенка, родителям рекомендуется:
- Следить за гигиеной и режимом питания
- Избегать переедания
- Своевременно лечить инфекции
- Ограничивать употребление аллергенных продуктов
- Придерживаться питьевого режима
Помощь при укачивании в транспорте
Если ребенка укачивает в машине, поезде или самолете, рекомендуется:
- Посадить спиной по ходу движения
- Отвлекать разговорами и играми
- Дать подышать свежим воздухом
- Дать пососать леденец
- Приложить холод ко лбу
Первая помощь при отравлениях
При подозрении на пищевое отравление необходимо:
- Промыть желудок
- Дать активированный уголь
- Обильное питье
- Вызвать скорую при тяжелом состоянии
- Сдать анализ на токсикологию
Когда вызывать скорую помощь
Скорая помощь вызывается в следующих ситуациях:
- Подозрение на инфекцию или отравление
- Выраженное обезвоживание
- Рвота с кровью
- Рвота длится более 1 суток
- Ребенок вялый, не может удержать голову
Почему ребенка рвет: распространенные причины
Чаще всего ребенка рвет по следующим причинам:
- Кишечные инфекции
- Пищевые отравления
- Заболевания ЖКТ
- Аллергические реакции
- Черепно-мозговые травмы
- Прием лекарственных препаратов
Поэтому при повторной рвоте важно обратиться к врачу, чтобы найти и устранить причину.
Диета для ребенка с частой рвотой
Если у ребенка наблюдается частая рвота, то необходимо перевести его на щадящую диету:
- Исключить жирное, острое, копченое, сладкое
- Давать небольшие порции 5-6 раз в день
- Рекомендованы каши на воде, овощное пюре, отварное мясо
- Между кормлениями делать перерыв 1,5-2 часа
- После рвоты воздержаться от еды 1-2 часа
Постепенно можно расширять рацион. Но если рвота повторяется, вернуться к щадящему варианту.
Уход за ребенком с рвотой
Чтобы облегчить состояние ребенка с рвотой, рекомендуется:
- Часто проветривать помещение
- Мыть руки после каждого контакта
- После рвоты сполоснуть ребенку рот
- Следить за питьевым режимом
- Держать горизонтальное положение
- Исключить физические нагрузки
Продукты, облегчающие рвоту
Чтобы облегчить тошноту и предотвратить рвоту, полезно:
- Дать выпить минеральной воды
- Предложить лимон, кисло-сладкие фрукты
- Имбирь уменьшает тошноту
- Мята, ромашка в виде чая
- Отвар риса, овсянка на воде
Когда рвота требует госпитализации
Госпитализация показана в таких случаях:
- Выраженное обезвоживание
- Невозможность купировать рвоту в домашних условиях
- Подозрение на хирургическое заболевание
- Рвота с примесью крови
- Рвота на фоне высокой температуры
В стационаре ребенку окажут необходимую помощь - назначат лечение, восстановят водно-солевой баланс.
Осложнения при рвоте
Осложнениями при рвоте могут стать:
- Обезвоживание
- Нарушение водно-солевого баланса
- Истощение и потеря массы тела
- Разрывы и кровотечения ЖКТ
- Аспирационная пневмония
Чтобы избежать осложнений, важно своевременно оказать ребенку помощь и лечить причину рвоты.
Дифференциальная диагностика рвоты
Чтобы определить причину рвоты, проводится дифференциальная диагностика с такими состояниями как:
- Гастроэнтерит
- Пищевая токсикоинфекция
- Пилоростеноз
- Аппендицит
- Менингит
- Черепно-мозговая травма
- Диабетический кетоацидоз
Для этого анализируют анамнез, симптомы, данные осмотра и результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Анализы при рвоте у детей
Для уточнения причины рвоты назначаются:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Копрограмма
- Анализ кала на токсины, вирусы, бактерии
Также могут понадобиться: ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, рентген и КТ головного мозга.
Медикаментозное лечение
Для купирования рвоты применяют:
- Противорвотные средства
- Антациды и обволакивающие препараты
- Спазмолитики
- Пробиотики для восстановления микрофлоры
- Антибиотики при инфекциях
Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом причины и тяжести состояния.
Прогноз при рвоте
Прогноз зависит от:
- Причины рвоты
- Своевременности оказания помощи
- Возраста и состояния иммунитета ребенка
- Наличия фоновых заболеваний
При адекватном лечении вирусных инфекций и отравлений прогноз благоприятный. При хронических заболеваниях ЖКТ возможны рецидивы.
Рвота при острых кишечных инфекциях
Острые кишечные инфекции часто сопровождаются многократной рвотой. Возбудителями являются вирусы, бактерии, простейшие.
При ротавирусе рвота возникает остро, повторяется до 5-10 раз в сутки. Также наблюдается водянистая диарея, лихорадка.
Сальмонеллез и дизентерия протекают с острой рвотой, болями в животе, обезвоживанием. Лечение заключается в диете, регидратации, пробиотиках.
Рвота при пищевых отравлениях
Пищевые отравления вызывают тошноту, многократную рвоту, слабость, спазмы в животе. Это связано с действием токсинов.
Необходимо промыть желудок, назначить энтеросорбенты, обильное питье. При тяжелом течении может потребоваться госпитализация.
Рвота при химиотерапии
Химиотерапевтические препараты часто вызывают тошноту и рвоту из-за раздражающего действия на слизистую ЖКТ.
Для профилактики назначают противорвотные средства. При выраженной рвоте проводится инфузионная терапия, коррекция диеты.
Психогенная рвота
Стресс, испуг, тревога могут спровоцировать рвоту у детей и взрослых. Обычно это однократная или кратковременная рвота.
Необходимы успокаивающие средства, отвлечение ребенка от стрессовой ситуации. Можно дать выпить воды, чая.
Циклическая рвота
При циклической рвоте наблюдаются приступы многократной рвоты через определенные промежутки времени от нескольких часов до недель.
Лечение заключается в назначении противорвотных, седативных средств, диеты. Иногда требуется госпитализация.
