Компрессионный перелом позвонка: причины, симптомы и особенности лечения

Компрессионный перелом - это достаточно распространенная патология, для которой характерно повреждение позвонков в любом отделе позвоночника. При этом их тела не разрушаются, а сдавливаются, принимая клиновидную форму. Чаще патология появляется у детей, а также людей пожилого возраста. В первом случае причиной становится чрезмерная активность, а во втором - дистрофические процессы в тканях скелета.

Причины появления

Компрессионный перелом тела позвонка появляется вследствие таких причин:

• Травма, которая возникла из-за интенсивной вертикальной нагрузки на позвоночник. К этому приводит прыжок с большой высоты на прямые ноги, резкий наклон, падение на землю.
• Травма вследствие автомобильной аварии.
• Слабость костных структур, к которым приводит остеопороз. При этом ткани не могут противостоять интенсивным нагрузкам и повреждаются от незначительного движения.
• Компрессионный перелом провоцируют метастазы, распространившиеся на позвоночник. Они разрушают костные ткани.
• Проблемы с метаболическими процессами, дисплазия, а также другие заболевания, которые делают скелетные конструкции хрупкими.
• Прямой удар в область поясницы, груди, шеи.
• Спортивные травмы.
• Инфекционные заболевания костей (туберкулез).
• Остеохондроз. Вследствие этого заболевания происходит разрушение скелетных структур, хрящей. Соединение позвонков становится нестабильным.

В группу риска входят пациенты старше 60 лет, люди с генетической предрасположенностью к хрупкости тканей. Сюда же можно включить и детей, так как нормой жизни для них является высокая двигательная активность.

Симптоматика патологии

Компрессионный перелом характеризуется яркими проявлениями. Можно выделить такие симптомы заболевания:

• Резкая боль, которая может отдавать в другие части тела, а в состоянии покоя утихает. При кашле и движении дискомфорт усиливается.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Потеря чувствительности конечностей.
• Незначительный отек в месте повреждения.
• Сегментарная нестабильность позвоночника.
• Астения, общая слабость, которая со временем только увеличивается.
• Нарушение подвижности.
• Возможно покраснение кожи, появление гематом в месте повреждения.
• Деформация позвоночника.

Если травма открытая, то у пациента может начаться сильное кровотечение. Для компрессионного перелома грудного отдела позвоночника характерно затруднение дыхания.

Классификация болезни

Компрессионный перелом позвонка можно классифицировать по нескольким параметрам:

1. По степени развития патологии. Тут можно выделить всего три стадии: первая (высота позвонка уменьшается менее чем на 1/3 первоначального размера); вторая (уменьшение происходит наполовину); третья (показатель более 50%). Последняя степень - это очень тяжелое состояние, при котором появляются осколки костной ткани.
2. По последствиям повреждения: неосложненный или осложненный перелом. В первом случае боль не является сильной и быстро проходит. Если присутствуют осложнения, то у пострадавшего наблюдается неврологическая симптоматика.
3. По месту локализации: повреждение шейной части, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, травма поясницы.
4. По объему повреждения: изолированные, множественные, затрагивающие спинной мозг (или нет).

Также можно выделить проникающий или непроникающий компрессионный перелом. В первом случае повреждаются межпозвоночные диски, замыкательные пластинки. При непроникающей травме такие поражения отсутствуют.

Особенности диагностики

Компрессионный перелом можно распознать, если тщательно обследовать пациента. Для этого следует обратиться к травматологу.

Диагностика предусматривает такие процедуры:

• Рентгенография. Она проводится в боковой и прямой проекции. Процедуру необходимо осуществлять на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
• Неврологический осмотр. Благодаря ему можно определить степень повреждения нервных корешков.
• МРТ. Тут ткани можно рассмотреть послойно. Можно не только обнаружить локализацию повреждения, но и в мельчайших подробностях увидеть состояние позвонков.
• Миелография. Она необходима при осложненных переломах, если осколки повредили спинной мозг.
• Денситометрия. Эта процедура позволяет обнаружить остеопороз на ранних стадиях развития.

Кроме визита к травматологу, пациенту нужно посетить эндокринолога (особенно это касается молодых людей).

Первая помощь

Компрессионный перелом позвонка - непростое заболевание, которое требует повышенного внимания со стороны окружающих. Пациенту обязательно следует оказать первую помощь и вызвать медиков. Для начала пострадавшего следует уложить на жесткую поверхность.

Если случился компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника, то под эту область необходимо подложить валик. При повреждении копчика укладывать больного надо на живот. Перелом шеи требует незамедлительной фиксации этой части при помощи воротника Шанца.

При повреждении грудного отдела пациента тоже необходимо уложить на живот, а под поврежденное место приспособить валик. Также до приезда врачей нужно контролировать сердцебиение, следить за реакцией зрачков. При наличии кровотечения потребуется тугая повязка.

Если скорая помощь не имеет возможности быстро выехать, то человека можно самостоятельно доставить до больницы. Но делать это нужно крайне осторожно. Любые движения пациента сводятся к минимуму. Садиться или вставать не стоит и пытаться. В противном случае существует риск смещения костных осколков. Везти человека в больницу нужно на абсолютно ровной и жесткой поверхности.

Традиционное и оперативное лечение

Лечение компрессионного перелома требует длительного времени, комплексного подхода и самодисциплины пациента. Консервативная терапия предусматривает употребление лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, препятствующих развитию воспалительного процесса. Лекарства назначаются в виде таблеток и инъекций.

Человеку прописываются НПВС ("Кеторолак", "Нимесулид"), хондропротекторы. При компрессионном переломе грудного отдела или любой другой части позвоночника требуется его фиксация, физическая активность человека ограничивается. Важно строго соблюдать постельный режим. Каждый месяц требуется рентгенологическая диагностика пациента.

Через 1,5-2 месяца после начала терапии в схему включаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, прогревание ультрафиолетовыми лучами, электрофорез. Для фиксации поврежденного отдела используются ортопедические приспособления. В тяжелых случаях лечение предусматривает хирургическую операцию. Существуют такие виды вмешательств:

1. Кифопластика. В тело позвонка вводятся специальные камеры, которые потом наполняются специальным фиксирующим веществом.
2. Вертебропластика. Для устранения проблемы в тело позвонка вводится специальное вещество, цементирующее его. При этом структура кости укрепляется. Эта операция малоинвазивна, поэтому позволяет быстро добиться нужного эффекта и уменьшить сроки восстановления.
   
3. Резекция структур с последующей установкой импланта. Такая операция необходима, если у пациента наблюдается нестабильность позвоночника с риском повреждения кровеносных сосудов, нервных корешков, спинного мозга.

Любая операция может давать неврологические осложнения, приводить к последующей деформации позвоночного столба. Поэтому проводить ее должен высококвалифицированный специалист.

Особенности детского травматизма

Компрессионный перелом позвоночника у детей чаще локализуется в середине грудного отдела. Диагностировать заболевание в первый же день получения травмы трудно, так как не все дети сразу рассказывают о проблеме. У них может повреждаться несколько соседних позвонков одновременно.

Лечение компрессионного перелома у детей производится при помощи одномоментного восстановления положения костных структур с последующей фиксацией поврежденного отдела гипсовым корсетом. Также может назначаться вытяжение позвоночника, что позволяет предупредить деформацию скелета.

Через некоторое время ребенку назначается лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышцы, восстановить прежнюю подвижность тела. Также пострадавшему прописывается оптимальный режим дня, полноценное питание. При соблюдении рекомендаций врачей реабилитация пройдет быстрее.

Лечебная физкультура

Лечение компрессионного перелома позвоночника производится не только при помощи лекарственных средств и оперативных методов. Лечебная физкультура помогает ускорить восстановление тканей, улучшить подвижность, предупредить развитие осложнений.

Полезными будут такие упражнения:

Сначала необходимо начинать с нескольких самых простых упражнений. Нагрузка увеличивается постепенно с разрешения врача. После такого перелома заниматься спортом не запрещено. Но не стоит бегать, ездить на велосипеде. Лучше отдать предпочтение плаванью.

Улучшить эффект упражнений позволит дыхательная гимнастика. По мере восстановления расширяется область разработки. Максимальная длительность комплекса 45 минут, но время надо увеличивать постепенно.

Восстановление после перелома

Средний срок восстановления после компрессионного перелома составляет 6 месяцев. Начинается период реабилитации практически сразу после проведения необходимых консервативных и оперативных процедур. В первые 10 дней все методики восстановления пациента не предусматривают изменения его тела или подвижности. В зависимости от степени тяжести травмы активная нагрузка может добавляться со 2-5-й недели.

Процесс реабилитации предусматривает использование таких методов:

1. Физиотерапевтических процедур. Они способствуют восстановлению микроциркуляции в пораженных тканях, регенерации позвонков. Полезным будет электрофорез, УВЧ, обработка пораженных участков ультразвуком, прогревание ультрафиолетовыми лучами, криотерапия, электростимуляция, парафиновая терапия.
2. Лечебной физкультуры. Упражнения направлены на восстановление подвижности пациента, укрепление мышечной ткани. Дополнительно улучшается функциональность сердечно-сосудистой системы, легких.
3. Массажа.

Если человеку требовалось оперативное вмешательство, то ему понадобится и послеоперационная реабилитация. Она проводится строго под наблюдением врача и начинается на второй день после процедуры.

В период реабилитации важно соблюдать диету, которая способствует восстановлению тканей скелета. В меню должны входить продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами группы В и С.

Садиться после такой травмы можно не ранее, чем через месяц. Все зависит от того, насколько быстро восстанавливается организм. При этом после завершения реабилитации человеку придется еще некоторое время использовать ортопедические приспособления. Работать в статическом положении, сильно нагибаться или поднимать тяжелые предметы запрещено.

Возможные осложнения и профилактика перелома

Компрессионный перелом грудного позвонка или повреждение других частей скелета чревато серьезными осложнениями:

• Стеноз спинномозгового канала.
• Расстройства функциональности нервной системы.
• Деформация позвоночника.
• Остеохондроз.
• Радикулит.
• Парез и паралич конечностей.
• Компрессионная миелопатия, требующая оперативного вмешательства.

Чтобы избежать такой проблемы, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• Следует заниматься спортом, чтобы укрепить мышечный корсет. Лучше отдать предпочтение плаванию в бассейне, танцам или фитнесу.
• Стараться не поднимать тяжелые вещи.
• Употреблять продукты, богатые минералами и витаминами, принимающими участие в строительстве скелета.
• Отказаться от вредных привычек, исключить жирную и копченую пищу.
• Избегать травмирования позвоночника, прыжков с большой высоты, падений.
• Совершать частые прогулки на свежем воздухе, чтобы улучшить процессы кровообращения в организме.
• Во время тяжелой физической работы для снижения нагрузки на позвоночник использовать ортопедические приспособления.

Компрессионный перелом - непростая патология. Несмотря на то что он не всегда приводит к поражению спинного мозга и инвалидности, такая травма требует лечения и реабилитации. В противном случае, возможно развитие осложнений, которые сделают человека неподвижным.