Беременность - удивительное время для будущей мамы. Но вместе с радостью приходит и ответственность за здоровье малыша. Что, если скрытая опасность таится в нашем собственном организме? Давайте разберемся, как гомоцистеин влияет на течение беременности и что можно сделать, чтобы снизить риски.
1. Что такое гомоцистеин и откуда он берется
Гомоцистеин - это аминокислота, которая образуется в нашем организме естественным путем при расщеплении другой аминокислоты - метионина. Метионин мы получаем с пищей, входящей в состав белков животного и растительного происхождения.
В норме гомоцистеин тут же вовлекается в дальнейшие биохимические превращения с участием фолиевой кислоты и витаминов группы B. Таким образом, его концентрация в крови не успевает повыситься до опасного уровня.
Норма гомоцистеина при беременности составляет 4–12 мкмоль/литр в I триместре и не более 6 мкмоль/литр во II и III триместрах.
Однако бывают ситуации, когда в организме возникает дефицит фолиевой кислоты и витаминов. Тогда скорость превращения гомоцистеина снижается, и он начинает накапливаться. Это состояние называется гипергомоцистеинемией.
2. Как гомоцистеин влияет на плод при беременности
К сожалению, гомоцистеин свободно преодолевает плацентарный барьер и оказывается в кровотоке плода. Здесь эта аминокислота может нанести непоправимый вред развивающемуся организму.
В частности, избыток гомоцистеина способен вызвать следующие нарушения:
- Аномалии развития нервной системы, прежде всего спинного мозга
- Нарушения кровообращения в плаценте, в результате которых ребенок испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Замедление роста и развития плода
- Снижение иммунитета
- Патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Кроме того, высокий гомоцистеин повышает риск прерывания беременности, как самопроизвольного, так и по медицинским показаниям. А если беременность и сохраняется, то возрастает вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.
Маловесные дети чаще болеют, они нередко страдают от эндокринных заболеваний и нарушения работы нервной системы.
3. Угрозы гипергомоцистеинемии для здоровья будущей мамы
К сожалению, повышенный уровень гомоцистеина не менее опасен и для самой беременной женщины. Дело в том, что эта аминокислота оказывает токсическое действие на стенки кровеносных сосудов.
В результате повреждения сосудистой стенки могут развиться следующие осложнения:
- Кровотечения из-за хрупкости сосудов
- Гестоз - опасное осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, отеками, протеинурией. Гестоз может привести к преждевременным родам и даже стать угрожающим жизни состоянием для матери и плода.
Поэтому контроль уровня гомоцистеина чрезвычайно важен для сохранения здоровья как будущего малыша, так и его мамы.
Далее мы подробно разберем:
- Какой уровень гомоцистеина считается нормальным при беременности
- Кому показано обследование на гомоцистеин
- Как можно нормализовать его повышенную концентрацию в крови
4. Какой уровень гомоцистеина считается нормой при беременности
Концентрация гомоцистеина в крови беременной женщины изменяется на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Поэтому нормальные значения различаются для каждого триместра:
- I триместр - 4-12 мкмоль/л
- II триместр - не более 6 мкмоль/л
- III триместр - не более 6 мкмоль/л
Отклонения от этих показателей должны настораживать врача и послужить поводом для назначения лечения или коррекции образа жизни пациентки.
В частности, концентрация гомоцистеина выше 8-10 мкмоль/л уже считается клинически значимой гипергомоцистеинемией. А значения 15 мкмоль/л и выше относят к тяжелым формам этого состояния.
| Триместр | Норма гомоцистеина, мкмоль/л |
| I триместр | 4-12 |
| II триместр | Не более 6 |
| III триместр | Не более 6 |
5. Кому показано исследование уровня гомоцистеина
Определение концентрации гомоцистеина в крови рекомендуется в следующих случаях:
- При подготовке к беременности у женщин из группы риска по развитию гипергомоцистеинемии
- При обследовании по поводу бесплодия
- При невынашивании беременности и поздних выкидышах в анамнезе
- В I триместре беременности - с профилактической целью для оценки рисков
- При подозрении на хромосомные аномалии или пороки развития плода
К факторам риска развития гипергомоцистеинемии относят:
- Наследственная предрасположенность
- Избыточный вес
- Сахарный диабет
- Гиподинамия
- Курение
- Дефицит фолатов
- Прием ряда лекарственных препаратов
6. Как нормализовать повышенный уровень гомоцистеина
Основные направления коррекции гипергомоцистеинемии при беременности:
- Прием препаратов, содержащих активные формы фолиевой кислоты (метилфолат), а также витамины В6 и В12
- Сбалансированное питание с ограничением пищевых источников метионина
- Отказ от вредных привычек
- Регулярные физические нагрузки
Подробно остановимся на каждом из этих пунктов.
7. Профилактика гипергомоцистеинемии еще до беременности
Своевременное выявление и лечение повышенного уровня гомоцистеина до наступления беременности позволяет минимизировать риски для будущего ребенка.
Поэтому всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, рекомендуется пройти обследование и скорректировать выявленные отклонения заранее.
