Одним из основных параметров репродуктивного здоровья женщины является микробиоценоз влагалища. Он играет немаловажную роль в обеспечении микроэкологического статуса. Организм на клеточном и молекулярном уровнях непрерывно контролирует взаимодействие между фрагментами эпителия влагалища и живущими в нем бактериями. В результате вырабатывается устойчивость эпителиальных элементов к заселению патогенной микрофлоры. При ослаблении колонизационной резистентности развивается бак. вагиноз. МКБ-10 данное заболевание не зарегистрировала. Понятие «бактериальный вагиноз» появилось через несколько лет после выхода этой классификации. Заболевание неприятно не столько своими проявлениями, сколько осложнениями, возникающими на фоне отсутствия адекватной терапии. Наибольшую опасность оно приобретает во время беременности.
Что это за недуг?
Бак. вагиноз — это заболевание слизистой влагалища, которое развивается вследствие изменения ее микрофлоры. Патологический процесс сопровождается обильными выделениями с характерным запахом. Точные причины его возникновения до конца не установлены. Предполагается, что определенная роль в этом вопросе принадлежит гормональным нарушениям и использованию в лечебных целях антибиотиков. Терапия вагиноза нацелена на уничтожение болезнетворных бактерий и нормализацию микрофлоры.
У каждой здоровой женщины во влагалище присутствует множество микроорганизмов. Лактобактерии (палочки Додерляйна) относятся к полезной микрофлоре и составляют приблизительно 99% от общего количества. На долю одного процента приходятся остальные микроорганизмы. При неблагоприятных условиях они провоцируют развитие различных заболеваний. В здоровом организме увеличение численности болезнетворных бактерий сдерживается местным иммунитетом слизистой влагалища. Палочки Додерляйна продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду и также препятствуют размножению иных видов микроорганизмов.
В развитии заболевания участвуют определенные микробы, но оно не относится к группе венерических. Эти бактерии могут быть обнаружены на слизистых половых органов абсолютно здоровых мужчин и женщин, поэтому бактериальный вагиноз часто называют неспецифическим вагинитом.
Причины недуга
Почему возникает бак. вагиноз? Причины развития этого заболевания не изучены до конца. Ученые со всего мира продолжают активно исследовать этот вопрос и высказывать предположения. Сегодня единственной причиной развития заболевания считается изменение количественного состава микроорганизмов во влагалище. Известно, что микрофлора слизистой представлена лактобациллами. Прочие патогенные бактерии (анаэробные кокки, микоплазмы, гарднереллы) присутствуют в небольших количествах. Лактобактерии принимают активное участие в процессах синтеза молочной кислоты. Благодаря ей во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Она обеспечивает подавление роста патогенной флоры.
Развитая система саморегуляции обеспечивает постоянный состав влагалищной среды. Под влиянием определенных неблагоприятных факторов целостность этого баланса нарушается. Влагалищная микрофлора утрачивает нормальный количественный состав. В результате число лактобацилл резко падает, меняется кислотность среды. Патогенные микроорганизмы на фоне этих процессов начинают бесконтрольно размножаться, возникает бак. вагиноз. Специфических возбудителей заболевания не существует. Среди бактерий, ассоциируемых с неспецифическим вагинитом, обычно упоминается Gardnerella vaginalis.
Существует множество факторов, способствующих развитию заболевания. Их условно можно подразделить на внешние и внутренние. Нарушение работы иммунной системы, гормональный дисбаланс, инфекционные патологии и эндокринные недуги провоцируют изменения во влагалище «изнутри». Бесконтрольное применение антибактериальных средств и спринцевания в лечебных целях также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору.
В климактерическом периоде бак. вагиноз в большинстве случаев обусловлен естественными причинами. На фоне понижения содержания эстрогенов во влагалище отмечается сокращение роста лактобацилл и увеличение кислотности среды.
Симптомы заболевания
Клинические проявления бак. вагиноза не имеют специфических признаков. Часто в роли единственного симптома заболевания выступают обильные влагалищные выделения с неприятным запахом. На начальном этапе развития недуга они жидкие и белые. Если женщина пренебрегает лечением, через некоторое время секрет приобретает зеленоватый оттенок и запах тухлой рыбы. По своей консистенции он напоминает творог.
При бактериальном вагинозе отсутствуют явные признаки воспалительного процесса (отечность, гиперемия, покраснения). Однако заболеванию могут сопутствовать различные патологии шейки матки. Среди них следует выделить цервицит, эрозию, эктропион. Приблизительно в 50% случаев неспецифический вагинит протекает бессимптомно. Именно поэтому выявить его на начальных этапах развития очень трудно. Только регулярное посещение гинеколога в профилактических целях позволяет обнаружить недуг. Различают следующие симптомы бак. вагиноза:
- Зуд в зоне наружных половых органов.
- Жжение во время мочеиспускания.
- Характерные выделения из влагалища.
- Дискомфорт во время полового акта.
Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, следует обратиться к доктору. Среди самых распространенных патологий гинекологической природы можно отметить бак. вагиноз, эндоцервицит. Н.П.Ц. (научно-практические центры) медицинской помощи предлагают собственную статистику заболеваемости, которая подтверждает частотность клинических случаев этих недугов у женщин. Они похожи по своей симптоматике, поэтому их иногда сложно дифференцировать. Оба заболевания наносят серьезный вред здоровью женщины, следовательно, требуют квалифицированного лечения. В противном случае недуг может стать постоянным спутником.
Бак. вагиноз при беременности
В организме каждой женщины при беременности происходят определенные физиологические изменения. Они обеспечивают благополучное вынашивание и успешное родоразрешение. Иногда эти изменения способствуют появлению бак. вагиноза. В организме женщины формируется совершенно новый порядок гормональной регуляции, где преобладают гестагены. Иначе они называются гормонами беременности. Гестагены влияют на количество продуцируемой слизи и вызывают колебания кислотности среды. В результате происходит изменение саморегуляции состава микрофлоры влагалища, объем патогенных микроорганизмов растет, развивается бак. вагиноз. У беременных отсутствие своевременного лечения может привести к преждевременному выкидышу и появлению на свет маловесного ребенка. Не исключена вероятность возникновения маточных инфекций в послеродовой период.
Многие женщины в положении с таким диагнозом чувствуют себя нормально. Степень выраженности симптомов зависит от длительности патологического процесса и наличия сопутствующих недугов. Часто единственной жалобой становятся характерные выделения из влагалищных путей. Заболевание требует грамотного лечения. В условиях снижения активности защитных сил организма патологический процесс может сопровождаться воспалением и присоединением патогенной флоры. Как правило, для лечения используют местное введение этиотропных препаратов. Со второго триместра назначают «Метронидазол» или «Клиндамицин» короткими курсами. Важно принимать прописанные врачом препараты даже после исчезновения симптомов. Иногда после окончания терапии признаки заболевания появляются вновь. Врачи объясняют это тем, что антибиотики убивают не только патогенную, но и «полезную» микрофлору. Если симптомы бак. вагиноза появились повторно, следует сообщить об этом врачу и предпринять необходимые меры по их устранению.
Влияние заболевания на здоровье мужчин
Описываемая в статье патология развивается в женском влагалище. Именно поэтому бак. вагиноз у мужчин не встречается. Однако у представителей сильного пола не исключено появление уретрита, если они вступают в половой контакт с больной женщиной. Данная патология проявляется резями и болью во время мочеиспускания. Если этих симптомов нет, специфического лечения не требуется.
Медицинское обследование
Диагностика заболевания начинается с обычного опроса, изучения симптоматики и жалоб пациентки. На этом этапе врачу важно знать, встречались ли подобные эпизоды патологии раньше, какое проводилось лечение, насколько оно было эффективным. Симптоматика вагиноза скудная и не отличается выраженностью. Поэтому наиболее ценными в диагностике считаются данные гинекологического осмотра и результаты лабораторного исследования.
Важным критерием для подтверждения заболевания является отсутствие внешних признаков воспаления влагалища. При бак. вагинозе его слизистая имеет розоватый оттенок. Выделения равномерно распределены по стенкам влагалища. Обычно они имеют характерный запах, напоминающий тухлую рыбу.
Во время осмотра врач проводит измерение кислотности влагалища с помощью специальных индикаторных полосок. Сдвиг в щелочную среду свидетельствует о наличии недуга. Также обязательным является аминовый тест. Для его проведения секрет из влагалища смешивают с 10% раствором КОН. Если при этом взаимодействии появляется или усиливается запах тухлой рыбы, тест считается положительным.
Лабораторное обследование начинается с микроскопии мазка из влагалища для подробного изучения количественного состава микрофлоры. Большое число гарднерелл свидетельствует о бактериальном вагинозе. Еще одним важным диагностическим признаком считается наличие в мазке «ключевых элементов». Они похожи на клетки отслоившегося плоского эпителия с бактериями на мембране. В целом, объем обследования определяет врач. В большинстве случаев диагностика не несет в себе трудностей.
Как лечить бак. вагиноз?
Для каждого случая заболевания врач подбирает индивидуальную схему терапии. Выбранная тактика лечения должна учитывать, что патологический процесс развивается на фоне изменения микрофлоры влагалища и количественного увеличения патогенных микробов. Как правило, терапия проводится в два этапа. На первом необходимо добиться улучшения физиологических условий влагалища, ликвидировать анаэробные микроорганизмы и нормализовать гормональный статус. На втором — восстановить микробиоценоз.
Объем терапевтического вмешательства определяется сразу несколькими факторами:
- выраженностью клинической картины;
- формой заболевания;
- продолжительностью патологического процесса;
- наличием сопутствующих заболеваний;
- присутствием воспалений.
Перед тем как лечить бак. вагиноз, врач проводит с пациенткой обязательную беседу. Все дело в том, что на протяжении всего курса терапии необходимо соблюдать определенные правила. Следует ограничить употребление алкогольных напитков, острой и пряной пищи. Если пациентка проходит параллельно курс лечения другого заболевания, об этом необходимо известить врача.
Первый этап
На первом этапе для борьбы с недугом используют антибактериальные средства. Препараты подбираются с учетом результатов лабораторного исследования. Антибактериальные средства призваны устранить неблагоприятную влагалищную флору и создать «хорошие» условия для размножения полезных бактерий. С этой целью пациенткам назначают разнообразные вагинальные препараты («Гексикон», гель «Метронидазол»). Какие свечи лучше назначить при бак. вагинозе, решает врач в индивидуальном порядке. Он должен учитывать ряд дополнительных факторов (наличие сопутствующих недугов, чувствительность к входящим в состав препарата компонентам и т. д.). Для достижения положительного терапевтического эффекта обычно требуется 7-10 дней. Иногда врачи назначают альтернативные схемы лечения с применением «Метронидазола» и его аналогов в форме таблеток. Длительность их приема обычно не превышает одной недели.
Лечение бак. вагиноза вагинальными препаратами дает хорошие результаты. Они не уступают по своим свойствам таблеткам, но имеют ряд преимуществ. Вагинальные кремы и свечи вводятся непосредственно к патологическому очагу, могут применяться при беременности и не вызывают побочных эффектов.
По показаниям также назначается симптоматическая терапия. При жалобах на зуд и жжение во влагалище женщинам рекомендуют местные обезболивающие средства. Антигистаминные препараты устраняют выраженные аллергические реакции. При нарушениях местного иммунитета назначают иммунокорректоры. Всем пациенткам для регуляции pH влагалищной среды является обязательным местное использование молочной кислоты. Для этого обычно используется препарат «Фемилекс». Через 1-2 недели после окончания терапии назначается повторный осмотр и лабораторные исследования для оценки эффективности лечения.
Второй этап
Антибактериальные средства успешно устраняют патогенную микрофлору во влагалище. Однако создать максимально благоприятные условия для развития лактобактерий они не могут. Поэтому через 2-3 дня переходят к следующему этапу терапии.
Лечение бак. вагиноза включает мероприятия для восстановления лактофлоры влагалища и повышения местного иммунитета. Для этих целей назначают эубиотики и пробиотики, которые имеют в своем составе лакто- и бифидобактерии («Ацилакт», «Бифидумбактерин»). В подавляющем большинстве случаев пошаговое лечение дает положительный результат. Эффективность проводимой терапии оценивается дважды: через 10 дней, а потом через 1,5 месяца. Если биоценоз влагалища удается восстановить, лечение считается успешным.
Единого мнения о терапии бессимптомного вагиноза нет. Однако эту форму заболевания не следует оставлять без внимания. Если женщина соматически здорова, а результаты диагностики не показывают серьезных нарушений, врачи обычно прибегают к помощи выжидательной тактики. Когда наблюдается тенденция к обострению патологического процесса, женщине назначают соответствующую терапию.
Лечение народными средствами
В народной медицине такое понятие, как бак. вагиноз, не встречается. Это наименование недуга появилось недавно. Однако народные целители предлагают свои варианты лечения выделений из влагалища, которые являются частыми спутниками заболевания. Для этих целей подходят содовые спринцевания, ванночки с отварами ромашки и календулы. Пероральное применение противовоспалительных настоев лишь облегчает симптомы болезни. Они уменьшают зуд и жжение, количество выделений, но не могут окончательно вылечить бак. вагиноз.
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что народные средства отлично подходят для укрепления общего и местного иммунитета. Для этих целей используют витаминные чаи и настои на основе рябины.
У женщин распространено мнение о том, что для восстановления микрофлоры влагалища полезны спринцевания кефиром. На самом деле, в этом напитке, помимо полезных бактерий, содержится большое количество вредных, в том числе грибов. Кроме того, такие спринцевания не позволяют нормально размножаться полезной микрофлоре. В нашем мире существует большое количество безопасных и более эффективных средств, нежели кефир. Эубиотики должен выписать врач на втором этапе терапии, после антибактериального лечения.
Возможные осложнения
Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как бак. вагиноз. Свечи, таблетки и вагинальные кремы сегодня позволяют за несколько дней навсегда избавиться от недуга. Однако многие женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, игнорируя симптомы. Такое пренебрежение собственным здоровьем может негативно отразиться на работе всего организма.
Отсутствие своевременной терапии способствует развитию заболеваний воспалительного характера. Патологический процесс обычно распространяется на внутренние половые органы (матку, яичники с придатками). При бак. вагинозе в той или иной степени страдает общий и местный иммунитет. В результате повышается восприимчивость к половым инфекциям и грибковым поражениям.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики бактериального вагиноза не разработано. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо исключить провоцирующие его факторы:
- Рационально и только по назначению врача принимать антибиотики.
- Заниматься профилактикой дисбактериоза кишечника.
- Своевременно лечить заболевания гинекологического характера, следить за гормональным фоном.
- Заниматься укреплением иммунитета.
- Регулярно проходить обследование у гинеколога.
Обильные выделения из влагалищных путей обычно указывают на бак. вагиноз. Фото пациенток, причины и симптомы заболевания представлены в материалах этой статьи. Несмотря на коварность этого недуга, он легко поддается лечению. Главное — своевременно его выявить и следовать рекомендациям врача. Будьте здоровы!
