Мерцательная аритмия – это распространенная патология нарушения сердечного ритма. При заболевании оба предсердия осуществляют не биение, как происходит в здоровом режиме работы, а трепещут или мерцают, т.е. не могут совершить полного цикла биения и прокачки крови. Второе название заболевания – «фибрилляция предсердий», что тоже характеризует патологию.
Общие сведения
Сердечный ритм здорового сердца составляет 60-80 ударов в минуту, у человека с мерцательной аритмией вместо четких ударов прослеживается замедление, ускорение или остановка сердцебиения на пару секунд. Пациент при приступе чувствует паническую атаку, боль в груди, сильный кашель или ком в горле. Одна из опасностей патологии кроется в тромбах, которые образуются в предсердиях, а потом доставляются потоком крови в мозг, провоцируя инсульт, а иногда летальный исход.
Заболеванием страдают около 2% населения Земли, мужчины более подвержены риску получить мерцательную аритмию. По данным ВОЗ, до недавнего времени болезнь диагностировалась у людей старше 40 лет, сегодня возрастные рамки расширились за счет более молодого поколения.
Причины
Причины сбоя в сердечном ритме состоят в нарушении сокращений волокон миокарда. Мышечные волокна производят сокращение не одновременно, а вразнобой, совершая не толчок, а мелкочастотное дрожание, от чего вся попавшая в предсердия кровь не проникает в желудочки. Специалисты считают, что виной такому явлению становится синусовый узел, не обеспечивающий стабильную работу всех клеток миокарда.
Врачи выделили два основных блока причин, вызывающих мерцательную аритмию. В первый входят сердечные:
- Гипертоническая болезнь. Повышенное АД вызывает быстрое изнашивание сердца, оно слабеет, функциональность синусового центра и проводящих пучков нарушается.
- Патологии сердечных артерий – недостаточное снабжение кровью и кислородом также вызывает дисфункцию.
- Пороки клапанов сердца становятся причиной увеличения объемов предсердий, толщины стенок и т. д., что также вызывает ослабление сердечной мышцы.
- Врожденные патологии сердца провоцируют спектр заболеваний, одним из которых может быть мерцательная аритмия.
- Заболевания сердечной мышцы – перикардит, новообразования, миокардит, сердечная недостаточность и т. д. Врожденные и приобретенные патологии значительно ослабляют сердце, вызывают ряд дисфункций.
- Постоперационные осложнения – проводящие волокна и синусовый центр часто повреждаются, нарастает рубцовая ткань, которая не выполняет передающие функции.
Вторая группа причин появления мерцательной аритмии:
- Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания повреждают нервную систему, негативно влияют на сердечный ритм, и вызывают целый спектр заболеваний сердца.
- Стрессы – поражают ЦНС и ВНС, вызывают выбросы адреналины, что ослабляет сердечную мышцу.
- Чрезмерные физические нагрузки – в период интенсивных занятий спортом или профессиональной физической деятельностью в сердце поступает больший приток крови, проводящая система миокарда не всегда может скоординировать ритм, что вызывает аритмию.
- Тонизирующие напитки – кофе и крепкий чай ускоряют работу миокарда.
- Прием спектра медикаментозных препаратов (мочегонные, адреналин и пр.) нарушают внутренний баланс микроэлементов, от которых зависит проводимость волокон сердца.
- Повышение температуры тела, вирусные болезни – увеличение температуры тела всего на одно деление уже вызывает учащение сердцебиения в минуту (на 10 ударов). Вирусная интоксикация наносит удар по нервной системе. Весь спектр факторов ослабляют ритм сердца.
- Гипертиреоз (увеличение щитовидки) характеризуется выбросом в кровь дополнительного количества гормонов, что также вызывает учащение биения сердца и нарушает ритм.
Кроме вышеперечисленных причин существуют группы риска, куда входят люди, соблюдающие жесткие диеты, страдающие хроническими патологиями легких, диабетом, ночным апноэ и т. д. Большой спектр факторов может послужить причинами мерцательной аритмии сердца. Симптомы бывают ярко выраженными только у части пациентов, остальные могут даже не догадываться об имеющейся проблеме.
Формы патологии
Современная медицина различает более десяти видов аритмии. Каждый из них относится к одной из трех групп:
- С учащенным сердцебиением (тахикардия).
- С замедлением сердцебиения (брадикардия).
- Беспорядочный ритм сердца (неритмичные сокращения).
Также мерцательная аритмия имеет формы болезни, в зависимости от течения патологии:
- Пароксизмальная – длительность приступа ограничивается 24 часами, иногда продолжается на протяжении 7 дней.
- Персистирующая – признаки сохраняются свыше недели.
- Хроническая – купировать состояние и привести сердечный ритм в норму доступными методами почти невозможно.
Общие симптомы
У пациента с мерцательной аритмией сердце делает большое количество сокращений, общий ритм при этом будет нарушен. Например предсердия в минуту могут совершать до 600 ударов, а желудочки сердца – около 180 сокращений. В определенный момент, не выдержав такого темпа, сердце сбивается и замирает, делая перерыв.
Вторая форма дисфункции - замедление сердцебиения - вызвана тем, что не все нервные импульсы проходят из предсердий до желудочков, и кажется, что сердце бьется медленнее.
Достаточно хорошо известны у мерцательной аритмии причины. Симптомы у патологии следующие:
- Боль в области сердца. Во время приступа сердце работает в усиленном ритме, что вызывает переутомление, на которое реагируют нервные окончания миокарда. В этот момент пациент испытывает боль. Схожие ощущения приносит недостаточное снабжение сердца кровью из-за сбоя в функциональности коронарных артерий.
- Стремительная слабость провоцируется недостатком кровоснабжения мозга, дисфункцией нервной системы.
- Одышка – изменения в дыхательном центре вызывают усиленное сердцебиение.
- Обмороки, головокружения – возникают в результате недостатка кислорода в мозге. Несмотря на усиленное сердцебиение, количество проходящей через сердце крови невелико, и она не может донести нужное количество кислорода для нормальной функциональности мозга.
- К симптомам мерцательной аритмии относится увеличенное количество мочи. Это вызвано активизацией нервной системы, которая действуя на почки, провоцирует выделение большого количества жидкости, лишенной запаха и цвета.
Симптомы у женщин
Симптомы мерцательной аритмии у женщин, при любой форме течения патологии, таковы:
- Слабость.
- Усталость, даже после длительного отдыха, сна.
- Быстрая утомляемость.
- Периодические головокружения, головные боли.
- Одышка. Возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя.
- Предобморочные состояния.
- Потемнение в глазах.
- Боли в области грудной клетки или сердца.
- Отечность, озноб, нарушение дыхания.
- Изменение температуры тела (повышение/понижение).
- Бледность, усиленное потоотделение.
- Бессонница, проблемы со стулом.
По наблюдениям врачей, женщины, у которых диагностирована мерцательная аритмия, симптомы переносят легче. В связи с этим диагностировать заболевание на ранних стадиях редко удается. Большинство женщин замечают изменения в работе сердца после 50 лет.
Особенности аритмии у мужчин
Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин, в целом такие же, как и у женщин, но отмечается, что инфаркты в результате патологии у мужчин случаются чаще. Также отмечается, что после 40 лет риск заболеть вырастает в несколько раз.
Специалисты обращают внимание, что основными причинами возникновения заболевания у мужчин является нездоровый образ жизни:
- Вредные привычки.
- Перекусы.
- Пристрастие к жирной и жареной пище.
- Нарушение режима труда и отдыха.
Также одним из факторов риска является резкий переход от физической активности к размеренному образу жизни, чаще всего пассивному. Резкая смена темпа нагрузки на сердце вызывает нарушения в его работе.
Первая помощь
У больных может неожиданно случится приступ мерцательной аритмии. Симптомы при этом могут быть любые – потеря сознания, резкая слабость или боль в сердце. В критической ситуации крайне важно вызвать врача, а до его приезда оказать необходимую помощь.
Если ярко проявляются симптомы мерцательной аритмии, что надо делать до приезда врача:
- Обеспечить постельный режим и покой. Для уменьшения сердцебиения приподнять верхнюю часть туловища, подложив под спину подушки.
- Нормализовать ритм сердца, спровоцировав рвотный рефлекс (пощекотать гортань).
- Если у пациента началась паническая атака – морально поддержать, успокоить.
- Обеспечить приток свежего воздуха (в зависимости от погодных условий открыть окно, форточку или вывести больного на улицу).
- Дать медикаментозные успокоительные средства (настойку пустырника или валерианы, "Валокардин" и пр.)
- Заняться с пациентом дыхательными упражнениями – глубокие, медленные вдохи и выдохи с задержкой дыхания. Необходимо полностью заполнять воздухом весь объем легких и постараться полностью выдохнуть весь воздух. Совершить полный цикл несколько раз.
- Успокоительный массаж – надавить на веки пальцами и быстро отпустить. Повторить несколько раз, делая интервал между надавливаниями (3 сек).
Такие действия ослабят или уберут симптомы мерцательной аритмии. Полный спектр лечения осуществляется по рекомендациям врача. С заболеванием обращаются к профильному специалисту - кардиологу.
Диагностика
На основании серии анализов ставится диагноз «мерцательная аритмия сердца». Симптомы указывают врачу на заболевание, но для полной уверенности требуются доказательные методы подтверждения подозрений.
Методы диагностики:
- Опрос – выясняется, есть ли наследственная предрасположенность, каково самочувствие в настоящий момент и т. д.
- Осмотр – фиксация частоты пульса, температуры, внешнего вида пациента, прослушивание сердца через фонендоскоп и т. д.
- ЭКГ – обычно для постановки диагноза достаточно электрокардиограммы, на которой визуально отмечены характерные изменения в работе сердечной мышцы. В случае, если есть какие-либо сомнения, назначаются дополнительные шаги.
- Суточное мониторирование ЭКГ – помогает определить, в какой момент происходит сбой в ритме сердца, что служит его причиной. Мониторирование длится не менее 2-х суток, по показаниям диагностика продлевается на срок определяемый врачом.
- ЭхоКГ – позволяет произвести осмотр сердечной мышцы.
- УЗИ – открывает возможность определить скорость и частоту сокращений сердца, желудочков, предсердий. Проводится оценка толщины стенок миокарда, нарушения работы или строения клапанов, патологии артерий. Визуализировать пороки развития миокарда, новообразования, аневризмы, тромбы и т. д.
- МРТ – наиболее точный визуальный осмотр сердца и сосудов, метод значительно расширяет картину, полученную при сканировании УЗИ. На мониторе определяются воспалительные процессы, врожденные патологии сердца, атеросклероз (даже в начальной стадии), опухоли, болезни сосудов, допускается осмотр сердечной мышцы в нескольких проекциях, разрезах и т. д.
- Тесты – пациент занимается беговой дорожке (велотренажере), во время нагрузки снимается ЭКГ. Метод позволяет выяснить реактивность сердечно-сосудистой системы на нагрузки, скорость восстановления ритма после нагрузок, степень выносливости пациента, нарушения сердечного ритма.
- Исследования гормонов щитовидной железы – гипертиреоз является причиной мерцательной аритмии сердца. Симптомы при такой причине патологии снова появляются после полного курса терапии.
- В редких случаях назначают рентгенографию, чтобы определить размер сердечных камер, сердечную недостаточность, болезни легких и сосудов дыхательной системы.
Точный и полный анализ обеспечит полноту диагноза и даст врачу возможность подобрать адекватное лечение. Мерцательная аритмия сердца симптомы имеет самые разнообразные, целью специалиста является их выяснение и купирование.
Медикаментозное лечение
Кризис мерцательной аритмии может продлиться всего несколько секунд, но если он затягивает на срок более суток, то необходима профессиональная помощь кардиолога. Известны множественные причины мерцательной аритмии, симптомы позволяют идентифицировать заболевание в самом начале кризисного состояния.
Медикаментозное лечение осуществляется следующими группами препаратов:
- Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Анаприлин», «Обзидан» и пр.) Средства устраняют действие норадреналина, адреналина, уравновешивают состояние ЦНС, снижают давление, нормализуют сердцебиение и пр.
- Антиаритмические средства («Хинидин», «Новокаинамид», «Кордарон» и пр.) Устраняют активность участков миокарда вызывающие трепетание предсердий, релаксируют сосуды, приводят к норме частоту сокращений.
- Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Целанид»). Затормаживают и нейтрализуют импульсы проводящей системы, упорядочивают частоту сокращений сердца, удлиняют паузы между ударами.
- Антикоагулянты, антиагреганты («Варфарин», Ацетилсалициловая кислота). Разжижают кровь, снижают показатели свертываемости, препятствуют образованию тромбов.
Врач подбирает перечень препаратов, их дозировку и схему приема, опираясь на данные диагностики и симптомы мерцательной аритмии. Лечение носит персонифицированный характер.
Методы народной медицины
В нетрадиционной медицине есть достаточно методов, чтобы снять симптомы мерцательной аритмии. Лечение народными средствами укрепляет нервную систему, иммунитет, общее состояние и нормализует сердечный ритм.
Несколько полезных рецептов:
- Ягоды боярышника для устранения учащенного сердцебиения - 10 шт. ягод заливают 1 литром воды и кипятят 15 минут. Такой слабый отвар (декокт) пьют по 100 мл два раза в день.
- Отвар ягод боярышника – 30 штук зрелых плодов залить 250 мл крутого кипятка и прогреть на водяной бане десять минут. Полученный состав процедить, довести кипяченой водой до объема 250 мл. Пить маленькими порциями на протяжении дня.
- Пустырник – принимать спиртовой настой согласно предписаниям врача. Чай – на стакан кипятка закладывают одну столовую ложку сухой травы и настаивают. Напиток готов через 15 минут. Выпивают в течение дня (3-4 раза).
- Микс – спиртовые настойки пустырника, боярышника и валерианы по 1 бутылочке. Все препараты смешать в одной стеклянной емкости. Принимают по одной чайной ложке до 4 раз в день
- Адонис весенний (горицвет). Столовую ложку высушенных стеблей закладывают в стакан кипящей воды. Плотно закрыв крышкой, настаивают 30 минут. Принимают по 1 ч. л. (три раза в день). Чай не хранят, готовят только на один день. Курс – не более 3 месяцев.
Заболевания сердца требуют профессионального подхода в выборе средств. Все народные рецепты покажут результативность только при тщательном соблюдении рецептуры, режима приема. Первые улучшения проявятся не ранее, чем через 2 недели. Полный курс составляет не менее 1 года, но эффективнее будет продлить его на 2 года. В этом случае гораздо реже будут беспокоить симптомы мерцательной аритмии. Лечение народными методами иногда более продуктивно, чем периодическое обращение к медикаментозной терапии.
Хирургия и не только
При некоторых показаниях и осложнениях мерцательной аритмии лекарственная терапия не приносит результата и в таких случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.
Виды операций:
- Катетерная аблация. Проводится радиочастотным, лазерным или химическим методами. Уничтожаются группы клеток предсердий, провоцирующих мерцание и трепетание.
- Имплантация кардиостимулятора для искусственного восстановления частоты сердечных сокращений. Современные стимуляторы не приносят пациенту существенных осложнений, снабжены памятью, где содержатся данные о состоянии больного. Но некоторые ограничения накладывают – нельзя находится рядом с включенной микроволновой печью, мощными источниками магнитных полей, мобильный телефон рекомендуется не держать близко к области сердца. Также будет необходимо посещать кардиолога 1-2 раза в год.
Пациентам с мерцательной аритмией рекомендована диета, богатая витаминами и растительными волокнами. Особенно полезны курага, изюм, орехи, лимоны, кисломолочные продукты. Исключаются из рациона шоколад, кофе, алкоголь, жирное мясо и рыба. Физические нагрузки и спорт строго дозированы, перед началом тренировок требуется консультация с лечащим кардиологом.
