Нестероидные противовоспалительные средства представляют собой особый класс лекарственных препаратов, обладающих тремя значимыми эффектами: противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим. За счет таких фармакодинамических особенностей данная группа препаратов находит широкое применение в практической медицине. Давайте разберем особенности применения препарата «Нимесулид», отзывы пациентов о данном лекарственном средстве, а также возможные неблагоприятные эффекты и особенности дозирования.
Фармакодинамические особенности
«Нимесулид» является представителем группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. В своей группе препарат относится к селективным ингибиторам фермента циклооксигеназы-2, что эффективно обеспечивает подавление продукции простагландинов в очаге воспаления.
Другой отличительной особенностью в механизме действия препарата «Нимесулид» является его способность угнетать высвобождение фермента под названием миелопероксидаза, что значительным образом угнетает продукцию свободных радикалов, не влияя на процессы хемо- и тигмотаксиса, а также фагоцитоза. Кроме этого, «Нимесулид» способствует угнетению образования фактора некроза опухоли и иных медиаторов, принимающих участие в воспалительных реакциях организма.
Фармакокинетические особенности
Основным путем введения данного лекарственного средства является пероральный, что обусловлено высокой биодоступностью препарата, скоростью достижения максимальной концентрации в плазме крови пациентов. Так, наибольшая концентрация достигается спустя 120-180 минут после приема, а степень связывания препарата с белками плазмы крови приближается к 98% от изначально введенного количества препарата «Нимесулид» (отзывы пациентов и врачей подтверждают это).
Основным органом, в котором происходит метаболизм препарата, является печень. При этом в процессе биотрансформации образуется активный метаболит под названием гидроксинимесулид. Основным путем выведения лекарственного средства является его экскреция с мочой (так выводится около 65% лекарственного средства), около 35% препарата выводится с фекальными массами.
Практически все пациенты перед приемом интересуются любой дополнительной информацией о препарате «Нимесулид». Инструкция по применению, аналоги, показания и противопоказания, побочные действия – наиболее часто задаваемые вопросы.
Показания к применению
Показаний к назначению препарата «Нимесулид» не так уж и много. Среди них стоит отметить остро возникающий болевой синдром, первичный остеоартрит с болевым синдромом, а также первично возникающая дисменорея. В педиатрической практике так же эффективно применение препарата. Об этом свидетельствуют оставленные о приеме средства «Нимесулид» отзывы. Для детей младше 12 лет его приобретать не рекомендуется - об этом следует помнить.
Противопоказания к назначению препарата
Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, «Нимесулид» противопоказан при наличии язвенного дефекта желудка или ДПК (12-перстной кишки) в стадии обострения, снижении детоксикационной функции печени, одновременном назначении лекарственного средства с гепатотоксичными лекарствами. Препарат противопоказан к применению у лиц со значительным снижением выделительной функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), гематологическими нарушениями и проблемами свертывающей системы крови, у пациентов с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.
«Нимесулид» противопоказан при наличии у пациентов хирургической патологии, беременным и кормящим грудью, а также детям до 12 лет ввиду высокой вероятности развития побочных реакций. Не стоит назначать «Нимесулид» для лечения гриппа и гриппоподобных состояний, гипертермии.
Побочные эффекты
Данное средство характеризуется не только высокой противовоспалительной активностью, но также и высокой частотой возникновения побочных реакций. Они возникают, как правило, в течение первой недели терапии препаратом «Нимесулид». Отзывы относительно возникновения побочных эффектов оставляют желать лучшего.
Со стороны кожи и кожных покровов побочные эффекты связаны с аллергическими проявлениями и реакциями на препарат, которые проявляются в виде возникновения кожного зуда и сыпи, дерматитов, покраснений, крапивницы. Значительно реже возникают такие побочные эффекты, как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны желудочно-кишечного тракта довольно редко возможно возникновение кровотечений, перфорации язвенных дефектов. Гораздо чаще возникают болезненные ощущения в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея или запор.
Со стороны центральной нервной системы возможно возникновение апатии, чрезмерной сонливости, постоянных головных болей и необоснованного головокружения, вестибулярных расстройств.
Со стороны системы кроветворения и сердечно-сосудистой системы возможно развитие эозинофилии, тромбоцитопении и панцитопении, анемического синдрома, тахикардии, повышения артериального давления, развития гиперкалиемии.
Применение «Нимесулида» и отзывы
Использование «Нимесулида» прочно заняло свое место в клинической практике ревматологических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на значительные ограничения в показаниях к препарату «Нимесулид», отзывы о нем положительные ввиду высокой его эффективности в лечение ревматических заболеваний. Это обусловлено специфичностью воздействия на циклооксигеназу-2 и высокой степенью селективности к данному ферменту.
Особые указания
Чего необходимо опасаться при приеме такого препарата, как "Нимесулид"? Инструкция по применению, отзывы пациентов информируют о некоторых предостережениях. Важным моментом в назначении препарата «Нимесулид» является применение минимальной терапевтической дозы лекарственного средства. В случае отсутствия эффективности препарата при минимальном дозировании прием лекарственного средства необходимо прекратить.
В случае развития гепатотоксического действия препарата (что отслеживается по биохимическим показателям крови) прием лекарственного средства также необходимо немедленно остановить. Данной группе пациентов (у которых развивается клеточное повреждение печени) в дальнейшем запрещено назначение «Нимесулида». Следует отметить, что даже в случае отсутствия побочных эффектов со стороны печени препарат не стоит комбинировать с гепатотоксическими лекарствами, другими нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками. Также стоит воздержаться от приема алкоголя.
«Нимесулид» следует с высокой долей осторожности назначать пациентам, имеющим печеночную или почечную недостаточность во избежание риска прогрессирования последних.
Особое внимание необходимо обратить на назначение препарата пациентам с гриппоподобными симптомами. Это связано с тем, что «Нимесулид» обладает жаропонижающим эффектом и способен маскировать проявления бактериальной инфекции.
Лекарственные взаимодействия
Из-за высокой способности препарата вызывать кишечные кровотечения «Нимесулид» не следует комбинировать с антикоагулянтами, такими как «Варфарин», так как существует высокий риск развития побочных эффектов.
Известна способность препарата нарушать функции цитохрома P450. Ввиду угнетения функциональной активности данного фермента доза препаратов, метаболизирующихся при помощи данного цитохрома, должна быть пересмотрена в сторону уменьшения.
«Нимесулид»: аналоги, отзывы
Основными аналогами (по действующему веществу) являются «Нимид», «Нимесил», «Ремесулид», «Торо-сановель». Препарат выпускается в таблетированной форме, саше по 100 мг или в форме геля по 10 мг (в 1 г геля). Терапевтическая активность аналогов препарата хорошая, поэтому отзывы пациенты о них оставляют также положительные. Пациенты, оставляя о средстве «Нимесулид» отзывы, таблетки приобретают меньше, чем препарат в форме саше.
Заключение
«Нимесулид» представляет собой мощное противовоспалительное средство для лечения воспалительных заболеваний, преимущественно опорно-двигательного аппарата. Ввиду высокого риска развития побочных эффектов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно приема препарата «Нимесулид». Отзывы врачей, назначающих данное лекарственное средство, и пациентов, его принимающих, положительные, так как он способствует быстрой редукции симптоматики заболевания.
