Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. Практически каждый ребенок в течение года переносит несколько эпизодов кашля, вызванных инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Однако кашель может быть проявлением и других серьезных проблем со здоровьем.
В этой статье мы подробно разберем, почему возникает кашель у детей, какие заболевания он может сигнализировать, как правильно поставить диагноз и выбрать эффективное лечение.
Физиология кашля
Кашель представляет собой рефлекторную реакцию, направленную на очищение дыхательных путей. Он возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки гортани, трахеи или бронхов.
Раздражители могут быть самыми разными: вирусы, бактерии, аллергены, пыль, дым, химические вещества. В ответ на их воздействие активируется кашлевой рефлекс по следующей схеме:
- Раздражение рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
- Передача нервных импульсов в кашлевой центр ствола головного мозга.
- Передача ответных импульсов к дыхательной мускулатуре.
- Резкий выдох, сопровождающийся характерным звуком.
Благодаря кашлю происходит механическое удаление раздражителей и лишней слизи из дыхательных путей. Таким образом, этот рефлекс выполняет защитную функцию. Однако частый и мучительный кашель всегда свидетельствует о наличии какой-то патологии.
Виды кашля у детей
Существует несколько классификаций кашля в зависимости от разных признаков.
По характеру отделения мокроты
- Сухой (непродуктивный) кашель - без отделения мокроты. Чаще возникает при заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит).
- Влажный (продуктивный) кашель - с отделением мокроты. Характерен для патологий нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).
По длительности
- Острый кашель - до 3 недель.
- Подострый кашель - от 3 до 8 недель.
- Хронический кашель - более 8 недель.
Затянувшийся подострый или хронический кашель требует обследования у специалиста для выявления причины.
По времени возникновения
- Дневной кашель - в активный период бодрствования.
- Ночной кашель - во время сна.
Ночной кашель особенно характерен для бронхиальной астмы, а также может свидетельствовать об аспирации содержимого носоглотки.
По наличию рвоты
- Кашель с рвотой - при сильных пароксизмах кашля может возникать рвотный рефлекс.
- Кашель без рвоты - более легкие приступы.
Кашель с рвотой характерен для коклюша, инородных тел дыхательных путей, псевдокрупа.
Таким образом, в зависимости от разных признаков выделяют множество разновидностей кашля. Это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике заболеваний.
Причины кашля у детей
Причин возникновения кашля у детей великое множество. Рассмотрим основные из них.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Самая распространенная причина кашля у детей - острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей:
- ОРВИ, грипп;
- Ларингит, трахеит;
- Бронхит;
- Пневмония.
При этом кашель может быть как сухим, так и влажным в зависимости от локализации процесса. Например, при ларингите кашель обычно сухой, а при бронхите - влажный.
Бронхиальная астма
Астматический кашель возникает при воспалении и спазме бронхов, часто носит приступообразный характер, усиливается ночью.
Аллергический кашель
Развивается при попадании в дыхательные пути аллергенов (пыльца, шерсть животных, плесень и др.). Как правило, носит сухой характер.
Инородные тела дыхательных путей
Ребенок может вдохнуть в бронхи или трахею какой-либо предмет - зернышко, кусочек пластика, желудя и др. Это вызывает раздражение слизистой и приступообразный кашель.
Коклюш
Характеризуется приступами спазматического кашля с репризами (многократными выдохами на одном вдохе).
Муковисцидоз
При этом врожденном заболевании происходит нарушение выработки и эвакуации слизи, что вызывает хронический кашель.
Кроме того, кашель может быть проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений и других патологий.
Диагностика причин кашля у детей
Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо установить истинную причину кашля. Для этого проводят следующие диагностические мероприятия:
Сбор анамнеза
Врач подробно расспрашивает о характере кашля, его длительности, наличии мокроты, лихорадки, контактах с больными. Уточняет, не болел ли ребенок на прошлой неделе ОРВИ, не посещал ли организованный коллектив. Выясняет бытовые условия, наличие домашних животных.
Физикальное обследование
Проводится осмотр и пальпация грудной клетки, auscultatio (выслушивание легких и сердца), замер температуры тела. Оценивается общее состояние ребенка.
Лабораторная диагностика
По показаниям берутся мазки из зева и носа, анализы крови, мокроты. Это помогает выявить возбудителей инфекции.
Инструментальная диагностика
Может понадобиться рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, спирометрия. Эти методы уточняют локализацию и характер патологического процесса.
Консультации специалистов
В зависимости от предварительного диагноза, ребенка могут направить к таким врачам, как пульмонолог, аллерголог, гастроэнтеролог, кардиолог.
Таким образом, диагностика включает комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Это позволяет выявить причину кашля и назначить адекватное лечение.
Лечение кашля у детей
Лечение кашля у детей в первую очередь зависит от выявленной причины его возникновения. Рассмотрим основные подходы.
Терапия основного заболевания
При инфекционно-воспалительных заболеваниях (ОРВИ, бронхит, пневмония) назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, жаропонижающие. При аллергическом кашле - антигистаминные, при бронхиальной астме - бронхолитики.
Муколитическая терапия
Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) разжижают мокроту, облегчая ее отхождение. Назначаются при продуктивном кашле.
Отхаркивающие средства
Растительные препараты (термопсис, подорожник) усиливают выведение мокроты. Их следует использовать по назначению врача и недолго.
Физиотерапевтическое лечение
Полезно назначение ингаляций, массажа и вибрационного массажа грудной клетки, ЛФК. Эти методы разжижают мокроту и облегчают ее отхождение.
Домашние средства
Народные рецепты могут использоваться в качестве вспомогательных при лечении кашля:
- Теплое молоко с содой и маслом;
- Мед с маслом перед сном;
- Ингаляции настоями трав (ромашка, эвкалипт, календула);
- Согревающий горчичный компресс на грудь.
Однако домашние средства не заменят медикаментозное лечение. Их можно применять только после консультации с педиатром.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить опасные осложнения (пневмония, ателектаз, дыхательная недостаточность), важно своевременно выявить и вылечить заболевание, вызвавшее кашель.
При длительном кашле ребенку необходимо обеспечить полноценный отдых, питье, витаминизированное питание.
Когда обращаться к врачу
Поводом для экстренной консультации врача являются:
- Высокая лихорадка;
- Одышка;
- Приступы удушья;
- Изменение цвета мокроты.
При подозрении на осложнение кашля не стоит заниматься самолечением.
Таким образом, для излечения кашля у ребенка нужен комплексный подход с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. Родители должны знать признаки, требующие неотложной медицинской помощи.
