Достаточно распространенной проблемой многих родителей является энурез у детей. Лечение в этом случае, как ни странно, требуется профессиональное, то есть построенное на рекомендациях невропатолога. Терапия эта, конечно, достаточно длительная и предусматривает выполнение определенных действий. Однако лечение, как правило, дает положительный результат.
Прежде всего, необходимо постараться повлиять на сон ребенка, делая его менее глубоким. Здесь можно использовать давно проверенные приемы: перед сном принимать не теплую расслабляющую ванну, а наоборот – прохладный душ. Также можно воспользоваться тонизирующими препаратами в малых дозах, принятыми на ночь. Таковыми являются атропин, эфедрин, белладонна и пр. В тяжелых случаях, когда тонизирующие препараты не помогают вылечить энурез у детей, лечение строится на приеме антидеприссантов, назначенных невропатологом.
Не следует недооценивать мобилизующую психотерапию. Нужно постараться объяснить ребенку, что существует проблема (недержание мочи), и для ее устранения требуется его собственное желание. Говоря проще, нужно внушить ребенку, что если он сам не захочет вылечиться, то никто ему в этом не сможет помочь. В помощь малышу нужно выработать у него рефлекс к мочеиспусканию: будить каждую ночь в строго определенное время и вести в туалет на 100% проснувшимся, чтобы ребенок все делал осознанно.
Обязательными процедурами также являются рефлексо- и физиотерапия. Последний вид процедур для улучшения трофики предусматривает наложение парафиновых аппликаций и электрофорез на область мочевого пузыря. Для укрепления мышц тазового дна назначается лечебная физкультура (ЛФК). Ну и не исключается консультация психотерапевта.
Теперь о том, как можно медикаментозно повлиять на детский энурез. Лечение в этом случае строится на приеме витаминов B2, B6 и B12, улучшающих микроциркуляцию, порошка энурезол (перед сном), в составе которого присутствуют эфедрин, экстракт белладонны, витамины группы B и пр., а также адиурекрина. Данный препарат способствует увеличению реабсорбции в канальцах натрия и воды, в результате чего мочи образуется меньше, и ребенок тоже меньше мочится. Конечно, препараты на основе вазопрессина не предназначены для длительного применения, однако в комплексной терапии эффект дают очень даже хороший.
«Спинальные мочевые пузыри» - это уже другой вид патологии, более тяжелый и менее поддающийся коррекции, так как имеет место повреждение спинного мозга. В этом случае энурез у детей, лечение которого может продолжаться на протяжении многих месяцев, предусматривает обязательную консультацию и выполнение предписаний невропатолога и уролога. Подобные расстройства мочевой системы могут возникать, например, при поперечном миелите или выраженных спинномозговых грыжах.
Энурез у детей: лечение по этапам
Для того чтобы лечение энуреза у детей было наименее длительным и максимально эффективным необходимо:
1. Выяснить акушерский анамнез во всех подробностях. Это поможет определить характер энуреза: неврозоподобное состояние или все-таки невроз.
2. Провести ряд лабораторных исследований:
- анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
- 3-5 общих анализов мочи;
- анализ ритма мочеиспусканий и количество выделяемой мочи на субботу и воскресенье;
- ультразвуковое исследование органов мочевой системы для выявления грубых урологических пороков.
3. При наличии в полученных анализах каких-либо отклонений от нормы, в целях выявления урологической и неврологической патологии проводится рентгеноурологическое исследование. При отсутствии таковых отклонений, назначается ЭЭГ и ЭхоЭГ, миография с последующей консультацией невропатолога или психиатра (в зависимости от того, какой характер энуреза имеет место). Если лечебный эффект в течение последующих 6-12 месяцев не наблюдается, назначается повторное рентгеноурологическое обследование.
В большинстве случаев, при отсутствии травм головного или спинного мозга и врожденных пороков, препятствующих правильному развитию ребенка, к 9-11 годам детский энурез прекращается, так как происходит формирование необходимых рефлексов. Если же своевременное лечение болезни не было произведено, велика вероятность развития более серьезных заболеваний, таких как пиелонефрит или психическое расстройство.
