Аскаридоз - одно из самых распространенных паразитарных заболеваний в мире. Только в России ежегодно регистрируется более 40 000 случаев. Особенно опасно оно для детей из-за осложнений, связанных с небольшими размерами их органов.
Лечение аскаридоза у детей осложняется высоким риском развития тяжелого пневмонита на фоне гибели личинок гельминта. Поэтому очень важна профилактика - соблюдение правил гигиены и осторожность при употреблении пищи.
В этой статье мы подробно разберем симптомы, осложнения и методы лечения аскаридоза у детей, а также рассмотрим профилактические меры для предотвращения заражения.
Симптомы аскаридоза
У детей аскаридоз чаще всего протекает бессимптомно. Однако иногда могут наблюдаться такие симптомы, как боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание. Эти симптомы появляются во время миграции личинок аскарид в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия.
В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница. Затем появляются более поздние симптомы, связанные с нахождением взрослых особей аскарид в кишечнике. Это вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе.
Самые тяжелые симптомы связаны с возможными осложнениями, такими как кишечная непроходимость, воспаление кишечника, обструкция желчевыводящих путей. При подозрении на осложнения обращайтесь к врачу для своевременного лечения.
Лечение аскаридоза
Основным методом лечения аскаридоза является прием антигельминтных препаратов, таких как альбендазол, мебендазол, пирантел или левамизол. Эти препараты эффективно уничтожают взрослых особей аскарид в кишечнике.
ВОЗ рекомендует для лечения аскаридоза у детей использовать альбендазол или мебендазол. Альбендазол обладает более широким спектром действия и эффективен также при сочетанном трихоцефалезе. Схема лечения составляет от 1 до 3 дней.
Важно! Антигельминтные препараты назначают только после того, как личинки аскарид завершили миграцию в легких. Их прием во время легочной фазы опасен развитием тяжелого пневмонита.
При наличии осложнений, таких как кишечная непроходимость, вначале проводят их устранение (хирургическое или эндоскопическое). Лишь затем назначают курс антигельминтных средств.
После проведенного лечения необходим повторный анализ кала через 3 месяца. Высок риск повторного заражения аскаридозом в эндемичных районах.
Профилактика аскаридоза
Основные меры профилактики аскаридоза направлены на предотвращение попадания инфицированного фекального материала и яиц гельминтов в организм человека. Это мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье овощей и фруктов.
В эндемичных районах также проводят регулярную санитарную обработку почвы для уничтожения яиц аскарид. Детям нельзя играть в песочницах, содержащих фекалии животных или людей.
После перенесенного заболевания рекомендуется повторное обследование через 3 месяца для своевременного выявления реинвазии. Так как антигельминтные препараты не действуют на личинок аскарид в организме.
Еще одним эффективным методом борьбы с аскаридозом является вакцинация. Уже разработана высокоиммуногенная рекомбинантная вакцина ABA-1. Она вызывает в организме человека специфические IgG/IgA антитела, блокирующие развитие личинок гельминта.
Полный отказ от использования органических удобрений на овощных грядках также будет способствовать минимизации рисков инвазии.
Осложнения аскаридоза
Наиболее опасным осложнением аскаридоза у детей является кишечная непроходимость. Она возникает при массивной инвазии, когда взрослые особи аскарид полностью блокируют просвет кишечника.
Также возможно развитие воспаления кишечника, ишемии тканей из-за токсического воздействия продуктов жизнедеятельности или распада паразитов. Иногда происходит перфорация стенки кишечника с последующим внутренним кровотечением или перитонитом.
Если аскариды мигрируют в желчевыводящие пути, могут возникнуть холангит, желтуха, панкреатит. В тяжелых случаях развивается абсцесс печени. При подозрении на осложнения необходима срочная госпитализация для хирургического лечения и последующего полного курса антигельминтных препаратов.
Диагностика аскаридоза
Диагностика аскаридоза у детей включает в себя несколько ключевых этапов.
- Врач детально опрашивает родителей о симптомах, которые беспокоят ребенка. Это позволяет выявить жалобы, характерные для аскаридоза - кашель, одышку, боль в животе. Также важно узнать, был ли контакт ребенка с почвой, не мыли ли руки перед едой.
- Проводится физикальное обследование. При аускультации легких могут выслушиваться сухие хрипы. Пальпация живота позволяет определить болезненность в эпигастрии.
- Обязательно исследование кала на яйца гельминтов. Это позволяет обнаружить яйца аскариды. Также анализируется кровь - при аскаридозе отмечается эозинофилия.
- Может проводиться рентгенография органов брюшной полости. Она помогает увидеть скопления взрослых особей аскариды в кишечнике. УЗИ брюшной полости выявляет червей в желчевыводящих путях.
Таким образом, лечение аскаридоза у детей начинается с тщательного сбора анамнеза, осмотра и лабораторных исследований, позволяющих установить диагноз.
Аскаридоз у взрослых
В отличие от детей, у взрослых аскариды чаще поражают желчевыводящие пути. Это связано с большим диаметром просвета кишечника и размерами печени и желчного пузыря. Мигрируя, черви могут достигать желчных ходов, вызывая их обструкцию.
Для аскаридоза у взрослых характерны приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота «кофейной гущей». Может появиться желтуха. Эти симптомы свидетельствуют об обструкции желчевыводящих путей аскаридами.
Диагностика аскаридоза у взрослых включает УЗИ органов брюшной полости, которое помогает увидеть червей в просвете желчных протоков. Также возможно проведение МРХПГ для визуализации и удаления паразитов.
Лечение аскаридоза у детей проводится альбендазолом или мебендазолом. Однако при обструкции желчевыводящих путей у взрослых эти препараты противопоказаны, так как могут усугубить закупорку. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Таким образом, аскаридоз у взрослых имеет свои особенности в клинических проявлениях и подходах к терапии.
Аскаридоз у животных
Аскаридоз широко распространен среди домашних и сельскохозяйственных животных. У собак и кошек возбудителем является Toxocara canis, у свиней - Ascaris suum. Заражение происходит при поедании личинок с кормом или водой.
У щенков аскаридоз протекает тяжело, с поражением легких, печени, почек. Возможно развитие эозинофильного гастроэнтерита. У взрослых собак симптомы выражены слабо.
Диагностика аскаридоза у животных основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях. Также используют иммунологические тесты.
Лечение аскаридоза у детей проводят антигельминтиками - пирантелом, фенбендазолом, мебендазолом. Щенкам до 6 недель назначают пирантел в половинной дозе.
Таким образом, у животных аскаридоз имеет свои особенности течения и терапии. Необходимо своевременное выявление и лечение инвазии для предотвращения заражения людей.
История изучения аскаридоза
Аскаридоз известен человечеству с древности. Первое упоминание об аскаридах встречается в записях вавилонского царя Мардук-апла-иддина II, датированных 8 веком до н.э. Гиппократ также описывал аскарид в 5 веке до н.э.
В 1851 году яйца аскарид были обнаружены в испражнениях человека. В 1882 году немецкий паразитолог Рудольф Лейкарт описал весь жизненный цикл Ascaris lumbricoides. Он выделил фазы: проглатывание яиц, инвазия легких, миграция в кишечник.
Первым препаратом для лечения аскаридоза у детей стал сантонин, внедренный в медицину в 30-х годах 19 века. В 1916 году был синтезирован пиперазин - более эффективное средство.
В настоящее время для терапии аскаридоза используют альбендазол, мебендазол, пирантел и другие антигельминтные препараты. Несмотря на доступность эффективных лекарств, аскаридоз остается распространенным заболеванием.
Таким образом, аскаридоз изучается на протяжении многих веков. Совершенствование методов диагностики и терапии позволило значительно улучшить результаты лечения аскаридоза у детей.
