Красный лишай – это вид дерматоза хронического течения. Основными симптомами заболевания являются зудящие высыпания с папулами на слизистых оболочках, поверхности кожи, ногтях. Раздражение сопровождается сильным зудом. По статистическим данным, большая часть заболевших страдает поражением слизистых оболочек. В 12% случаев патология перерождается в онкологическое заболевание. Наименее подвержены риску получить поражение люди старшей и младшей возрастной категории.
Причины
В медицине хорошо изучено течение заболевания, но до конца не известно, почему у человека появляется красный лишай. Причины возникновения патологии многочисленны, ученые рассматривают их как факторы, вызывающие реакцию организма.
Наиболее распространенные теории возникновения болезни:
- Неврогенная. Считается, что поражение возникает вследствие психической травмы, как реакция нервной и иммунной системы на потрясение. При обследовании части пациентов с диагнозом «красный лишай» выяснялось, что они страдали от какого-либо расстройства ЦНС. Часто наблюдалось, что дерматоз распространялся вдоль хода нервных волокон, заболевание остро проявлялось при наличии у пациента неврита. Также в группу риска входят люди с поражениями спинномозговых нервных отростков (грыжа межпозвонкового диска, травмы, радикулит и пр.).
- Вирусная, инфекционная. Согласно этой теории происхождения дерматоза, в коже человека вирус находится в неактивном состоянии, под действием провоцирующих факторов он активируется и провоцирует разрастание верхнего слоя кожи, иммунная система начинает вырабатывать антитела и в результате «пожирает» не только враждебные, но и клетки собственного эпидермиса.
- Наследственная. В пользу теории говорит тот факт, что в семье несколько поколений страдали этой формой дерматоза. У детей с наследственной предрасположенностью поражение проявляется в раннем возрасте. Течение болезни проходит длительное время в острой форме, периоды ремиссии коротки, а рецидивы происходят часто.
- Интоксикационная. Насчитывается более 25 лекарственных препаратов, вызывающих красный лишай, часть из них применяется для борьбы с поражением. В некоторых случаях наблюдается обратная реакция организма, и вместо положительной динамики происходит дополнительное поражение.
- Аутоинтоксикационная. В части проведенных анализов у многих пациентов присутствовали нарушения функций печени, при этом было какое-либо заболевание, повреждающее внутренние органы токсинами (цирроз, сахарный диабет, гепатит и пр.). У некоторых заболевших дерматозом были нарушения углеводного обмена.
- Иммуноаллергическая – наиболее перспективная теория происхождения заболевания. Согласно ей, иммунная система не может распознать клетки своего организма, воспринимает их как чужеродные и атакует, вследствие чего происходит глобальное повреждение эпидермиса, слизистых оболочек.
Формы
Красный лишай имеет следующие формы заболевания:
- Типичная. Внешние проявления – пятна насыщенного розового цвета, многоугольной формы. Цвет поражения может приобретать лиловый оттенок.
- Гипертрофическая. Эта форма поражения выглядит как бляшки и узелки, поверхность поражения похожа на наслоения бородавок. Цвет пораженного участка – красный или бурый. Наиболее часто локализуется на передней поверхности голеней.
- Атрофическая. Развивается в местах, где наблюдается развитие склеротических, атрофических изменений, вызванных появлением папул.
- Пузырчатая. Проявление этой формы – образование пузырьков, заполненных серозной или серозно-кровянистой жидкостью. Появляться высыпания этого рода могут как на здоровой коже, так и на поверхности бляшек. Типичные места распространения – голени и стопы. Если появляются пузыри крупного размера, то диагностируется буллезная форма патологии.
- Монилиформная. Сыпь появляется на лбу, за ушами, на тыльной стороне ладоней, животе, сгибах локтей, на шее, ягодицах. Форму имеет округлую, опоясывающую, как ожерелье.
- Пигментная. Помимо обычного для красного лишая зуда, на теле проявляются пятна коричневых оттенков, заполненные узелками. Они часто являются предвестниками появления обычного поражения.
- Остроконечная. Характерные высыпания – папулы с роговым шипом. Распространяется в области шеи, нижних конечностей, лопаток.
- Кольцевидная. Эта форма образуется вследствие разрастания площади поражения за счет периферии и регресса поражения в центре. Имеет вид дуги, кольца, полукольца. Чаще всего поражает мужчин (область половых органов, внутренняя поверхность бедер).
- Эрозивно-язвенная. Место локализации - слизистые оболочки ротовой полости. Проявляется в виде язв, эрозий с отеками тканей и стандартными проявлениями красного лишая. Лечится с большим трудом, рецидивы возникают очень часто.
Кроме вышеперечисленных проявлений, диагностируются редкие формы патологии – эритроматозная, серпигиозная или обтозная.
Стадии заболевания
Болезнь красный лишай имеет хроническую форму с периодами ремиссии, обострение может повторяться до 5 раз в год. Клиническая практика различает несколько стадий течения болезни:
- Острая. Длительность периода 30 дней.
- Подострая. Протекает на протяжении полугода.
- Прогрессирующая. На фоне текущего обострения появляются новые очаги воспаления, покрытые папулами, эрозиями или язвами. Также ранее здоровые ткани отекают, изменяют цвет, что является признаком начала процесса поражения. В этот период пациент испытывает сильный зуд, сопровождаемый при расчесывании изоморфной реакцией.
- Стационарная. Процесс развития патологии останавливается.
- Ремиссия.
- Хроническая. Может длиться в течение многих лет. Пациент переживает приступы острого течения болезни и периоды ремиссии.
Симптомы
Дерматолог достаточно быстро определяет красный лишай. Симптомы имеют характерное течение и довольно узко выражены. Заболевание начинается у всех пациентов по-разному, в зависимости от провоцирующих факторов.
Общие признаки:
- Первые симптомы часто принимают за признаки недомогания, простуды – небольшое повышение температуры, слабость, нервное возбуждение. Через неделю или десять дней появляется первая сыпь.
- Поражение кожи может начаться без каких-либо заметных предварительных симптомов. При этом сыпь сразу охватывает значительные участки кожи или постепенно распространяется, начавшись с незначительного образования.
- Дерматоз этого типа часто сопровождается плохо переносимым зудом, что у многих пациентов вызывает бессонницу, сильную раздражительность.
- Примерно у 20% пациентов красный лишай поражает ногтевые пластины, особо острое течение отмечается при буллезной и эрозивно-язвенной формах патологии. Ногти истончаются, поверхность испещряется буграми, продольными полосами, трещинами. В некоторых случаях ноготь может исчезнуть.
- Дерматоз часто появляется на слизистых оболочках ротовой полости, половых органах мужчин и женщин. Первым проявлением является появление папул серозного оттенка, хорошо заметных при визуальном осмотре. Постепенно прогрессируя, сыпь покрывается бляшками, захватывая новые участки слизистой и образуя причудливые рисунки. При типичном течении патологии высыпания не вызывают боли, но зуд присутствует.
Красный лишай у человека – это тяжелое заболевание, нуждающееся в профессиональном лечении и постоянном контроле со стороны врача. Пускать на самотек и ждать, что заболевание пройдет – пустые надежды, поэтому необходимо принимать меры при первых проявлениях патологии.
Кроме того что известны симптомы красного лишая, определены основные места его локализации:
- Внутренние поверхности бедер, предплечий, лучезапястных суставов.
- Сгиб локтя, ямки под коленями.
- Низ живота, поясница.
- Ладони и подошвы.
- Область подмышек, голеностопные суставы.
- Часто покрывает туловище по бокам.
Диагностика
Дерматолог устанавливает диагноз на основе внешнего осмотра пораженной кожи пациента. Характерные визуальные проявления не оставляют у специалиста сомнения в том, что перед ним больной, пораженный красным лишаем. Типичным признаком всегда являются бляшки с многочисленными углами, яркий цвет высыпания, поперечная исчерченность, проявляемый рисунок и пр.
Немало сведений о характере патологии дает расположение дерматоза, его распространение и общее состояние пациента. Доказательным методом диагностики является биопсия пораженного участка кожи.
Медикаментозная терапия
Эффективное лечение красного лишая базируется на теории о том, что этот вид дерматита является иммунным воспалением, разрушающим клетки кожи.
В терапии применяются такие группы препаратов:
- Иммунодепрессанты. Препараты подавляют миграцию клеток иммунной системы, тем самым устраняя механизм повреждения клеток кожи («Хлорохин», «Циклоспорин А», «Гидроксихлорохин,»). Средства назначаются в виде таблеток или инъекций. Для достижения результата требуется длительный период приема.
- Кортикостероиды. Подавляют иммунитет, что существенно снижает продуктивность лимфоцитов, препятствуют высвобождению основного аллергена — гистамина («Преднизолон», «Метипред»).
- Интерфероны, интерфеногены – группа препаратов назначается при тяжелом течении патологии. Средства нормализуют выработку лимфоцитов, подавляют вирусы («Интерферон-альфа 2b», «Неовир» и пр.).
- Системные ретиноиды. Способствуют регенерации кожи, ускоряют процессы отшелушивания отмершего слоя эпидермиса, стимулируют заживление («Ацитретин», «Изотретиноин», «Тигазон», «Этретинат» и пр.).
- Антигистаминные средства («Лоратадин», «Диазолин», «Супрастин», «Гидроксизин» и пр.).
- Антибиотики по показаниям. Противостоят болезнетворным бактериям, микроорганизмам (тетрациклиновая группа, «Азитромицин», «Сумамед» и пр.).
Важным фактором эффективного лечения является создание условий для выздоровления:
- Исключается стресс.
- Пациенту прописывается диета.
- Проводится санация ротовой полости, лечение всех очагов поражения, хронического воспаления.
- Исключаются лекарственные препараты с тяжелыми побочными эффектами.
- В профессиональной деятельности исключается труд на вредных производствах.
Терапия ведется системно, требует терпения от пациента и настойчивости от врача.
Физиотерапия
В комплекс средств лечения дерматоза входят методы физиотерапии.
Наиболее эффективны такие:
- ПУВА-терапия. Облучение ультрафиолетом с предварительным приемом фотосенсибилизаторов. Метод быстро подавляет деление поврежденных клеток кожи. Результат заметен с первых сеансов, для полного излечения необходимо 20–30 процедур, ремиссия длится несколько лет.
- Лазеротерапия и магнитотерапия. Значительно снижают шелушение, зуд, вызывают уменьшение и обратное развитие папул, способствуют заживлению повреждений (эрозии, язв). Количество сеансов сугубо индивидуально и определяется специалистом.
Любой дерматоз – это следствие хронических заболеваний, не исключение и красный лишай. Лечение проводится на фоне терапии основной патологии (невроза, стоматита, сахарного диабета и т. д.). Для поддержания общего состояния больному прописывают прием витаминов с обязательным включением витаминов С, Е, группы В. При выраженном зуде и потере сна назначаются успокоительные средства. Для улучшения циркуляции крови и кровоснабжения тканей предписывают прием сосудистых препаратов.
Мази
Мазь от красного лишая назначается для устранения зуда, шелушения, заживления повреждений и восстановления кожного покрова.
Чаще всего врачи рекомендуют следующие препараты:
- Кортикостероидные — «Гидрокортизон», «Бетамитазон», «Флуметазон», «Кловейт» и пр. Снижают активность клеток иммунной системы (лейкоцитов, лимфоцитов), замедляют процесс деления патологических клеток, сужают сосуды.
- Негормональные антигистаминные средства – «Гистан». Мазь создает пленку, препятствующую проникновению влаги, аллергенов, свободно пропускает кислород. Стимулирует кровообращение, улучшает питание тканей.
- Противоаллергические средства – «Фенистил» (мазь или гель). Препятствует проникновению аллергенов, обезболивает, оказывает охлаждающее действие.
- Негормональные мази – «Такролимус», «Пемикролимус». Дезактивируют часть лимфоцитов, уменьшают воспаление, зуд, покраснение, раздражение кожи.
- Отшелушивающие препараты – салициловая мазь, «Дипросалик», «Белосалик». Снижают уровень воспаления, отшелушивают ороговевшие клетки, смягчают эпидермис, нормализуют проницаемость кровеносных сосудов.
- Заживление ран – «Солкосерил». Стимулирует заживление повреждений кожи, восстанавливает ткани, способствует образованию сосудов. Результат заметен через несколько дней.
Лечение красного лишая наружными средствами применяется для снятия иммунного воспаления, заживления эрозии и язвенных образований, улучшения питания клеток кожи. Применение любой мази согласовывается со специалистом, для достижения эффекта требуется комбинация нескольких препаратов.
Особые случаи
Красный лишай во рту приносит много неприятностей. Чаще этот недуг поражает женщин. Лечение направлено на устранение причины дерматоза и терапии проявлений патологии.
Что необходимо сделать:
- Вылечить воспаления полости рта (кариес, стоматит и т. д.).
- В период ремиссии проводить смену существующих протезов на более качественные.
- Вылечить заболевания ЖКТ.
- Выявить скрытые аллергии (пищевые, медикаментозные и т. д.) и принять меры для их купирования.
Лечение осуществляется по рекомендациям врача с применением общих правил терапии выявленного заболевания, в добавление к ним рекомендуется следующее:
- Прием медикаментозных препаратов для подавления иммунной аллергии, антигистаминов («Цетрин», «Зиртек», «Лоратидин» и пр.).
- Обработка язв на слизистой («Солкосерил», масло облепихи и т. д.).
- Прием витаминов с ретинолом, каротиноидов («Тигазон», «Феноро», «Неотигазон» и пр.).
Красный лишай у человека с поражением слизистых оболочек протекает тяжело, часто возвращается. Пациент испытывает болезненные ощущения при приеме пищи, поэтому рекомендуется диета, основу которой составляют блюда, приготовленные на пару или отварные. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, острое, кислое, соленое, горячее, холодное. Предпочтение отдается жидким кашам, протертым супам, разнообразным пюре.
Красный лишай у ребенка чаще всего возникает вследствие генетической предрасположенности. Почему поражение развивается при отсутствии близких родственников с такой патологией, медицина пока не знает. Легкая форма заболевания не требует лечения, раздражение сойдет через 1–2 месяца. В этом случае применяют только наружные средства, предпочтение отдается натуральным маслам (облепиховое, оливковое и т. д.).
В тех случаях, когда дерматит прогрессирует, ребенок жалуется на сильный зуд, лечение поражения осуществляется теми же методами, что и в случае болезни взрослого человека. При назначениях корректируется дозировка препаратов, используются народные средства при отсутствии аллергии. Методы народной медицины приветствуются в большей степени, чем фармакологические препараты.
Народные средства
Большинство дерматологов дают положительный прогноз при лечении такого дерматита, как красный лишай. Народные средства во многом помогают преодолеть недуг и его последствия.
Несколько эффективных рецептов:
- Масло на основе календулы. Цветки растения заливают растительным маслом в стеклянной бутыли. Настаивают 1-1,5 месяца при затемнении, периодически встряхивают. Пораженные места смазывают несколько раз день. Эффект – уменьшение раздражения и площади лишая, обратное развитие папул, антимикробное действие, смягчение эпидермиса.
- Березовый деготь. Средство приобретается в аптеке. На места локализации высыпаний накладывают повязки из пропитанной дегтем марли. Время действия постепенно увеличивается от 10 до 30 минут. Снижает выраженность воспаления, стимулирует регенерацию, дезинфицирует раны.
- Облепиховое масло – готовый препарат. Применяется в виде компрессов для кожи (пропитывают ткань и прикладывают несколько раз в день), слизистые оболочки смазывают. Ускоряет заживление ран, снимает воспаление.
Поскольку не известно, из-за чего возникает красный лишай, медики не могут однозначно сказать передается ли дерматоз от человека к человеку. Часть специалистов призывает проявлять благоразумие и избегать близких контактов с человеком, у которого диагностирована патология.
Подтверждением заразности служат многочисленные примеры семейного поражения, когда оба супруга и дети последовательно заболевают красным лишаем. Также известны случаи, заражения врачей, проводивших биопсии кожи больного. В целях предосторожности не стоит пользоваться с больным одним полотенцем, гигиеническими принадлежностями, бритвой, пинцетом, одеждой, обувью и т. д.
