Эрозия желудка: причины, симптомы и лечение

Эрозия желудка - распространенное заболевание, которое может долго протекать незаметно и привести к серьезным осложнениям. Чтобы вовремя распознать опасность и правильно лечить эрозию, нужно хорошо разбираться в этой проблеме. В нашей новой статье мы подробно разберем, что такое эрозия желудка, каковы причины и симптомы заболевания, как его диагностируют и лечат.

Определение эрозии желудка

Эрозия желудка - это повреждение слизистой оболочки желудка с образованием дефектов (эрозий), не затрагивающих глубокие слои. Эрозии представляют собой поверхностные язвочки размером 1-3 мм.

В отличие от язвы желудка, при эрозии повреждение слизистой поверхностное и не распространяется на подслизистый слой. Язва - это более глубокий дефект, затрагивающий мышечный слой стенки желудка.

Различают следующие типы эрозий желудка:

  • острые
  • хронические
  • единичные
  • множественные

Классификация и стадии развития эрозии желудка

Тип гастритов:

  1. Неатрофический (поверхностный)— заболевание, при котором повышается кислотность и воспаляется слизистая желудка.
  2. Атрофический— хронический гастрит, при котором снижается количество париетальных (обкладочных) клеток желудка, из-за чего выделяется меньше кислоты и истончается слизистая оболочка.

Особые формы гастритов

  • Реактивный, или химический, — гастрит, который вызван приемом алкоголя, некоторых лекарств и химических веществ.
  • Радиационный — развивается после лучевой терапии.
  • Лимфоцитарный — возникает по неизвестной причине, при этом типе гастрита в пространство между эпителиальными клетками слизистой желудка мигрируют лимфоциты.
  • Гранулематозный — развивается при саркоидозе, болезни Кронаи, туберкулезе.
  • Эозинофильный, или аллергический, — возникает при накоплении эозинофилов в желудке в ответ на пищевой или лекарственный аллерген.
  • Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие, или аденопапилломатоз) — возникает по неизвестной причине, встречается достаточно редко, для него характерно развитие множества кист и аденом.

Распространенность эрозии желудка

Эрозия желудка

Эрозии желудка довольно распространены. По данным исследований, они встречаются в 2-15% случаев среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с жалобами на проблемы желудочно-кишечного тракта.

У мужчин эрозии желудка выявляются в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Причина этого до конца не ясна, предположительно из-за различий гормонального фона.

Среди больных с желудочно-кишечным кровотечением доля эрозивных поражений желудка достигает 75%. Таким образом, эрозии нередко осложняются опасными кровотечениями.

Причины возникновения эрозии желудка

К наиболее частым причинам развития эрозий желудка относят:

  • Инфицирование бактерией Helicobacter pylori . Эта бактерия повреждает слизистую оболочку и приводит к воспалению.
  • Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен. Они угнетают синтез простагландинов, защищающих слизистую.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Они нарушают микроциркуляцию в слизистой и снижают защитные свойства.
  • Стресс, особенно при тяжелых травмах и ожогах. Стресс стимулирует выработку желудочного сока.

Реже причинами эрозий желудка могут быть прием других лекарств, радиационное облучение, вирусные и бактериальные инфекции.

Механизм развития эрозии желудка

В норме в желудке поддерживается баланс между факторами агрессии, повреждающими слизистую, и факторами защиты. При эрозивном гастрите этот баланс нарушается.

К факторам агрессии относятся соляная кислота, ферменты, желчь, а также бактерия H.pylori , НПВС, алкоголь. Защиту обеспечивают слизисто-бикарбонатный слой, простагландины, местный иммунитет.

При преобладании агрессивных факторов развивается воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка с образованием эрозий. Усиливается выработка желудочного сока и снижаются защитные механизмы. Это приводит к прогрессированию заболевания.

Симптомы эрозии желудка

В большинстве случаев эрозия желудка протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании по другим поводам.

Иногда при эрозивном гастрите могут отмечаться такие симптомы:

  • Тошнота, рвота
  • Боли и тяжесть в эпигастрии
  • Отрыжка
  • Снижение аппетита и похудание

При осложненном течении с кровотечением появляются слабость, головокружение, рвота с кровью. В анализах выявляется снижение уровня гемоглобина.

Однако подобные симптомы неспецифичны и могут возникать при других заболеваниях желудка. Поэтому для диагностики эрозии желудка необходима гастроскопия.

Диагностика эрозии желудка

Эрозия желудка

Для диагностики эрозивного гастрита применяют следующие методы:

  • Гастроскопия с биопсией
  • Анализ крови на гемоглобин
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Тест на H. pylori

Гастроскопия - основной метод, позволяющий увидеть эрозии, оценить их локализацию и степень повреждения слизистой.

При подозрении на кровотечение проводят анализ крови на гемоглобин и анализ кала на скрытую кровь. Эти тесты могут указывать на эрозии желудка как возможный источник кровотечения.

Тесты на выявление инфекции H. pylori необходимы, поскольку эта бактерия часто вызывает эрозивный гастрит. Для диагностики H. pylori используют дыхательный тест, анализ кала, экспресс-тест при гастроскопии.

Таким образом, сочетание гастроскопии, анализов крови и кала, теста на H. pylori позволяет установить диагноз эрозии желудка и назначить адекватное лечение.

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозивного гастрита включает:

  • Диетотерапию
  • Медикаментозную терапию
  • Эрадикацию H. pylori при ее выявлении

Рекомендуется переход на щадящую диету, исключение алкоголя и острой пищи. Назначаются препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты - антисекреторные и гастропротекторы.

При обнаружении H. pylori проводится терапия двумя антибиотиками в комбинации с ингибитором протонной помпы для полного уничтожения инфекции.

Таким образом, комплексное лечение, включающее изменение образа жизни, диету, медикаментозную терапию и эрадикацию H. pylori, позволяет добиться заживления эрозий желудка и стойкой ремиссии.

Диета при эрозии желудка

Диета играет важную роль в лечении эрозий желудка. Она направлена на уменьшение раздражения слизистой и стимуляции желудочной секреции.

Рекомендуется:

  • Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день
  • Исключить острую, жареную, копченую пищу
  • Ограничить приправы, специи, соль
  • Избегать кофе, алкоголя, газированных напитков

Подходят каши, овощные рагу, тушеное и отварное мясо, рыба, молочные продукты.

Прогноз при эрозии желудка

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при эрозии желудка благоприятный.

Однако заболевание часто рецидивирует из-за сохранения факторов агрессии. Риск рецидива выше у курильщиков, лиц, злоупотребляющих алкоголем, и при некорректном приеме НПВС.

Длительное течение эрозивного гастрита может привести к возникновению язвы желудка, а в некоторых случаях - к развитию рака желудка.

Поэтому после заживления эрозий необходимы регулярный эндоскопический контроль, соблюдение рекомендаций и профилактика обострений.

Хирургическое лечение эрозии желудка

Хирургическое вмешательство при эрозии желудка применяется редко, только при тяжелых, угрожающих жизни осложнениях.

Показаниями к операции являются:

  • Продолжающееся кровотечение
  • Перфорация стенки желудка
  • Стеноз привратника на фоне рубцовых изменений

Выполняют резекцию желудка, ваготомию. Эти операции сопряжены с риском послеоперационных осложнений.

Реабилитация после эрозии желудка

После заживления эрозий необходима реабилитация для профилактики обострений и осложнений.

Рекомендуется:

  • Повторная гастроскопия через 1-2 месяца
  • Контрольный анализ на H.pylori
  • Прием гастропротекторов в течение 3-6 месяцев
  • Санаторно-курортное лечение

Также важно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов. Это поможет надолго сохранить ремиссию и качество жизни.

Профилактика эрозии желудка

Для профилактики эрозий желудка рекомендуется:

  • Избегать курения и злоупотребления алкоголем
  • Осторожно принимать НПВС, только по назначению врача
  • При длительном приеме НПВС использовать гастропротекторы
  • Лечить инфекцию H. pylori при ее выявлении
  • Избегать стрессов, горячей и острой пищи
  • Не допускать переутомления

Здоровый образ жизни, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные профилактические осмотры помогут предупредить развитие эрозий желудка.

Лекарственные препараты для лечения эрозии желудка

Для лечения эрозии желудка применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антисекреторные средства - омепразол, пантопразол, рабепразол. Они уменьшают выработку соляной кислоты.
  • Антациды - маалокс, фосфалюгель. Нейтрализуют соляную кислоту, обволакивают слизистую.
  • Гастропротекторы - висмута трикалия дицитрат, ребамипид. Усиливают защиту и регенерацию слизистой.
  • Антибиотики для эрадикации H.pylori - амоксициллин, кларитромицин, метронидазол.

Лекарства назначает врач строго индивидуально, с учетом клинической картины и результатов обследования.

Немедикаментозное лечение эрозии желудка

Для лечения эрозий желудка, помимо медикаментов, используются следующие методы:

  • Диетотерапия и дробное питание
  • Физиотерапевтическое лечение - электрофорез с лидазой, СВЧ-терапия
  • Питье минеральной щелочной воды
  • Психотерапия и лечение стресса
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем

Эти методы повышают эффективность медикаментозной терапии, ускоряют заживление эрозий и улучшают самочувствие пациента.

Обследование при эрозии желудка

Для установления диагноза эрозии желудка и контроля за лечением проводят следующие виды обследования:

  • Гастроскопия - осмотр слизистой желудка
  • Биопсия - взятие фрагмента ткани для анализа
  • Анализ крови на гемоглобин и эритроциты
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Дыхательный тест на H.pylori

Регулярное обследование необходимо для мониторинга эффективности лечения, своевременного выявления осложнений и рецидивов заболевания.

Осложнения эрозии желудка

Возможные осложнения эрозии желудка:

  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Анемия вследствие хронической кровопотери
  • Пенетрация (перфорация) стенки желудка
  • Рубцовое сужение привратника
  • Переход в язву желудка

Своевременное лечение и профилактика позволяют избежать развития осложнений и сохранить здоровье и качество жизни пациента.

Факторы риска развития эрозии желудка

На возникновение эрозий желудка могут указывать следующие факторы риска:

  • Мужской пол
  • Возраст старше 40 лет
  • Курение
  • Употребление алкоголя
  • Стресс
  • Нерациональное питание
  • Избыточный вес

Наличие этих факторов требует тщательного обследования для исключения или подтверждения эрозивных изменений слизистой желудка.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.