Инфаркт и инсульт головного мозга - опасные заболевания, которые могут привести к инвалидности и смерти. Но при своевременном обращении к врачу риски можно снизить. В этой статье мы разберем причины, симптомы, диагностику и лечение инфаркта и ишемического инсульта головного мозга. Узнаете, как распознать первые признаки и что делать, если подозреваете у себя или близких эти опасные заболевания.
1. Что такое инфаркт и ишемический инсульт головного мозга
Инфаркт мозга и ишемический инсульт головного мозга - это острое нарушение кровоснабжения определенных участков головного мозга, приводящее к гибели клеток мозга в зоне поражения.
При инфаркте причиной является полная закупорка просвета артерии, питающей участок мозга, тромбом. При ишемическом инсульте просвет сосуда сужен, но кровоток не прерван полностью.
Инфаркт и ишемический инсульт по сути являются разными стадиями одного патологического процесса нарушения кровообращения мозга. Их симптомы и лечение во многом схожи.
Ежегодно от инсульта в мире умирает около 6 миллионов человек. В России заболеваемость инсультом составляет около 450 случаев на 100 тыс. населения.
Группами риска инфаркта и ишемического инсульта являются люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, сахарным диабетом, ожирением. Также пожилые люди старше 60 лет.
Последствия инсульта - длительная потеря трудоспособности, инвалидность, снижение качества жизни. Лечение и реабилитация требуют больших экономических затрат.
2. Причины и факторы риска инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Основные причины развития инфаркта и ишемического инсульта головного мозга:
- Атеросклероз церебральных артерий и стеноз (сужение) их просвета
- Тромбоз церебральных сосудов
- Гипертоническая болезнь
- Сахарный диабет
- Ишемическая болезнь сердца
- Нарушения сердечного ритма
Факторы, повышающие риск:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Гиподинамия
- Избыточный вес
- Стресс
- Пожилой и старческий возраст
- Наследственная предрасположенность
Устранение или контроль этих факторов - основа профилактики инсульта.
3. Симптомы инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Симптомы инфаркта и ишемического инсульта головного мозга во многом сходны и зависят от локализации очага поражения. Могут наблюдаться:
- Внезапная сильная головная боль
- Тошнота и рвота
- Головокружение
- Нарушение речи и понимания речи
- Слабость и онемение половины тела
- Нарушение зрения
- Проблемы с координацией и равновесием
- Потеря сознания (в тяжелых случаях)
При подозрении на инсульт крайне важно срочно вызвать скорую помощь, даже при неярких симптомах. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на восстановление.
4. Диагностика инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Для подтверждения диагноза врачи используют:
- КТ или МРТ головного мозга - для выявления очага поражения
- Анализ крови и мочи
- Измерение артериального давления
- ЭКГ
- Ангиографию сосудов головы
- Ультразвуковое исследование сосудов шеи
- Определение уровня сахара и холестерина в крови
Полученные данные помогают определить тип инсульта, локализацию, причины, тяжесть состояния. Это необходимо для выбора тактики лечения.
5. Оказание первой помощи при инфаркте и ишемическом инсульте головного мозга
Первая помощь при инсульте направлена на поддержание жизнедеятельности в ожидании скорой:
- Уложить пациента, приподняв голову
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Измерить давление, пульс, температуру
- При потере сознания убедиться, что дыхательные пути свободны
- При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
- Дать под язык валидол или нитроглицерин при болях в сердце
Ни в коем случае нельзя давать лекарства, еду и питье через рот человеку без сознания!
6. Лечение инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Лечение инфаркта и ишемического инсульта проводится в условиях стационара и включает:
- Введение антикоагулянтов и тромболитиков
- Снижение давления и улучшение мозгового кровотока
- Хирургическое восстановление проходимости сосуда
- Лечение отека мозга
- Медикаментозная защита нервных клеток
- Профилактика и лечение осложнений
Пациенты в коматозном состоянии могут нуждаться в интубации и искусственной вентиляции легких.
После стабилизации состояния назначается многомесячный курс реабилитации для восстановления утраченных функций.
7. Реабилитация после инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Реабилитация после перенесенного инсульта крайне важна для максимально полного восстановления утраченных функций и предотвращения повторных инсультов. Она включает:
- Восстановление движений и моторики с помощью лечебной физкультуры и массажа;
- Тренировку речи и глотания с логопедом;
- Улучшение памяти, внимания и других когнитивных функций мозга;
- Психологическую помощь для преодоления депрессии;
- Обучение самообслуживанию и повседневным навыкам;
- Медикаментозную поддержку и физиотерапию.
Длительность реабилитации может составлять от нескольких месяцев до 1-2 лет.
8. Профилактика инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Для профилактики инсульта рекомендуется:
- Нормализовать артериальное давление;
- Снизить уровень холестерина и сахара в крови;
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- Сбросить лишний вес;
- Регулярно заниматься физкультурой;
- Соблюдать здоровое питание;
- Избегать стрессов и нормализовать сон.
Также важно регулярно проходить обследование сердца и сосудов и принимать лекарства, назначенные врачом.
9. Осложнения инфаркта и ишемического инсульта головного мозга
Возможные осложнения инсульта:
- Повторные инсульты;
- Эпилептические припадки;
- Тромбоз глубоких вен;
- Пневмония;
- Паралич мочевого пузыря и кишечника;
- Депрессия;
- Деменция.
Предотвратить или минимизировать осложнения помогает своевременное лечение инсульта и полноценная реабилитация.
10. Прогноз при инфаркте и ишемическом инсульте головного мозга
Прогноз зависит от локализации, размера очага поражения мозга, своевременности оказания медицинской помощи. При среднетяжелом течении удается добиться значительного восстановления. Полное выздоровление возможно при небольших инсультах и адекватном лечении. Летальность составляет около 30%.
Для улучшения прогноза важно соблюдать профилактические меры, регулярно обследоваться, контролировать факторы риска. Повторные инсульты ухудшают прогноз.
11. Особенности инфаркта и ишемического инсульта у пожилых
У пожилых людей инсульт протекает с некоторыми особенностями:
- Часто наблюдаются атипичные и стертые симптомы;
- Выше риск диагностических ошибок;
- Большая вероятность осложнений;
- Замедленный темп восстановления функций;
- Требуется осторожность при назначении лекарств.
Поэтому лечение и реабилитация пожилых пациентов должны быть максимально индивидуализированы.
12. Особенности инфаркта и ишемического инсульта у детей
У детей инсульт встречается редко, но имеет свои особенности:
- Часто связан с врожденными заболеваниями сосудов и сердца;
- Симптомы зависят от возраста ребенка;
- Сложности диагностики из-за неспецифичности проявлений;
- Лечение требует особой осторожности из-за незрелости детского организма.
Прогноз у детей лучше, чем у взрослых, благодаря высокой пластичности мозга. Но риск инвалидизации и повторных инсультов сохраняется.
13. Помощь и уход за больными с инсультом
Уход за перенесшим инсульт в домашних условиях включает:
- Кормление, гигиенические процедуры;
- Профилактику пролежней;
- Помощь в передвижении и самообслуживании;
- Психологическую поддержку;
- Создание безопасной бытовой среды;
- Стимуляцию восстановления функций.
Важно терпение, внимание к нуждам больного и позитивный настрой.
14. Инсульт и беременность
Риск инсульта повышен во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Причины:
- Гормональная перестройка;
- Повышенное давление;
- Развитие преэклампсии.
Особенности диагностики связаны с ограничением применения рентгена, КТ и некоторых препаратов. Лечение инсульта у беременной женщины должно максимально обеспечить безопасность для плода.
15. Новые методы диагностики и лечения инсульта
Ведутся разработки новых методов диагностики и лечения инсульта:
- Высокоточная нейровизуализация;
- Инновационные хирургические техники;
- Стволовые клетки;
- Генная терапия;
- Системы прогнозирования риска инсульта;
- Роботизированная реабилитация.
Эти методы позволят значительно улучшить результаты диагностики и лечения инсульта в будущем.
16. Реабилитация речи и глотания после инсульта
Нарушения речи и глотания - распространенное последствие инсульта. Реабилитация включает:
- Упражнения для укрепления мышц губ, языка, глотки;
- Тренировку правильного дыхания и голосообразования;
- Восстановление фонетики, лексики, грамматики;
- Альтернативные способы коммуникации;
- Коррекцию дисфагии и профилактику асфиксии.
Занятия проводит логопед, число и длительность сеансов зависит от тяжести речевых нарушений.
17. Восстановление движений после инсульта
Для восстановления двигательных функций применяют:
- Лечебную физкультуру;
- Массаж и физиотерапию;
- Занятия на тренажерах;
- Использование ортезов;
- Роботизированную механотерапию;
- Биологическую обратную связь.
Тренировки должны быть регулярными и постепенно наращивать нагрузку. Это стимулирует нервно-мышечную и мозговую пластичность.
18. Восстановление когнитивных функций
Для восстановления памяти, внимания и других когнитивных функций используют:
- Тренировку умственных навыков;
- Нейропсихологические упражнения;
- Компьютерные тренажеры для мозга;
- Арт-терапию;
- Методы нейробиоуправления.
Занятия проводит нейропсихолог. Положительный эффект достигается при регулярных тренировках.
19. Психологическая реабилитация
Психолог помогает пациентам после инсульта:
- Преодолеть стресс и депрессию;
- Восстановить положительный настрой;
- Развить уверенность в себе;
- Научиться жить с последствиями инсульта;
- Избежать социальной изоляции.
Методы работы: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, семейное консультирование.
20. Адаптация быта после инсульта
Для комфортной жизни дома после инсульта нужно:
- Установить поручни, пандусы, сиденья в ванне;
- Приобрести функциональную мебель и посуду;
- Обеспечить хорошее освещение;
- Убрать пороги, ковры, удлинители;
- Оборудовать систему вызова помощи.
Безопасное и доступное пространство способствует восстановлению и реабилитации.
21. Современные методы хирургического лечения инсульта
Для восстановления кровотока в пораженной артерии применяются методы:
- Стентирование - установка стента для расширения просвета сосуда;
- Атерэктомия - извлечение атеросклеротической бляшки;
- Ангиопластика - расширение сосуда баллонным катетером;
- Тромбоаспирация - удаление тромба через катетер;
- Тромбэктомия - хирургическое извлечение тромба.
Эти методы позволяют восстановить кровоток в первые часы после ишемического инсульта, что значительно улучшает прогноз.
22. Новые лекарственные препараты для лечения инсульта
Разрабатываются новые классы препаратов:
- Нейропротекторы - защищающие нервные клетки от гибели;
- Ноотропы - улучшающие метаболизм мозга;
- Нейротрофические факторы - стимулирующие рост нервов;
- Антицитокиновые препараты - подавляющие воспаление;
- Стволовые клетки - стимулирующие регенерацию.
Эти препараты помогут расширить терапевтические возможности при ишемическом инсульте в будущем.
23. Роботизированная механотерапия после инсульта
Роботизированные комплексы для реабилитации позволяют:
- Восстанавливать движения конечностей;
- Тренировать ходьбу и баланс;
- Увеличивать силу и объем движений;
- Повышать мотивацию пациентов;
- Автоматизировать и контролировать нагрузки.
Роботизированная механотерапия дополняет классические методы реабилитации после инсульта.
24. Современные методы нейровизуализации при инсульте
Для диагностики инсульта используются передовые методы визуализации мозга:
- МРТ высокого разрешения;
- КТ-ангиография сосудов мозга;
- Оптическая когерентная томография;
- МР-перфузия и МР-спектроскопия;
- ПЭТ и ОФЭКТ головного мозга.
Эти методы позволяют точно определить локализацию, причину и степень поражения мозга при инсульте.
25. Перспективы генной терапии инсульта
Генная терапия открывает новые возможности лечения инсульта путем:
- Доставки терапевтических генов в клетки мозга;
- Стимуляции ангиогенеза и нейрогенеза;
- Подавления апоптоза нейронов;
- Синтеза нейротрофических и нейропротекторных белков;
- Регуляции воспалительных реакций.
Дальнейшие исследования помогут внедрить эти методы в клиническую практику.
26. Клинические рекомендации по ведению пациентов с инсультом
Существуют национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению инсульта. Они включают:
- Алгоритмы действий на догоспитальном этапе;
- Стандарты обследования в стационаре;
- Протоколы тромболитической и хирургической терапии;
- Стандарты интенсивной терапии и реанимации;
- Программы реабилитации;
- Рекомендации по профилактике.
Эти рекомендации помогают унифицировать оказание медицинской помощи пациентам с инсультом.
27. Организация помощи больным инсультом в регионах
Для оптимизации помощи больным инсультом необходимо:
- Создание сети сосудистых центров;
- Оснащение больниц томографами и ангиографами;
- Обучение врачей современным протоколам;
- Организация службы реабилитации;
- Профилактическая работа с населением.
Это позволит снизить смертность и инвалидизацию от инсульта в регионах.
28. Роль медицинских сестер в реабилитации после инсульта
Медсестры обеспечивают уход и поддержку пациентов в ходе реабилитации:
- Гигиенический уход, профилактика пролежней;
- Кормление пациентов с нарушениями глотания;
- Тренировки навыков самообслуживания;
- Контроль приема лекарств;
- Психологическая поддержка пациентов.
Квалифицированный уход ускоряет функциональное восстановление пациентов после инсульта.
29. Роль общественных организаций в помощи пациентам с инсультом
Общественные организации помогают пациентам с инсультом:
- Информационная и психологическая поддержка;
- Помощь в решении бытовых проблем;
- Организация групп взаимопомощи;
- Проведение досуга и социализации;
- Юридические консультации;
- Помощь в трудоустройстве.
Это способствует успешной реабилитации и ресоциализации пациентов с инсультом.
