Ни для кого не секрет, что стоматологов боится большая часть детей и взрослых. И, как правило, на прием к этим специалистам многие пациенты отправляются только в экстренных случаях: когда появляется огромный флюс или неприятный запах во рту из-за скопившихся зубных камней. Периодический дискомфорт в ротовой полости в основном списывают на слишком холодную или сладкую еду, способную вызывать временные неудобства.
Описание патологии Костена: кто лечит недуг?
Таким же несерьезным на первый взгляд является и синдром Костена, симптомы которого редко заставляют больных отправляться за профессиональной медицинской консультацией. Данная патология представляет собой дисфункцию хрящевого диска, расположенного в височно-нижнечелюстном суставе. Зачастую заболевание путают с недугом всего челюстного аппарата. Известно, что лечением таких патологий занимаются не дантисты, а ревматологи и ортопеды.
Заболевание Костена – синдром патологического прикуса – попадает в поле зрения ортодонта. Шансы на положительный результат лечения патологии достаточно велики только в том случае, если начать терапию как можно раньше. Во многих случаях, когда пациенты имеют представление о том, что такое синдром Костена (причины, симптомы, диагностика и методы устранения проблемы), после обращения к врачам на ранних стадиях лечение в виде ношения корректирующих приспособлений и соблюдения несложной диеты проходит довольно успешно. При этом запущенная форма болезни не избавит пациента от необходимости хирургического вмешательства и более длительного восстановления.
Почему нельзя игнорировать симптомы болезни?
Понять, что такое синдром Костена, чем опасен данный недуг, можно разобравшись в анатомических особенностях челюстно-лицевого строения человека. Между нижней челюстью и черепным основанием располагается хрящевой диск. Его задачей является обеспечение в любом направлении подвижности сустава, благодаря которой человек обладает возможностью жевать, говорить, пить. Когда нагрузка на обе челюсти начинает распределяться неравномерно, происходит воспаление вышеуказанного хрящевого диска.
Продолжительное игнорирование проявлений болезни грозит нешуточными осложнениями, поэтому следует отнестись с должным вниманием к такой проблеме, как синдром Костена. Симптомы, лечение дисфункции во многом зависят от того, как долго пациент живет с этой патологией. С течением времени происходит дистрофия и полная дегенерация хрящевого диска, что, в свою очередь, значительно отражается на двигательной активности сустава – она может полностью утратиться.
Не опасайтесь визита к стоматологу с дисфункцией Костена. Синдром на поздних стадиях способен принести больному массу неприятностей: начиная от невозможности пережевывать пищу и необходимости употреблять ее только через зонд, заканчивая потерей внятной речи.
Причины появления проблемы
Описанный американским отоларингологом Костеном в 1934 году синдром изучают на протяжении более чем 80 лет. Однако на сегодняшний день исследователи до сих пор не могут назвать точных причин возникновения и развития дисфункции челюстного сустава. Самыми вероятными факторами появления синдрома ортодонты и стоматологи считают следующие:
- механические повреждения, травмы, удары;
- отсутствие моляров (у взрослых это 6-е, 7-е и 8-е зубы, у детей – 4-е и 5-е молочные);
- зубной скрежет (бруксизм);
- чрезмерные нагрузки на сустав;
- стрессовые ситуации;
- вывих сустава при посещении стоматолога.
Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной развития патологического смещения и воспаления хрящевого диска является неправильный прикус.
Кто входит в группы риска?
Оказывается, медики выделяют несколько групп людей, у которых имеются достаточно высокие шансы обнаружить дисфункцию Костена. Синдром нередко встречают у пациентов, если:
- их возраст превышает 50 лет;
- в период менопаузы у женщин вероятность развития недуга возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками противоположного пола;
- у них имеется наследственная предрасположенность;
- присутствует склонность к остеоартрозу, ревматизму;
- удалено несколько жевательных зубов-моляров.
Признаки недуга
Схожесть клинических проявлений патологий челюстно-лицевой зоны нередко служит причиной ошибок в диагностировании болезни Костена. Синдром, первооткрывателем которого стал американский лор-врач, часто может не давать о себе знать пациентам на протяжении долгого времени.
- дискомфортных ощущений в процессе пережевывания пищи (многие стараются специально не обращать внимания на легкую боль или стараются устранить неприятные чувства с помощью обезболивающих препаратов);
- частых щелчков и хруста при открывании рта;
- ограниченной подвижности челюстного сустава;
- постоянного перенапряжения жевательных мышц, особенно по утрам;
- едва заметной асимметрии линии лица;
- иррадиации боли в ухо, глаза.
Опыт лечения больных с синдромом Костена свидетельствует о том, что к доктору пациенты часто идут уже тогда, когда возникают головные боли, происходит практически полное обездвиживание сустава и существенно снижается острота слуха. При такой форме заболевания решить проблему щадящими методами вряд ли удастся.
Как выявить недуг при обследовании?
Диагностировать синдром Костена, лечение которого предопределяется во многом степенью развития болезни, можно выявить простым трехфаланговым тестом. Этот метод считается классическим, и благодаря высокой информативности данному способу доверяет большинство практикующих стоматологов.
Его суть заключается в следующем: между верхними и нижними центральными резцами максимально открытого рта больного должны беспрепятственно пройти три межфаланговых сустава 2, 3 и 4 пальцев руки врача. При атрофии жевательных мышц пациента сделать этого не удастся.
Подтвердить или опровергнуть вероятный диагноз могут другие современные способы обследования:
- электромиография челюстно-лицевого сустава;
- импедансометрическое исследование (необходимо для объективной оценки состояния среднего уха);
- рентгенография нижней челюсти;
- компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование (в тяжелых случаях).
Особенности лечения патологии
Если снизить нагрузку на пораженный сустав, пациент сможет полностью избавиться от челюстной дисфункции. Лечение синдрома Костена подразумевает комплексный подход, где первым шагом является смена вида употребляемой пищи. Она должна быть как минимум перетертой в течении первого месяца терапии. К перечню продуктов, обладающих, по мнению стоматологов, идеальной консистенцией, относятся кисломолочные продукты, разваренные каши, соки. Жестких отбивных и стейков лучше вовсе избегать, однако это не говорит о том, что нельзя есть паровые котлеты, фрикадельки, мясное суфле и т. д.
Крайне важно полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки. При прохождении лечебного курса врач может потребовать от больного свести к минимуму длительные разговоры и пользование жевательными резинками. Также следует помнить о том, что любое перенапряжение и стресс способны спровоцировать болевые ощущения, поэтому волнений необходимо избегать.
Прохождение физиопроцедур и санация ротовой полости
К обязательным лечебным процедурам относят:
- массаж лицевых мышц;
- лазерную терапию;
- ультразвуковую терапию;
- ионофорез.
Обязательным этапом в лечении является санация ротовой полости, а также протезирование недостающих зубов. Возможно, специалист назначит больному ношение стоматологических капп, накусочных пластин, ограничителей открывания рта и т. д.
Лекарства или операция
К медикаментозной части терапии переходят в тех случаях, когда малоинвазивные вышеуказанные методы неэффективны. Чтобы устранить болезненные симптомы, назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Не обойтись при комплексном устранении синдрома Костена и без усиленной витаминной терапии в виде таблеток или инъекций. Возможно также назначение миорелаксантов, предназначением которых считается борьба с гипертонусом жевательных мышц.
К хирургическому удалению хрящевого диска прибегают нечасто, поскольку многочисленные противопоказания и присутствие рисков последующего осложнения являются основными препятствиями для проведения операции. Однако сегодня в сложных случаях высококлассные специалисты используют методику установки трансплантата, который способен восстановить полноценное функционирование челюстно-лицевого сустава.
