В наше непростое время с каждым годом возрастает число индивидуумов, страдающих от депрессивных расстройств. При таком положении дел особую актуальность приобретают современные препараты-антидепрессанты. Одним из лучших подобных лекарств является "Ремерон", инструкция по применению к которому приводится в данной статье. Читателям, интересующимся этой темой, будет интересно узнать о составе препарата, его свойствах, способе применения и, конечно, о том, как отзываются врачи о данном лечебном средстве.
Состав препарата и форма выпуска
Лекарство выпускается в таблетках красновато-коричневого цвета, двояковыпуклой формы, каждая из которых содержит по 15, 30 или 45 грамм действующего вещества –миртазапина. На одной стороне таблеток имеется маркировка Organon – это название нидерландской фирмы-производителя этого препарата, на другой стороне можно увидеть код TZ/5. Все перечисленное имеет отношение исключительно к антидепрессанту, выпускаемому под торговой маркой "Ремерон". Аналоги лекарства, список которых можно прочитать в нашей статье, могут иметь состав практически идентичный "Ремерону", но их название и внешний вид будут отличаться.
Антидепрессант нового поколения
Почему сегодня врачи-психиатры, если пациенты обращаются к ним по поводу депрессии, панических атак и т. д., часто назначают им именно "Ремерон"? Инструкция по применению достаточно подробно описывает механизм его действия, но в ней, к сожалению, не указано то, что это антидепрессант нового поколения, при разработке которого были учтены многие факторы, позволившие сделать препарат максимально эффективным, и одновременно снизить побочные эффекты.
В научной статье, посвященной миртазапину – основному действующему веществу, входящему в "Ремерон", врач-психотерапевт, сотрудник Института геронтологии города Киева Бурчинский С. Г. пишет, что это средство отличается следующими важными характеристиками:
- клинический эффект после начала приема лекарства наступает очень быстро (практически на первой неделе использования);
- выраженное анксиолитическое и тимоаналептическое действие;
- седативное действие и нормализация сна.
Влияние препарата на структуру сна
"Ремерон" способен эффективно воздействовать на депрессивные симптомы, которые трудно поддаются коррекции другими антидепрессантами (циклотимические расстройства, психомоторная ретардация, ангедония). Врачи отмечают, что миртазапин чрезвычайно действенен как при лечении острых депрессивных эпизодов, так и в рамках терапии поддерживающей. Особенно подчеркивается его влияние на нормализацию сна.
Известно, что при депрессивных расстройствах нарушение сна является одним из типичных симптомов данной патологии и наблюдается практически у 90% пациентов. Эти расстройства состоят из нарушений во время засыпания и пробуждения, а также дезорганизации общей структуры сна. Решение данной проблемы является очень важным компонентом в помощи страдающим от депрессии. У большинства таких людей, обратившихся в медицинское учреждение, прослеживается отчетливая взаимосвязь между тяжестью бессонницы и выраженностью аффективных симптомов.
При этом нарушения сна способны серьезно осложнять течение патологического процесса, а также предшествовать заболеванию и сопровождать его. Впоследствии они могут повышать риск возникновения рецидива. Исходя из перечисленного, можно сделать вывод, что лечебные меры, предпринимаемые для нормализации сна у больных депрессией, должны быть не столько симптоматическими, сколько патогенетическими. "Ремерон", созданный на основе миртазапина, – один из редких антидепрессантов, способный успешно корректировать инсомнические нарушения у пациентов с депрессиями.
Применение в гериатрической практике
По наблюдениям врачей, "Ремерон" весьма хорошо переносится людьми пожилого и старческого возраста, при том что очень эффективно и благотворно влияет на данную категорию больных. Это несомненный плюс препарата, так как многие симптомы, сопровождающие депрессию (ангедония, тревожность, нарушения сна и т. д.), особенно часто преследуют людей именно в старости. Учитывая тот факт, что в данной возрастной группе применение ТАД (трициклические антидепрессанты) не рекомендуются, в геронтопсихиатрии "Ремерон" используется при лечении буквально всех форм депрессивных патологий.
Коррекция сексуальных расстройств
При таких сексуальных расстройствах, как аноргазмия, ускоренная эякуляция, снижение либидо и др., которые достаточно часто сопутствуют клиническим проявлениям депрессии с одной стороны, а с другой – нередко возникают в виде осложнений при лечении препаратами СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), "Ремерон" и его аналоги служат врачам прекрасным подспорьем. Препараты на основе миртазапина отлично корректируют самые разнообразные сексуальные дисфункции у пациентов с депрессией. При этом они не только повышают эффективность лечения, но и действуют в качестве профилактических средств против развития сексуальных расстройств.
"Ремерон": инструкция по применению
Во вкладыше, прилагаемом к препарату, говорится, что принимать лекарство нужно один раз в день непосредственно перед сном. Суточная стандартная доза может варьироваться в пределах 15-45 мг, при этом специальной корректировки количества препарата для лиц пожилого возраста не требуется. Очень важно не допускать передозировки лекарства "Ремерон". Отзывы пациентов подтверждают написанное в инструкции: передозировка вызывает не улучшение состояния, а заторможенность и сонливость. Во время лечения важно воздерживаться от употребления алкогольсодержащих напитков.
Усиление седативного действия может быть спровоцировано одновременным приемом препарата с бензодиазепинами. Не рекомендуется пить таблетки "Ремерон" – 30, 15 и 45 грамм вместе с МАО ингибиторами, а также после отмены последних на протяжении четырнадцати дней. Лечебную терапию при помощи "Ремерона" инструкция рекомендует продолжать и после исчезновения болезненных симптомов; делать это необходимо на протяжении полугода. Отмена препарата должна проводится постепенно. Важно: данное лекарственное средство продается в аптечных точках только по рецепту врача!
Показания к применению
Когда врачи рекомендуют принимать "Ремерон"? Инструкция по применению называет в качестве показаний следующие болезненные состояния, вызванные депрессией:
- психомоторная заторможенность;
- ангедония;
- потеря интереса к жизни;
- бессонница;
- суицидальные мысли;
- тревожность;
- болевые синдромы;
- лабильность настроения;
- ранние пробуждения;
- снижение массы тела и т. д.
Противопоказания
"Ремерон" – препарат, который нельзя применять людям, отличающимся повышенной чувствительностью к его главной активной составляющей – веществу миртазапину, а также к каким-либо из вспомогательных компонентов лекарственного средства. Следующие противопоказания – это период беременности, лактации, почечная либо печеночная недостаточность. Имеются и относительные противопоказания:
- гипертрофия предстательной железы;
- сахарный диабет;
- закрытоугольная глаукома;
- мерцательная тахиаритмия;
- артериальная гипотензия;
- стенокардия;
- органические поражения мозга (головного);
- наклонность к злоупотреблению психоактивных препаратов.
Аналоги лекарства
Если по каким-либо причинам невозможно купить в аптеке именно "Ремерон", аналоги могут его заменить. Вот их названия:
- "Мирзатен Ку-таб".
- "Каликста".
- "Мирталан".
- "Миртазонал".
- "Эспритал".
- "Ноксибел".
- "Миртазапин Гексал".
"Ремерон": отзывы врачей
Специалисты весьма высоко ценят ярко выраженные терапевтические свойства этого антидепрессанта нового поколения. Прежде чем лекарство стало частью повседневной врачебной практики, действия миртазапина исследовались очень тщательно. Так, имеется статья сотрудницы Московского Научного Центра психического здоровья РАМН Морозовой М. А., где она рассказывает о результатах подобных исследований.
В испытаниях принимали участие 63 пациента с депрессией средней и тяжелой степени, с выявленными различными вариантами аффективных расстройств; было задействовано 12 больниц психиатрического профиля разных городов России. В рамках эксперимента врачам предписывалось использовать для лечения всех больных, госпитализированных с депрессией, только миртазапин. Общая длительность лекарственной терапии для каждого пациента составляла 42 дня. За это время препарат показал себя очень хорошо.
Также имеются результаты исследований комплексного лечения больных алкогольной зависимостью, в котором применялся "Ремерон". Отзывы врачей о действии препарата были также положительные. У пациентов с абстинентным синдромом удавалось быстро купировать панические атаки, раздражительность, бессонницу, нормализовать пульс и артериальное давление. В дальнейшем в период ремиссии препарат способствовал снижению влечения к алкоголю и стабилизации психического состояния больных.
Побочные действия
Как видно из предыдущей главы, врачи весьма ценят антидепрессант "Ремерон". Отзывы же их пациентов далеки от такого единодушия. У некоторых людей прием препарата способен вызывать нежелательные сопутствующие эффекты. Приводим список возможных побочных действий, перечисленных в инструкции.
1. Пищеварительная система:
- тошнота;
- жажда;
- запоры;
- повышение энергии печеночных трансаминаз;
- повышение аппетита;
- накопление массы тела;
- рвота;
- боль в животе, сухость в ротовой полости.
2. Со стороны нервной системы:
- гипокинезия;
- сонливость;
- тремор;
- заторможенность;
- судороги;
- изменение ментальности и настроения;
- гиперкинезы;
- миоклонус;
- ажитация;
- тревожность;
- деперсонализация;
- апатия;
- мания;
- галлюцинации;
- головокружение;
- эмоциональная неустойчивость;
- вертиго;
- враждебность;
- эпилептические припадки;
- гиперестезия.
3. Сердечно-сосудистая система:
- гипотензия ортостатическая;
- понижение АД.
4. Мочеполовая система:
- дисменорея;
- понижение потенции.
5. Система кроветворения:
- агранулоцитоз;
- апластическая анемия;
- гранулоцитопения;
- тромбоцитопения;
- нейтропения;
- эозинофилия.
6. Аллергические реакции: крапивница.
7. Прочие побочные эффекты:
- отечный синдром;
- гриппоподобный синдром;
- миальгия;
- удушье;
- дизурия;
- боль в спине;
- синдром отмены.
Несмотря на все вышеперечисленное, среди врачей "Ремерон считается одним из наиболее безопасных лекарств в категории препаратов для лечения депрессии. Например, в отличие от трициклических антидепрессантов, он не вызывает "серотониновый синдром", практически лишен кардиотоксичности и мало проявляет такие антихолинергические свойства, как диспепсия и сухость во рту. Некоторые побочные эффекты (сонливость, головокружение, повышенная седация, увеличение аппетита и т. д.) отмечаются лишь в самом начале терапии, и впоследствии проходят без следа.
Передозировка препарата "Ремерон"
Инструкция указывает, что при передозировке могут наблюдаться следующие симптомы:
- заторможенность;
- дезориентация;
- сонливость;
- тахикардия.
В таких случаях лечение проводится при помощи активированного угля, промывания желудка, оксигенации и вентиляции легких, а также применением симптоматической терапии.
Особые указания
Антидепрессант "Ремерон" может вызывать у больных шизофренией усиление психотической симптоматики. Во время лечения депрессивной фазы аффективного биполярного психоза возможна инверсия аффекта с появлением мании. При этом если наблюдаются суицидальные тенденции, пациенту рекомендуется выдавать ограниченное количество лекарства. Если пациент – женщина репродуктивного возраста, то назначение таблеток проводится только при условиях применения ею надежных контрацептических средств.
Резкая отмена препарата, следующая после длительного применения, может спровоцировать появление тошноты, головных болей, общее ухудшение самочувствия. Прием "Ремерона" следует прекратить при появлении симптомов каких-либо инфекционных заболеваний, желтухи или изменениях в крови. На период приема препарата пациентам предписывается быть более осторожными при вождении автомобиля, а также при занятиях прочими потенциально рискованными видами работ и деятельности, требующей скорости психомоторных реакций и повышенной фиксации внимания.
Заключение
Из всего сказанного в статье можно сделать вывод, что "Ремерон" – таблетки, способные помочь даже при сильных депрессивных расстройствах психики. В то же время они являются далеко не безобидными, и применять их необходимо только по предписанию врача, а также под его внимательным контролем. Многие люди годами страдают от депрессии, лечатся самостоятельно разнообразными лекарствами и не получают желаемого результата. Между тем бывает достаточно посетить опытного специалиста, чтобы получить рецепт на приобретение действительно эффективного препарата, например, такого, каким является лекарство "Ремерон". Не откладывайте визит к врачу. Будьте здоровы и счастливы!
