Обычные люди и пациенты с гематологическими и другими заболеваниями крови нередко подвергаются риску развития тяжелых или угрожающих жизни кровотечений из-за низкого содержания тромбоцитов. Это может быть не только из-за основного заболевания крови, но и от токсического эффекта в костном мозге после лечения. Таким пациентам назначаются с профилактической целью переливания крови и кровезаменителей, чтобы предотвратить кровотечение.
Эти переливания протекают не без осложнений, начиная от легкой реакции в виде лихорадки и более серьезных или даже опасных для жизни последствий, таких как инфекции, передающиеся пациенту из переливаемых тромбоцитов, несмотря на проведение различных проб на совместимость. Для лечения кровотечений в настоящее время широко используется «Транексам» или «Транексамовая кислота» или аналог «Транексама» – «Аминокапроновая кислота».
Применение антифибринолитиков
Очевидно, что способы предотвращения кровотечения у пациентов, а также минимизации воздействия переливаемых тромбоцитов будут приветствоваться. Одним из возможных путей достижения этих целей является использование антифибринолитиков, известных как лизина аналоги: «Транексам» и «Аминокапроновая кислота». Эти препараты помогают стабилизировать сгустки, которые образуются после кровотечения, что значительно снижает вероятность дальнейшего кровотечения, а также необходимость переливания тромбоцитов.
Но однако могут и быть риски, связанные с использованием этих препаратов, наиболее важным из которых является повышенный риск формирования нежелательных кровяных сгустков и возникновение заболеваний (таких, как тромбоз глубоких вен), которые могут быть потенциально опасными для жизни. Применение антифибринолитиков типа препарата «Транексам», аналоги которого «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Этамзилат», «Викасол» могут уменьшить кровотечение, а также предотвратить переливание тромбоцитарной массы.
Необходимость использования
Для больных с гематологическими расстройствами и кровотечениями свойственно развитие тромбоцитопении и тяжелых или угрожающих жизни состояний. И это несмотря на использование переливаний крови для предотвращения кровотечений, когда количество тромбоцитов падает ниже определенного порога. Но это может быть опасным для жизни по причине множественных осложнений.
«Транексам». Инструкция по применению
Аналоги этой кислоты являются антропогенными формами аминокислоты протеина под названием лизин. Эти препараты предотвращают разрушения тромбов в организме путем блокирования ферментов. Хотя препарат «Транексам», аналоги и заменители его используются для лечения тяжелых менструальных кровотечений, но они не ликвидируют предменструальный синдром, а используются для предотвращения кровотечения у людей с гемофилией, которым необходимо удалить зуб. Это лекарство, как правило, дается не только до стоматологической процедуры, но и ежедневно до 8 дней после этого.
Не следует начинать принимать до месячных «Транексам», аналоги. Отзывы пациенток, которые самостоятельно назначали себе эти препараты, говорят о том, что кровотечение не становилось меньше. Не следует использовать его дольше 5 дней подряд во время месячных. Если симптомы не улучшатся после двух циклов лечения, требуется коррекция лечения или дополнительное обследование. Не принимать более 6 таблеток в сутки.
Гормональная контрацепция (например, противозачаточные таблетки, инъекции, имплатанты и вагинальные кольца) может увеличить риск инсульта, тромбообразования или сердечного приступа, если они используются в то же время, как и аналог «Транексам». Не следует делиться препаратом с другим человеком, даже если он имеет те же симптомы, что и у вас. Также нежелательно использовать любой аналог «Транексам» в таблетках, если имеется аллергия на компоненты препаратов и при склонности к тромбозам, инсультам и инфарктам.
Почему эти препараты назначают
«Транексамовую кислоту» и аналог «Транексама» - «Аминокапроновую кислоту» назначают для остановки кровотечения, которое возникает, когда тромбы не могут образовываться или быстро разрушаются. Этот тип кровоточивости может возникать:
- во время или после того, как проведено хирургического вмешательство на сердце или на печени;
- у людей, которые имеют определенные нарушения свертываемости крови;
- при раке предстательной железы, легких, желудка и шейки матки;
- у беременных женщин, страдающих преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
«Транексам», аналоги его также используются для остановки кровотечения в мочевых путях, которые могут произойти после операций на простате или почках, или у людей, которые имеют определенные типы рака. Эти препараты не должны использоваться для лечения кровотечения при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Чем же можно заменить «Транексам»? Аналоги дешевле и доступнее – это «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Этамзилат». Именно «Аминокапроновая кислота» находится в классе лекарственных средств, называемых гемостатики, и действует так же, как «Транексам», то есть работает по пути замедления расщепления тромба.
Как это лекарство должно использоваться
«Аминокапроновая кислота» изготавливается в виде таблеток и растворов (жидкости) для приема внутрь. Обычно принимают первоначально 5 г одномоментно, а затем один раз в час по 1 г в течение 8 часов или до тех пор, пока кровотечение не остановится. Когда «Аминокапроновая кислота» используется для лечения продолжающегося кровотечения, она обычно принимается каждые 3-6 часов. Нельзя принимать препарат больше или меньше или принимать его чаще, чем предписано врачом.
Необходимо встряхнуть флакон перед каждым употреблением, чтобы хорошо перемешать препарат. Врач может назначить высокие дозы аминокапроновой кислоты – до 24 г в сутки и постепенно уменьшать дозу до полной остановки кровотечения.
«Транексам», аналог его «Аминокапроновая кислота» также иногда используются для лечения кровоизлияния в глаз, которое было вызвано травмой. Это лекарство может быть предписано для других целей.
Меры предосторожности
При некоторых состояниях и болезнях прием препаратов противопоказан. Это в тех случаях, если имеется:
- аллергия на «Аминокапроновую кислоту» или любые другие лекарства;
- пациент принимает фактор IX, фактор IX комплекс или антикоагулянтный комплекс;
- склонность к тромбообразованию;
- наличие беременности, пациентка планирует забеременеть или кормит ребенка грудью.
Что делать, если пропущен прием препарата
В этом случае требуется принять пропущенную дозу, как только вы вспомните. Однако если это почти время для следующего приема, пропустите пропущенную дозу и продолжайте регулярный режим дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Каковы побочные действия
«Аминокапроновая кислота» может вызывать и побочные эффекты. Это:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе или спазмы;
- понос;
- черный, дегтеобразный стул;
- кровотечение из десен;
- головная боль;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- отечность рук, кистей, ног, лодыжек или голеней;
- ухудшение или нечеткость зрения;
- звон в ушах.
Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете любой из этих симптомов, необходимо срочно отменить прием препарата:
- сыпь;
- зуд;
- затруднение дыхания или глотания;
- мышечная слабость;
- усталость;
- одышка;
- давящая или сжимающая боль в груди;
- неприятные ощущения в кистях, плечах, шее или верхней части спины;
- повышенная потливость;
- чувство тяжести, боли, тепла и/или отек в ногах или в тазу;
- внезапное покалывание, холод в руках или ногах;
- затруднения с речью;
- внезапная сонливость;
- внезапная слабость или онемение рук или ног;
- учащенное дыхание;
- резкая боль при глубоком вдохе;
- учащение или замедление сердцебиения;
- кашель с кровью;
- моча цвета ржавчины;
- уменьшение количества мочи;
- обмороки;
- судороги.
Такие побочные эффекты может вызвать и «Транексам». Аналогичные таблетки «Аминокапроновая кислота» тоже могут привести к таким осложнениям. У некоторых пациентов могут возникнуть побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинского вмешательства. Они могут исчезнуть в процессе лечения. Врач должен предупредить о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.
Несовместимость и контроль лечения
Препарат несовместим с антибиотиками пенициллинового, тетрациклинового ряда, эритромассой, антигипертензивными средствами, «Диазепамом», «Дипиридамолом». При одновременном применении с гемостатическими препаратами происходит потенцирование эффекта тромбообразования.
Очень важно контролировать процесс свертываемости крови во время приема препарата. Для этого необходимо сдавать анализы крови, чтобы увидеть, что лекарство работает должным образом и нет нежелательных эффектов.
