Кисты верхнечелюстных пазух - распространенная проблема, которая может долгое время протекать незаметно. Узнайте в этой статье, какие бывают виды кист, почему они возникают, каковы симптомы и методы диагностики, а также все о современных методах лечения этого заболевания.
Что такое киста верхнечелюстной пазухи и какие бывают виды
Киста верхнечелюстной пазухи представляет собой полость, выстланную эпителием слизистой оболочки, с жидким или вязким содержимым внутри. Образование прикреплено к стенке пазухи и частично или полностью заполняет ее.
По статистике, небольшие кисты встречаются примерно у 10% населения. При этом заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется случайно.
Различают несколько видов верхнечелюстных кист:
- По морфологическим особенностям: Истинные кисты Псевдокисты Ретенционные кисты
- По характеру содержимого: Слизистые Гнойные Гидроцеле (с жидкостью) Пневмоцеле (с воздухом)
- По происхождению: Одонтогенные (из-за проблем с зубами)
Наиболее распространенный вид - слизистая киста, возникающая из-за нарушения оттока секрета из протоков слизистой оболочки пазухи. Такие кисты могут годами расти бессимптомно, пока не начнут вызывать раздражение и воспаление.
Причины и факторы риска возникновения кист
К основным причинам образования кист верхнечелюстных пазух относят:
- Хронические воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа (гайморит, риносинусит)
- Нарушение проходимости выводных протоков из-за искривления носовой перегородки
- Травмы лицевого отдела черепа в анамнезе
- Киста правой верхнечелюстной пазухи часто возникает из-за воспаления корней зубов
К факторам риска относятся:
- Частые ОРВИ, ослабление иммунитета
- Курение
- Загрязнение воздуха химическими веществами
- Наличие кисты в анамнезе или наследственная предрасположенность
Таким образом, наиболее уязвимы к возникновению кист гайморовы пазухи. Поэтому важно своевременно лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов и избегать других провоцирующих факторов.
Симптомы кисты верхнечелюстной пазухи
На ранней стадии киста обычно протекает бессимптомно. Первые симптомы могут появиться:
- Во время обострения хронического или острого синусита
- При значительном увеличении кисты в размерах
Типичные жалобы при этом:
- Выделения из носа (слизистые или гнойные)
- Затрудненное носовое дыхание, ощущение заложенности
- Боли или давление в проекции пазух, головные боли
- Снижение обоняния
При увеличении кисты свыше 15 мм возможны:
- Деформации лицевых костей
- Потрескивания при надавливании на щеку
- Нарушения со стороны глаз (искривление глазного дна)
Таким образом, появление перечисленных симптомов - повод обратиться к ЛОР-врачу для обследования и уточнения диагноза.
Диагностика кист верхнечелюстных пазух
Для постановки диагноза кисты верхнечелюстной пазухи врач сначала собирает жалобы и анамнез, осматривает полость носа и носоглотку. Однако этих методов часто бывает недостаточно.
Основные методы диагностики кист:
- Рентгенография пазух - позволяет выявить затемнение соответствующей пазухи
- Компьютерная томография - наиболее точный метод, позволяющий оценить размеры и локализацию кисты
- Магнитно-резонансная томография
- Пункция пазухи под контролем эндоскопа (при необходимости)
Помимо кист следует исключить хронический или острый синусит, полипоз, опухоль и другие заболевания околоносовых пазух.
Консервативное лечение кисты
К сожалению, консервативное лечение кисты верхнечелюстной пазухи обычно неэффективно из-за невозможности полного устранения причин, вызвавших ее появление.
Методы консервативной терапии:
- Промывание пазух антисептиками
- Местное и системное применение антибиотиков
- Гормональные препараты
- Физиотерапевтическое лечение
Такие меры могут дать временное облегчение состояния, но не излечивают кисту. При их использовании также сохраняется риск инфицирования и ускоренного роста образования.
Хирургическое лечение
Киста правой верхнечелюстной пазухи или киста любой другой локализации подлежит обязательному хирургическому удалению. Это единственный эффективный метод ликвидации кисты и предотвращения рецидивов.
Современная хирургия располагает несколькими методиками:
- Эндоскопическая трансназальная операция
- Трепанация верхнечелюстной пазухи со щадящим доступом
- Операция по методу Колдуэлла-Люка или Денкера
Цамый щадящий и эффективный метод - эндоскопический, при котором разрезы не требуются. Инструменты вводят через естественные носовые ходы под визуальным контролем.
Показания к операции
Показаниями к оперативному лечению кисты верхнечелюстной пазухи являются:
- Быстрые темпы роста кисты
- Выраженные клинические проявления (боль, нарушения носового дыхания и др.)
- Осложнения в виде воспаления или нагноения кисты
- Подготовка к дентальной имплантации в области верхней челюсти
При отсутствии жалоб и медленных темпах роста возможно динамическое наблюдение под контролем ЛОР-врача.
Предоперационная подготовка
Перед любой операцией по поводу киста правой верхнечелюстной пазухи проводят предоперационную подготовку:
- Обследование и консультации смежных врачей-специалистов (терапевт, стоматолог и др.)
- Клинический и биохимический анализ крови
- ЭКГ, флюорография или рентген грудной клетки
- Прием лекарств, назначенных врачом
Такая подготовка снижает риски осложнений при операции.
Послеоперационный период
После хирургического лечения кисты в течение 2-3 недель сохраняются:
- Небольшая болезненность в области операции
- Отек мягких тканей лица
- Затрудненное носовое дыхание
Эти явления постепенно проходят. Полное восстановление занимает около 1 месяца.
Реабилитация после операции
В послеоперационный период рекомендуется:
- Промывание носовых ходов антисептиками
- Прием назначенных врачом лекарств (антибиотики, обезболивающие и др.)
- Избегать переохлаждений и физических нагрузок
Соблюдение этих рекомендаций ускорит выздоровление после операции по поводу киста правой верхнечелюстной пазухи.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный. Полное излечение наступает в 90% случаев. Рецидив кисты после операции возможен, но не превышает 10%.
Контрольное обследование
После операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи необходим регулярный контроль у ЛОР-врача.
Рекомендуется проходить осмотры с врачом:
- Через 5-7 дней после выписки для снятия швов
- Через 1 месяц после операции для оценки заживления
- Далее каждые 3 месяца в течение года
При осмотрах оцениваются жалобы пациента, заживление тканей, проходимость носовых ходов и функция пазух. При необходимости выполняется контрольная визуализация.
Профилактика рецидива
Для профилактики рецидива после оперативного лечения рекомендуется:
- Полноценное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов
- Укрепление иммунитета
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение гигиены полости носа.
