Артериальная гипертония - болезнь миллионов людей в наше время. Долгие годы разрабатывались сотни препаратов, способных быстро и на долгий срок решить проблему скачков давления крови, особенно опасным из которых является гипертонический криз, способный очень быстро привести к геморрагическому инсульту и возможной смерти человека. К сожалению, все вещества, способные нас излечить, в той или иной мере могут и навредить. Особенно это касается лекарственных средств, в частности препарата "Валз", влияющих в целом на весь организм. Поэтому иногда возникает необходимость подобрать аналог «Валза», если он не подходит по каким-либо параметрам.
Описание препарата
Лекарственное средство выпускается в форме овальных двояковыпуклых таблеток в пленочной оболочке, имеющих боковые риски и маркировку V на одной поверхности. Цвет зависит от содержания действующего вещества. Желтый означает наличие 40 или 160 мг валсартана, а розовый соответствует 80 мг активного компонента.
К вспомогательным компонентам относят лактозу моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, магния стеарат, повидон К29-32, тальк и кремния диоксид коллоидный.
Фармакологическая группа
Препарат «Валз» относится к периферическим вазодилататорам, то есть, расширяя кровеносные сосуды, приводит к снижению артериального давления. Такое действие оказывается за счет действующего вещества – валсартана, являющегося специфическим блокатором AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирующим АПФ, не влияющим на количество общего холестерина крови, на показатели уровня глюкозы, мочевой кислоты и триглицеридов.
Первичное действие проявляется спустя 2 часа после употребления препарата, достигая максимального эффекта через 4-6 часов. Терапевтическое влияние способно продлиться более 24 часов. Регулярный прием таблеток приводит к наиболее стойкому понижению артериального давления спустя 2-4 недели. Если возникает необходимость резкого прекращения приема средства, синдрома отмены не наблюдается.
Механизм действия
После перорального введения наступает быстрая абсорбция действующего вещества на фоне различной степени всасывания. Показатель абсолютной биодоступности в среднем находится на уровне 23%. После перорального введения связывается с белками плазмы крови почти на 97%. Являясь антагонистом ангиотензина II, действующее вещество вызывает расширение стенок сосудов кровеносного русла, что приводит к снижению давления в нем крови. Препарат перерабатывается с помощью специфической ферментной системы в течение 9 часов, после чего выводится на 70% через кишечную трубку и на 30% при помощи мочевой системы в малоизмененной форме.
Прием разовой ежедневной дозы приводит к очень незначительному накоплению действующего вещества в организме.
Показания к применению
Препарат «Валз Н», аналоги которого назначают при сходных патологиях, используют:
• при повышенном артериальном давлении;
• при хронической сердечной недостаточности как компонент комплексного лечения;
• после острого инфаркта миокарда (назначают в период с 12 ч до 10 дней), осложненного возникновением левожелудочковой недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка на фоне стабильного уровня гемодинамики.
Противопоказания
Аналоги препарата «Валз», как и он сам, не используются:
- при гиперчувствительности к активному компоненту или вспомогательным веществам;
- при нарушениях в работе печени (особенно при развитии холестаза или билиарного цирроза);
- при отклонениях различного рода в функционировании почек;
- на разных сроках беременности и в период грудного вскармливания;
- в детском возрасте до 18 лет;
- при галактоземии вследствие нарушения всасывания галактозы и при непереносимости лактозы.
Пониженное артериальное давление, недостаточное содержание в организме калия и натрия, двусторонний стеноз почечных артерий, аортальный и митральный стеноз, кардиомиопатия и первичный гиперальдостеронизм требуют осторожного использования препарата «Валз». Аналоги российские также имеют особенности применения, что требует консультации специалиста для назначения безопасного лечения.
Побочное действие
Как и любое системное средство, препарат «Валз» может вызвать ряд негативных эффектов со стороны различных органов:
- отклонения в работе сердца и сосудов могут проявиться ортостатической гипотензией, достаточно редко развивается васкулит, иногда возникают кровотечения;
- довольно нечасто возникают нарушения в дыхательной системе, вызывающие кашлевой рефлекс;
- иногда может наблюдаться диарея и боли в животе;
- негативное действие на нервную систему может проявиться постуральным головокружением, обмороками, бессонницей, иногда невралгиями или головными болями;
- нейтропению и иногда тромбоцитопению;
- развитие аллергических реакций;
- боли в спине или мышечные судороги, а также артрит и миалгию;
- достаточно часто препарат способствует ослаблению защитных сил организма, что делает его предрасположенным к вирусным инфекциям (синуситам, фарингитам конъюнктивитам);
- довольно редко возникает ощущение хронической усталости, астения, развиваются отеки.
Проявление таких эффектов может потребовать консультации с врачом, чтобы подобрать аналог лекарства «Валз».
Дозировка и схема применения
Принимают таблетки внутрь с достаточным объемом жидкости, вне зависимости от приема пищи. Дозировка зависит от причины применения, так как препарат «Валз Н», аналоги «Вальсакор», «Валсартан», «Валз» и прочие могут применяться не только при артериальной гипертонии.
Для снижения артериального давления таблетки назначают в дозе 80 мг (разовая и суточная одновременно). Терапевтический эффект при этом постепенно нарастает на протяжении первых двух недель, достигая наибольшего проявления после месячного курса. Если такая доза не помогает, можно увеличить ее до 160 мг в сутки, для большей эффективности дополняя лечение мочегонными средствами. Аналог «Валза» - препарат «Валз Н» - такого совмещения не требует, так как уже имеет в своем составе, помимо активного компонента валсартана, и диуретик гидрохлоротиазид.
При развитии хронической сердечной недостаточности (ХСН) терапию начинают с дозы 40 мг, назначая ее 2 раза в день. Если не наблюдается должного эффекта, больного переводят на «Валз 80» - аналог препарата «Валз 40», также при двукратном суточном приеме (максимальная доза - до 320 мг за два приема). Его можно комбинировать и с другими средствами, предназначенными для преодоления хронической сердечной недостаточности.
На фоне инфаркта миокарда в анамнезе при стабильном уровне кровотока терапию валсартаном можно начать в течение 12 часов после купирования острого состояния. Назначают при этом по половине таблетки «Валз 40» утром и вечером, увеличивая постепенно (на протяжении нескольких недель) до дозы в 160 мг дважды в день, проходя через дозировки в 40 и 80 мг соответственно. Ориентируются при этом на состояние пациента, уровень переносимости им препарата. Переход на дозировку 80 мг производят к концу второй недели лечения, достигая дозы 160 мг активного вещества по завершении третьего месяца терапии.
Пациентам, страдающим нарушениями в работе почек, но при КК больше 10 мл/мин, корректировку дозы не производят. Больным, имеющим легкие и умеренные нарушения функции печени (без холестаза, при наличии которого препарат «Валз», аналоги российские, как и зарубежные, не назначают), допустимую суточную дозу этого лекарственного средства используют до 80 мг активного компонента.
Особенности применения
Так как данное вещество имеет достаточно противопоказаний и побочных эффектов, использовать его следует с осторожностью, соблюдая все рекомендации врача и строго придерживаясь прописанной дозировки, особенно если есть отклонения в работе других органов и систем организма.
Если у пациента отмечается выраженный дефицит натрия, совмещенный со снижением ОЦК (что может произойти из-за приема большого количества мочегонных средств), лечение препаратом «Валз Н» (аналог «Валза») может привести к выраженному падению давления крови уже в самом начале терапии, что негативно скажется на самочувствии больного. Чтобы избежать такого эффекта при наличии подобной проблемы, необходимо перед началом использования этих средств восстановить уровень электролитов и их соотношение в организме.
При повышенном давлении реноваскулярного типа обязательно проводят регулярное измерение уровня мочевины и креатинина.
Совместное назначение препаратов, содержащих калий или его соли, а также средств, относящихся к калийсберегающим диуретикам, требует постоянного контроля содержания калия в плазме.
Применение препарата «Валз 160», аналоги которого при данном заболевании не назначаются, для терапии пациентов с ХСН, может вызвать падение давления крови, что требует наблюдения за его показателями.
Для больных, страдающих от одно- или двустороннего стеноза почечных артерий, нужно установить регулярное измерение уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Во время лечения данным лекарством нужно осторожно относиться к вождению транспорта и другим занятиям, подразумевающим повышенную концентрацию внимания и быстроту реакций.
Применение при беременности и в период лактации
Использование таблеток «Валз» во время вынашивания или кормления ребенка грудью абсолютно противопоказано. Это обусловлено тем, что исследования по влиянию валсартана на организм плода не проводились. Однако есть предположения, что по причине особенностей почечной перфузии плода, зависящей от формирования ренин-ангиотензиновой системы, начинающей функционировать лишь к последнему триместру беременности, попадание вещества в кровоток зародыша сопровождается негативным на него влиянием, особенно в течение второго и третьего триместра. Поэтому установление факта беременности является показанием к отмене лечения препаратом «Валз». Аналоги, отзывы о лечении которыми носят положительный характер, подбирать для женщин, находящихся на разных сроках вынашивания, должен исключительно врач. Адекватная терапия позволит, не нанося вреда плоду, помочь пациентке преодолеть возникшее неблагополучие.
Исследований о проникновении активного компонента в грудное молоко также не проводилось, поэтому при возникновении ситуаций, требующих назначения препаратов, снижающих АД в период лактации, необходимо будет сделать выбор между отменой лечения и прекращением грудного вскармливания.
Передозировка
Превышение максимально допустимых доз или неправильное совместное использование различного рода препаратов может привести к передозировке этим веществом. Проявляется это состояние выраженным снижением артериального давления, вплоть до потери сознания и коллапса.
Лечение сводится к промыванию желудка, приему достаточного количества таблеток активированного угля или же внутривенному введению 0,9% раствора натрия хлорида.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Использование препарата «Валз», аналоги которого имеют сходные механизмы действия, требует внимательного отношения при одновременном назначении лекарств прочих фармакологических групп.
Вещества из группы калийсберегающих диуретиков, а также препараты калия, его соли, средства, способствующие увеличению уровня этого микроэлемента в плазме крови (например, "Гепарин"), могут спровоцировать гиперкалиемию.
Совместное назначение других гипотензивных средств или диуретиков усиливает понижающее влияние препарата «Валз». Аналоги его также имеют сходное взаимодействие.
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов может ослабить антигипертензивный эффект.
Совместное назначение ингибиторов АПФ и лекарств, содержащих литий, может вызвать обратимое повышение концентрации этого микроэлемента в плазме крови, вплоть до развития токсического процесса.
Аналоги по основному компоненту
Подскажет, какое действующее вещество входит в состав препарата «Валз», инструкция по применению. Аналоги его по данному критерию, имеющие сходное влияние на организм - таблетки «Валсафорс» (Германия), «Валаар», «Вальсакор» (Словения), «Валсартан» (Швейцария), «Диован» (Швейцария), «Тарег» (Швейцария), «Нортиван» (Венгрия), «Валсартан Зентива» (Чешская Республика), «Тантордио» (Индия). Объектом влияния этих лекарственных средств является ренин-ангиотензиновая система.
Препарат «Валз»: аналог таблеток по фармакологической группе
Данное средство относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II, исходя из чего можно подобрать лекарства с наиболее сходным механизмом действия и проявляемым эффектом. На сегодняшний день выпускается значительное число аналогов этому препарату, в основном зарубежных фирм.
Большое число лекарств производят на основе вещества лозартан, иногда в сочетании с диуретиком гипотиазидом. Это препараты «Козаар», «Гизаар», «Лориста», «Лозап плюс», «Вазотенз» и «Прозартан».
Лекарственное средство «Валз» - аналог таблеток «Диован», «Ко-Диован», «Эксфорж», «Вальсакор» по активному компоненту валсартану.
Действующее вещество эпросартан входит в состав преператов «Теветен» и «Теветен плюс».
Компонент телмисартан содержится в лекарстве «Микардис» и «Микардис плюс».
Компонент ирберсартан входит в состав препарата «Апровель», имеющего международное значение.
Прапарат «Валз Н»: аналоги российские
Среди отечественных лекарств, относящихся к этой фармакологической группе, можно выделить гипотензивное средство «Ангиаканд», содержащее в качестве действующего вещество кандесартан. Производится этот препарат в Москве компанией «Канонфарма». Купить его можно по цене от 400 до 700 рублей, в зависимости от содержания активного компонента и числа таблеток в упаковке.
Другим представителем российского фармацевтического рынка является средство «Блоктран», основанное на действии вещества лозартан. Выпускается фирмой «Фармстандарт» в Курске. В аптеках его можно приобрести в пределах 150-200 рублей за упаковку.
Это средство (аналог «Валза») и все остальные, схожие с ним, имеют сходное действие и высокую эффективность, что позволяет рекомендовать их использование для снижения АД. Привлекательной может показаться цена препарата «Блоктран», однако нельзя основывать свой выбор исключительно на стоимости, нужно учитывать и эффективность лекарства, наличие побочных проявлений и много других факторов, поэтому выбор следует доверить исключительно специалисту.
Таким образом, данная фармакологическая группа вазодилататоров показала хорошую эффективность в снижении артериального давления на фоне достаточно низкого процента возникновения побочных эффектов. К достоинствам препарата "Валз" и его аналогов относится также отсутствие синдрома отмены, возможность приема таблеток только раз в сутки (желательно в одно и то же время), отсутствие выраженного кумулятивного действия.
