Варикозное расширение вен нижних конечностей - симптомы, причины и особенности лечения

Варикозное расширение вен – это патология кровеносных сосудов хронического течения, в результате которой стенки вен деформируются, слабеют и расширяются. Дистония сосудистых стенок влечет дисфункцию венозных клапанов. Общий комплекс заболевания оказывает негативное влияние на всю сердечно-сосудистую деятельность организма. В Мировой классификации болезней варикоз имеет следующую позицию: код по МКБ (варикозное расширение вен нижних конечностей) – 183.0-183.9.

Общие сведения

Варикозное расширение вен нижних конечностей – часто встречающееся и давнее заболевание человечества. С патологией сталкивались еще в Древнем Египте и уже тогда ее пытались лечить. Проблематикой сосудов интересовались великие ученые прошлого: Гиппократ, Авиценна и другие светила. В наши дни болезнь не потеряла актуальности и даже «помолодела». По данным статистики, наиболее подвержены патологии сосудов женщины среднего возраста. Мужчины гораздо реже подвергаются данному заболеванию.

Название болезни - это производное от слова varix (лат.), что переводится как «расширение». Болезнь имеет хроническое течение, вылечить ее пока невозможно. Наиболее часто ею поражаются сосуды нижних конечностей, поскольку основная нагрузка по оттоку крови происходит в этой части тела.

Причины

Однозначного вердикта, что вызывает варикозное расширение вен, у современной медицины нет. Известны факторы, провоцирующие возникновение патологии:

• ослабление и деформация вен;
• дисфункция сосудистых клапанов;
• повышение артериального давления;
• потеря эластичности сосудистых стенок всей венозной структуры.

Факторы, стимулирующие варикозное расширение вен нижних конечностей:

• Предрасположенность (наследственность). Варикоз возникает вследствие мутации гена ответственного за строение стенок сосудов, количество клапанов и их функциональность. Мутация передается по наследству, в результате большинство членов семьи страдают заболеванием, имеют повышенное давление.
• Патологии свертываемости крови – гиперкоагуляция. Болезнь протекает с образованием тромбов, что затрудняет кровоток по сосудам.
• Гормональные изменения. С болезнью вен, в результате этого фактора, сталкиваются женщины в период беременности или во время менопаузы. При беременности увеличивается количество гормона прогестерона и существенно снижается эстроген, что влечет увеличение быстроты свертываемости крови, снижение венозного тонуса и образование тромбов, деформацию сосудов.
• Лишний вес. Пациент с ожирением не может полноценно двигаться, в результате чего происходит замедление многих процессов, в том числе кровообращения. Избыток жировых отложений провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Эти и еще несколько других факторов нарушают физиологическое кровообращение, отток крови по венам затрудняется, возникает застой, провоцирующий возникновение тромбофлебита, изменение сосудистых стенок, варикозное расширение вен.
• Диабет сахарный. Высокий уровень глюкозы повреждает стенки сосудов, способствует образованию тромбов.
• Алкоголизм. Спиртные напитки в больших дозах обезвоживает организм, что ведет к тромбофлебиту.
• Тяжелый физический труд, стоячая или сидячая работа. Условия труда провоцируют повышение давления, нарушение циркуляции крови, ее застой в нижних конечностях.
• Хронические запоры служат причиной повышения внутрибрюшного давления, деструктивного оттока крови из ног.
• Несбалансированное питание. Низкое содержание в рационе витаминов, биологически активных веществ, растительных волокон, способствует ослаблению тонуса сосудов.
• Тесная одежда и белье вызывают постоянную компрессию вен, вследствие чего затрудняется кровоток.
• Обувь на высоком каблуке нарушает функциональность венозных клапанов и движение крови по сосудам.
• Недостаточное потребление воды в жаркое время года обезвоживает ткани, сгущает кровь, ведет к образованию тромбов.
• Хронические патологии миокарда, болезни почек.
• Постоянное употребление ряда медикаментов, побочным эффектом которых является сгущение крови.
• Хирургические вмешательства и их последствия, гипсовая фиксация конечности и пр.

Классификация

Мировая медицина присвоила варикозному расширению код (по МКБ-10) 183.0-183.9 и рассматривает несколько стадий болезни, а именно:

• Нулевая – клиническая картина не просматривается, диагностика не выявляет отклонений, пациент жалуется на неопределенные ощущения в ногах (тяжесть, периодические отеки, утомление после непродолжительной ходьбы и т.д.).
• Первая – появление и распространение сосудистых звездочек, жжение в мышцах, судороги во время ночного отдыха.
• Вторая – к уже имеющимся симптомам добавляется зуд, пигментация участков кожи в зоне поражения, онемение, появляются сильные боли при отечности ног, узлы (шишки) вен становятся заметны.
• Третья – вены теряют тонус, кожа в местах поражения сосудов трескается, темнеет, щиколотки приобретают коричневый или синюшный оттенок. Шишки вен ярко выражены, незначительное их травмирование может вызвать разрушение стенок разбухших сосудов. Если травма произошла, то на этом месте образуется трофическая язва, что чревато инфекциями, нагноением и в конечном итоге ампутацией конечности.

В практике российской медицины данной классификацией пользуются не все врачи, мотивируя это тем, что хроническая болезнь обязательно проходит все стадии. В задачу специалиста входит оттянуть наступление следующего этапа развития патологии на как можно более длительный срок, а также применять те методы терапии или хирургии, при которых любая последующая стадия заболевания не наступит.

Возможные проблемы

Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей разнообразны в своих проявлениях и настигают каждого пациента, пренебрегающего лечением. Крайним проявлением патологии является летальный исход.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – вялотекущее, хроническое заболевание, требующее консервативного лечения. Отсутствие должного медицинского внимания приводит к таким последствиям, как:

• Образование тромбов.
• Пигментация кожи, появление уплотнений на пораженном участке.
• Отрыв тромба с последующей миграцией в кровотоке, приводящей к закупорке сосуда.
• Трофические язвы, дерматиты, экзема. Заболевания провоцируются нарушением кровотока, недостаточным питанием, кислородным голоданием клеток.
• Тромбофлебит.
• Отеки ног. Ткани в месте поражения набухают, приобретают синюшный оттенок, пациент испытывает дискомфорт, тянущие боли, чувствует излишнее давление в конечностях.
• Тромбоэмболия, когда оторвавшийся сгусток крови достигает легочной артерии. В случае совпадения диаметра артерии и тромба происходит ее закупорка, последствием может стать смерть пациента. Если сгусток продолжает движение по кровеносной системе легких, то происходит отек, инфаркт легкого и т.д.

Отсутствие лечения или неверно выбранная стратегия терапии быстро приводят к проявлениям осложнений. Заболевание лечится консервативными методами при строгом соблюдении рекомендаций специалиста, которые включают комплекс мероприятий.

Симптомы

Варикозная болезнь нижних конечностей захватывает организм исподволь, человек не замечает ее первичных проявлений, списывая симптомы на трудный день, длительные прогулки или слишком обильное питье. Появление последующих признаков, таких как сосудистая сеточка, чаще всего рассматривается, как досадный эстетический дефект, но все эти мелкие сложности являются первыми сигналами о необходимости пройти диагностику.

Клиника варикозного расширения вен нижних конечностей имеет определенную картину, стадии развития и течения. Для определения диагноза используется спектр инструментов. Пациент приходит к пониманию, что его настигает заболевание, при следующих симптомах и состояниях:

• Появление чувства тяжести, крайней усталости в ногах в конце дня, хотя не было ни длительных пеших переходов, ни переноса тяжестей, ни физических нагрузок.
• Чувство, что по венам движется слишком горячая кровь, наблюдаются отеки, меняется цвет стоп, появляется ощущение расширения стоп и икр.
• В ночное и вечернее время появляются судороги мышц ног.
• Под кожей просматриваются вены, некоторые имеют набухшее состояние.
• Кожа на голенях темнеет, также она меняет цвет над местами локализации пораженных сосудов, вены слабеют и на ногах появляются венозные шишки, уплотнения, раны, язвы.

При появлении любого, даже незначительного симптома, необходимо обратиться к врачу для точной установки диагноза и начала лечения.

Методы диагностики патологии

Варикозное расширение вен нижних конечностей может поражать как внешние, так и глубокие сосуды. Диагностические мероприятия назначаются сосудистым хирургом или флебологом. Для определения наличия патологии и степени развития болезни специалист проводит серию тестов, внешний и аппаратный осмотр.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей реализуется следующими методами:

• Функциональные пробы на проходимость кровотока и определение трудоспособности венозных клапанов. Применяются жгутовые тесты Шейниса, Дельбе-Пертеса, Пратта. Наиболее часто используется тест Троянова–Тренделенбурга. Пациент, находясь в лежачем положении, поднимает ногу на небольшую высоту, способствующую оттоку крови. После чего врач накладывает жгут на бедро в его верхней части, просит пациента принять вертикальное положение и быстро снимает жгут. Нормой считается наполнение сосудов голени кровью на протяжении 15 секунд. Более длительный процесс свидетельствует о нарушениях кровотока.
• Дуплексное сканирование УЗИ (ангиография) – оценка кровотока в каждой конкретной магистрали, визуальный осмотр вен на мониторе.
• Допплерография – отслеживание кровотока в сосуде.
• Флебография – исследование кровеносной системы при помощи внутривенного ввода контрастных веществ, изучение состояния вен при помощи рентгена.
• Флебосцинтиграфия – введение в вену фармакологического препарата специального назначения и изучение состояния сосудов при помощи оборудования.
• Визуальная диагностика и пальпация – метод используется для изучения состояния поверхностных вен.

Кроме обширного осмотра кровеносных магистралей, варикозное расширение вен нижних конечностей исследуется при помощи лабораторных анализов состояния крови на свертываемость, состав, гормональный статус и другие показатели.

Терапия

На сегодняшний день одно из часто диагностируемых болезней кровеносных магистралей - это варикозное расширение вен нижних конечностей. Как лечить последствия заболевания, вернее не допустить развития патологии до последней стадии? Обратившись к врачу, который знает и эффективно применяет различные методы. Почему возникает болезнь и как с уверенностью избежать ее появления, пока неизвестно.

Основные методы лечения:

1. Медикаментозный. Ряд препаратов позволяет улучшить показатели эластичности стенок сосудов, нормализовать функциональность венозных клапанов, предотвратить образование тромбов. В качестве эффективных средств используются мази, кремы, антикоагулянты и пр.
2. Народная медицина, применяемая в комплексе с традиционной терапией, дает положительные результаты для уменьшения проявлений и прогресса патологии.
3. Нормализация режима дня и соблюдение некоторых правил поведения: медленный подъем с постели, ночной сон с приподнятыми на мягком возвышении ногами, отказ от обуви на высоком каблуке, переход на более медленный темп ходьбы. Кроме того, рекомендуется во время сидения на стуле отказаться от перекрещивания ног. Также пациентам советуют применять эластичные бинты, компрессионное белье и пр.
4. Диетотерапия. Отказ от продуктов, ведущих к сгущению крови, а также от деликатесов, копчений, солений, жареных блюд и пр. Введение в рацион большого количества свежих и переработанных овощей и фруктов богатых витаминами С, Е, Р, биофлавоноидами, медью. Советуется пить достаточно воды.

В качестве дополнительных мер по нормализации состояния сосудов рекомендуются умеренные занятия спортом: плаванием, велосипедными прогулками, лыжами. Полезен контрастный душ для стимуляции кровообращения, ножные ванночки с целебными отварами: корой дуба, каштана конского, ромашкой, зверобоем. Повышают тонус сосудов растирания спиртовыми настойками из листьев каланхоэ, соцветиями белой акации, сирени и пр. Некоторые специалисты советуют проводить лечение варикозного расширения вен нижних конечностей с сопутствующим тромбофлебитом медицинскими пиявками.

Хирургия

На определенном этапе развития патологии требуется оперативное вмешательство для устранения уже возникших последствий варикозного расширения вен нижних конечностей.

Хирургия проводится следующими методами:

1. Флебэктомия (реализуется при обширном поражении вен, трофических проявлениях болезни, остром тромбофлебите и т.д.). Показана для операции на глубоких венах голеней. Противопоказаниями к проведению является ишемическая болезнь миокарда, воспалительные процессы в стадии обострения, беременность.
2. Лазеротерапия применяется в тех случаях, когда у пациента есть сопутствующие заболевания (ишемия миокарда, повышенное АД, флебит, бронхиальная астма, черепно-мозговые травмы, болезни почек, фурункулы и пр.). Противопоказания: новообразования, патологии печени, беременность, церебральный склероз.
3. Радиочастотная абляция проводится пациентам с патологией обеих подкожных вен, осложненной трофическими язвами. Метод не используется при беременности, психических заболеваниях, остром тромбофлебите внешних вен.
4. Склеротерапия. Этот метод хирургии доступен при варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей при условии незначительного поражения сосудов.

Оперативные вмешательства являются единственным способом избежать крайних проявлений патологии. Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей проводятся в тех случаях, когда осложнения составляют угрозу жизни пациента или требуется устранение косметического дефекта (на ранних стадиях заболевания).

Кремы и мази

Наружные средства, такие как кремы и мази, на начальном этапе развития заболевания успешно помогают в терапии варикозного расширения вен нижних конечностей (по МКБ-10: 183.0-183.9). Эти препараты помогают достичь таких результатов:

• снизить болевые ощущения и отеки;
• повысить функциональность венозных клапанов;
• улучшить тонус сосудов;
• частично восстановить здоровый кровоток;
• предупредить появление осложнений.

Наиболее популярными средствами для поддержания здоровья ног являются:

• «Троксевазин», «Венорутон».
• «Рутин», «Аэсцин».
• «Детралекс», «Венитан-Форте».
• «Гепатромбин», «Эссавен гель».
• «Лиотон», «Лиогель».
• Гепариновая мазь, «Фастум-гель» и пр.

Прежде чем начать самостоятельное лечение варикозной болезни (расширение вен нижних конечностей), необходимо пройти комплексную диагностику для выявления первопричины заболевания. В терапии стоит придерживаться рекомендаций врача, в которых внимание будет сосредоточено на купировании основной проблемы и снижении вероятности появления последствий. Специалист назначит физиотерапию, медикаментозные средства, мази, посоветует рецепты народной медицины и будет корректировать ход лечения, внося необходимые поправки.

Предупредить и нейтрализовать

Варикозное расширение глубоких вен нижних конечностей– это заболевание, требующее постоянного внимания и усилий пациента, направленных на предотвращение осложнений. Поэтому большое значение в этой связи имеют превентивные меры.

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей - это следование определенному своду правил, которые в конечном итоге приводят к образу жизни, где нет излишних физических и эмоциональных нагрузок, вредных привычек, а в питании предпочтение отдается натуральным продуктам.

Меры профилактики:

• Носить одежду своего размера и избегать чрезмерного стягивания нижней части тела.
• Отдать предпочтение удобной обуви на невысоком каблуке.
• Организовать рабочий процесс таким образом, чтобы периодически разминать ноги.
• Сбалансировать рацион, включив свежие овощи, фрукты.
• В межсезонье принимать комплекс витаминов.
• Избегать увеличения веса.
• Заниматься регулярно физическими упражнениями, дающими нагрузку на ноги: велоспорт, плавание, спортивная ходьба, лыжи и т.д. В занятиях избегать чрезмерной нагрузки.
• Принимая водные процедуры, использовать методы закаливания (контрастный душ).

Врач порекомендует физиотерапию в общем комплексе лечебного процесса. Пациенту стоит уточнить, можно ли делать массаж при варикозном расширении вен нижних конечностей. Некоторые врачи считают, что на начальных стадиях болезни массаж принесет пользу, если будет направлен на налаживание кровотока. На всех последующих стадиях патологии этот вид процедур запрещен, ввиду возможного отрыва тромба.

Настойки и компрессы

Проверенные рецепты народной медицины предлагают огромный выбор средств для лечения заболевания. Врачи рекомендуют применять их в комплексной терапии, некоторые составы приносят ощутимую пользу.

Популярные настойки и мази:

• Спиртовая настойка соцветий сирени. В бутыль из темного стекла (до половины) засыпают раскрывшиеся свежие цветы сирени и заливают до верха спиртом или водкой. Состав готовится на протяжении недели, в этот период сосуд необходимо периодически взбалтывать. Процеженную настойку используют для мягкого растирания голеней. Состав помогает снять отеки, болевые ощущения, устранить или уменьшить судороги.
• Мазь с чесноком. Головку (среднюю) очистить, измельчить в кашицу и смешать со сливочным маслом высокого качества в пропорции 1:2. Из полученной мази формируют компресс и прикладывают к голеням на всю ночь. Снимает боль, отеки, дезинфицирует, заживляет раны.
• Картофельный компресс. Сырой картофель натереть, отжать излишний сок. Полученную массу в виде компресса прикладывают к пораженным местам (от 20 минут или на весь периода ночного отдыха). Снимает боль, жар, устраняет пигментацию, успокаивает кожные раздражения.

Варикозное расширение вен нижних конечностей (с кодом по МКБ 10: 183.0-183.9), к сожалению, не поддается полному излечению. Однако в силах каждого человека создать такие условия, при которых течение болезни не будет осложняться крайними проявлениями патологии.