Переломы костей таза - распространенная и опасная травма. Узнайте в этой статье, как распознать симптомы, оказать первую помощь, вылечить перелом и избежать осложнений. Получите советы по реабилитации и профилактике переломов таза.
Анатомия таза и виды переломов
Тазовое кольцо состоит из трех пар костей: подвздошных, седалищных и лонных. Они соединены между собой суставами и связками, образуя прочную конструкцию. Переломы таза делят на:
- Односторонние и двусторонние
- Со смещением и без смещения отломков
- Открытые и закрытые
Наиболее опасны двусторонние переломы с разрывом тазового кольца. При них возрастает риск повреждения внутренних органов и массивной кровопотери.
Причины и факторы риска
Основные причины переломов таза:
- Дорожно-транспортные происшествия
- Падения с высоты
- Травмы при занятиях спортом
- Бытовые травмы у пожилых людей
К факторам риска относятся:
- Остеопороз
- Прием гормональных препаратов
- Наличие хронических заболеваний
- Дефицит витамина D и кальция
- Курение, алкоголизм
Перелом таза чаще случается у людей старше 50 лет и молодых спортсменов.
Симптомы перелома таза
Характерные признаки перелома таза:
- Сильная боль в области таза, усиливающаяся при движении
- Отек и кровоподтеки в зоне перелома
- Невозможность встать и наступить на ногу
- Укорочение конечности
- Патологическая подвижность костей
Также могут наблюдаться:
- Тошнота, рвота, слабость из-за кровопотери
- Гематомы в области промежности и наружных половых органов
- Боли в животе, кровь в моче или кале
- Онемение и потеря чувствительности нижних конечностей
При подозрении на перелом таза нужно срочно вызвать скорую помощь.
Диагностика переломов таза
Для постановки диагноза проводят:
- Физикальный осмотр травматологом
- Рентгенографию таза в двух проекциях
- КТ или МРТ таза (при необходимости)
- Анализ крови на гемоглобин
- Обследование мочи на гематурию
Также могут понадобиться:
- Консультация невролога
- Осмотр уролога
- Гинекологический осмотр у женщин
Важно как можно раньше установить точный диагноз и начать лечение перелома таза.
Первая помощь при переломе таза
До приезда врачей нужно:
- Успокоить пострадавшего, уложить на твердую ровную поверхность
- Наложить тугую повязку на область таза
- Дать обезболивающее средство
- При открытом переломе наложить стерильную повязку
- При подозрении на внутреннее кровотечение положить холод на живот
Категорически запрещается:
- Перемещать пострадавшего
- Пытаться вправить кости самостоятельно
- Давать пострадавшему пить и есть
Нужно вызвать скорую помощь и действовать по указаниям диспетчера.
Перелом таза «перелом таза» - угрожающее жизни состояние. При подозрении на него следует немедленно госпитализировать пострадавшего.
Лечение переломов костей таза
Лечение переломов таза может быть консервативным или оперативным. Выбор метода зависит от типа перелома, его смещения и сопутствующих повреждений.
При неосложненных переломах без смещения применяют:
- Постельный режим 2-3 недели
- Обезболивающие препараты
- Фиксацию таза эластичным бандажом или ортезом
- ЛФК и физиотерапию после сращения костей
При переломах со смещением показана операция. Виды хирургического лечения:
- Закрытая репозиция и наружная фиксация аппаратом
- Открытая репозиция и накостный остеосинтез
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
После операции назначают антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты. Начать ходить разрешают через 2-3 месяца после сращения перелома.
Осложнения переломов таза
Возможные осложнения:
- Нарушение функций тазовых органов
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Неврологические расстройства
- Несращение и ложный сустав
- Остеомиелит
Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать постельный режим, носить бандаж, пройти полный курс реабилитации.
Профилактика переломов костей таза
Чтобы снизить риск перелома таза, рекомендуется:
- Регулярные физические нагрузки
- Профилактика остеопороза
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
- Использование средств защиты при занятиях спортом
- Устранение опасных факторов дома и на работе
Людям из группы риска следует проходить регулярное обследование для раннего выявления проблем с костной тканью.
Реабилитация после перелома таза
Восстановление после перелома таза включает:
- ЛФК и физиотерапию
- Массаж и вытяжение позвоночника
- Ортезирование
- Психологическую реабилитацию
Программа реабилитации подбирается индивидуально с учетом типа перелома, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
Прогноз и исходы переломов таза
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Сроки полного выздоровления:
- Неосложненные переломы - 1,5-2 месяца
- Переломы со смещением - 3-4 месяца
- Множественные переломы - до 6 месяцев
Возможны рецидивы травм и развитие посттравматического артроза тазобедренного сустава. При соблюдении рекомендаций врача можно добиться полного восстановления.
Кейсы из практики
Рассмотрим несколько примеров переломов таза из медицинской практики:
- Пациентка Н., 65 лет, упала в ванной комнате и ударилась об унитаз. Появились сильные боли в нижней части живота и промежности. Диагноз: закрытый односторонний перелом лонной кости без смещения. Проведено консервативное лечение с постельным режимом. Через 1,5 месяца перелом сросся, восстановлена полная опороспособность.
- Перелом крыла подвздошной кости при ДТП. Пациент Д., 28 лет, поступил с переломом правой подвздошной кости после ДТП. Перелом оскольчатый, со смещением отломков. Выполнен остеосинтез металлической пластиной. После операции назначена разгрузка конечности и курс физиотерапии. Через 4 месяца пластина удалена, движения в тазобедренном суставе восстановлены.
- Нестабильный перелом таза с кровопотерей. Пациентка К., 45 лет, доставлена после падения с 4-го этажа. Диагностирован нестабильный двусторонний перелом таза с обильным кровотечением. Состояние тяжелое. Проведены интенсивная терапия, остановка кровотечения, наружная фиксация таза. После стабилизации состояния выполнен остеосинтез. Восстановление заняло 6 месяцев.
- Реабилитация после перелома таза. Пациенту С., 55 лет, после перенесенного перелома таза со смещением проводился курс реабилитации. Были назначены массаж, ЛФК, физиотерапия. Через 3 месяца восстановлен объем движений в суставах, мышечная сила, ходьба без боли.
Профилактика осложнений
Чтобы избежать осложнений перелома таза, необходимо:
- Соблюдать рекомендации и режим при лечении
- Носить бандаж или ортез для иммобилизации
- Выполнять назначенные упражнения и процедуры
- Пройти полный курс реабилитации
- Избегать повторных травм
Своевременное обращение к врачу и последующие действия по его указаниям помогут предотвратить развитие опасных осложнений.
Психологическая реабилитация
Помимо физического восстановления, важна и психологическая реабилитация после перенесенной травмы. Она включает:
- Психотерапию
- Тренинги личностного роста
- Занятия йогой и медитация
- Поддержку родных и друзей
Это поможет вернуть уверенность в себе, избавиться от страхов и тревоги, восстановить эмоциональное равновесие после перелома таза.
Питание при переломе таза
Правильное питание способствует быстрому заживлению перелома и восстановлению организма. Рекомендуется:
- Белковая пища - мясо, рыба, яйца, творог
- Овощи и фрукты
- Кальцийсодержащие продукты - молоко, сыр, йогурт
- Пища, богатая витамином D
- Питьевой режим - до 2 литров воды в день
Нежелательны острая, жареная и копченая пища, алкоголь. Прием пищи дробный, 5-6 раз в день. Калорийность рациона должна полностью покрывать энергозатраты организма.
Уход и гигиена при переломе таза
Важны правила личной гигиены и ухода:
- Ежедневный туалет с помощью медперсонала
- Гигиена полости рта
- Смена нательного и постельного белья
- Профилактика пролежней
- Прием лекарств и перевязки по назначению
Необходимо обеспечить хороший уход за кожей, полноценный сон и отдых, комфортные условия пребывания.
Медикаментозное лечение
Помимо хирургических методов при переломе таза назначают:
- Обезболивающие средства
- Антибактериальные препараты
- Антикоагулянты
- Витамины и иммуномодуляторы
- Медикаменты по показаниям при сопутствующих заболеваниях
Медикаментозное лечение проводится под контролем врача с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Методы физиотерапии
Для ускорения заживления перелома и восстановления функций применяют:
- Ультразвуковую терапию
- Магнитотерапию
- Лазерное облучение
- Электрофорез с лекарствами
- Грязе- и водолечение
Курс физиотерапии подбирает врач-реабилитолог. Процедуры назначаются с учетом течения репаративных процессов в костной ткани.
Режим и двигательная активность
При лечении переломов таза важно соблюдение правильного режима:
- Постельный режим в остром периоде
- Щадящий режим при ношении гипса или ортеза
- Двигательная активность и ЛФК в период реабилитации
- Избегание перегрузок и травм поврежденного сегмента
Постепенное расширение режима и двигательной активности под контролем врача ускоряет выздоровление.
