Пролактином (лютеотропным) называют гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза. Вещество имеет несколько форм, в виде которых оно находится в организме человека. Одной из таких форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это такое, каковы его функции и свойства, рассмотрим далее.
Основные понятия о пролактине
Гормон состоит их пролактинподобных белков и считается пептидным веществом. Его свойство основывается на участии в процессах размножения, а органы, являющиеся мишенями действия, - молочные железы.
Рецепторы, реагирующие на пролактин, были обнаружены и в других частях тела, но до сих пор неясно, как они отвечают на влияние гормонального вещества. Чувствительные рецепторы обнаружены в следующих органах:
- селезенка;
- легкие;
- тимус;
- сердце;
- поджелудочная железа;
- почки;
- матка и яичники;
- кожные покровы.
Гормон существует в крови человека в трех формах: 85 % вещества имеет вид мономера, 10 % - вид димера и лишь только 5 % находятся в виде макропролактина.
Функции пролактина
Основным "заданием" гормона является повышение и поддерживание на достаточном уровне образования молока в период кормления грудью ребенка. При беременности достаточный уровень пролактина поддерживают половые гормоны эстрогены. После рождения малыша количество эстрогенов резко снижается.
В этот период выработка пролактина поддерживается за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш своим активным сосанием груди провоцирует выброс окситоцина, способствующего выделению молока. То есть пролактин стимулирует выработку молока и его накопление в груди, но за процесс выделения молока отвечает окситоцин.
Действие пролактина в период беременности можно визуально увидеть на новорожденном. Высокое содержание гормона откладывает отпечаток и на малыше. Несколько дней после рождения из груди ребенка тоже могут быть молочные выделения, которые не требуют дополнительного вмешательства и самостоятельно проходят на протяжении первой недели жизни.
Другие свойства лютеотропного гормона:
- торможение овуляции;
- удлинение периода существования желтого тела;
- предотвращение новой беременности;
- малое обезболивающее действие;
- участие в образовании сурфактанта;
- обеспечение иммунной толерантности эмбриона;
- участие в обеспечении оргазма.
Механизм развития патологии
В организме здорового мужчины и небеременной женщины, которая не имеет проблем со здоровьем, выработка пролактина угнетается активным веществом дофамином. Он синтезируется в гипоталамусе. При каких-либо патологических состояниях происходит нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, в результате чего клетки аденогипофиза синтезируют лютеотропный гормон и его уровень увеличивается в сыворотке крови.
Макропролактин - что это?
Это форма пролактина, имеющая высокую молекулярную массу. Существует в организме в малых количествах. Особенность формы - связь гормонально активного вещества с иммуноглобулином.
Пролактин и макропролактин в количестве выше нормы должны присутствовать только в организме беременной и кормящей женщины. Все остальные случаи считаются патологическими.
Макропролактину, имеющему более высокую молекулярную массу, свойственно накапливаться в организме. Другие же формы лютеотропного гормона выводятся быстрее из-за низких показателей молекулярной массы.
Макропролактин, норма которого будет рассмотрена ниже, обладает малой биологической активностью, а значит, на незначительные изменения его показателей организм может никак не отреагировать. Клиническая картина выражена слабо или сопровождается нарушениями менструального цикла, что не является специфическим показателем патологии.
У представителей мужского пола также синтезируется этот гормон. Он отвечает за выработку сперматозоидов, их активность и синтез тестостерона. У мужчин показатели макропролактина намного ниже, чем у женщин.
Анализ на исследование уровня гормона, а также его качественные и количественные характеристики назначаются в случае длительного бесплодия с диагностическими целями.
Гипермакропролактинемия
Если макропролактин повышен, то такое состояние называется гипермакропролактинемией. Эта патология не является провоцирующим фактором развития злокачественных образований молочных желез и остеопороза по сравнению с состоянием повышения количества обычного пролактина.
Необходимо помнить о том, что резкое повышение уровня гормона у некормящих говорит о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Присутствие значимого количества макропролактина может проявляться в виде дисменореи, иногда даже быть причиной бесплодия.
Пролактинома
Термином "пролактинома" называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.
Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:
- интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
- экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.
Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:
- сужение зрительных полей;
- резкое снижение остроты зрения;
- раздвоение в глазах;
- невозможность использовать боковое зрение;
- головная боль;
- депрессия;
- тревога и раздражительность;
- в тяжелых случаях полная слепота.
Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).
Особенности диагностики
Анализ на макропролактин - что это? Это диагностический метод иммунохемилюминесцентной реакции, который назначают всем пациентам с повышенным уровнем пролактина в организме.
Анализ является одним из инновационных методов. При его проведении к молекулам гормона "подселяют" люминесцентные частички, которые, связываясь с пролактином, подсвечивают участки под действием ультрафиолетового излучения. Уровень свечения измеряют люминометрами - специальными портативными приборами.
Количественные показатели макропролактина определяются при помощи полиэтиленгликоля. Им проводят осаждение иммунных комплексов. Если после этого процесса в сыворотке крови определяется меньше 40 % от уровня общего лютеотропного гормона, то это является свидетельством того, что в исследуемом материале значимое количество макропролактина.
Показания для диагностики
Существует ряд состояний, при которых специалисты назначают определение качественных и количественных показателей пролактина и его форм. Анализ на макропролактин проводится в следующих случаях:
- галакторея - патологическая секреция молока или молозива;
- наличие пролактином - опухолей аденогипофиза, которые синтезируют чрезмерное количество гормонального вещества;
- резкое ухудшение зрения;
- бесплодие;
- отсутствие менструации более полугода;
- маточные кровотечения невыясненной этиологии;
- исследование патологии гипофиза;
- регулярное отсутствие овуляции;
- остеопороз;
- мастопатия;
- оценка эффективности терапии пролактином.
Норма показателей в разные периоды
Количество определимого пролактина (результаты в мкМЕ/мл):
- мужская норма - 44,5-375;
- женская норма - 59-619;
- постменопауза - 38-430;
- вынашивание ребенка - 205,5-4420.
Результаты обнаружения макропролактина интерпретируются в таких вариантах:
- значимое количество макропролактина;
- макропролактин не выявлен;
- значимое количество макропролактина под сомнением.
Положительный результат
Гипермакропролактинемия определяется на фоне следующих патологий:
- новообразования гипоталамуса;
- опухолевые процессы гипофиза;
- патологии щитовидной железы (снижение гормональной секреции);
- поликистоз яичников;
- почечная недостаточность;
- заболевания печени;
- аномалии надпочечников, надпочечниковая недостаточность;
- системная красная волчанка;
- артрит ревматоидного типа;
- гиповитаминоз пиридоксина.
Значимое присутствие количества макропролактина значит также и то, что пациент мог длительное время принимать медикаментозные препараты.
На уровень гормонального фона влияют:
- антигистаминные средства;
- нейролептики;
- мочегонные;
- антигипертензивные средства;
- антипсихотические препараты;
- оральные контрацептивы;
- антидепрессанты;
- противорвотные в больших количествах и при длительном использовании.
Снижение значений
При некоторых состояниях макропролактин, норма у женщин которого колеблется в зависимости от периода жизни, может быть ниже оптимальных показателей. Такой результат характерен для следующих случаев:
- инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивной кровопотери во время родов;
- перенашивание беременности (более 41-42 недель);
- длительное применение препаратов для борьбы с судорогами, "Кальцитонина", гормональных средств, "Морфина", "Рифампицина", "Нифедипина".
Кто назначает исследование и где его сдать
На исследование могут направить несколько узких специалистов: гинеколог, уролог или эндокринолог. Анализ сдают в лабораториях специализированных медицинских клиник или центрах планирования семьи. Для диагностики необходима венозная кровь.
Чтобы результаты были правильными, пациенту необходимо подготовиться к сдаче анализа на макропролактин:
- За 12 часов до сдачи отказаться от пищи.
- Несколько дней до приема не использовать препараты на основе эстрогенов и андрогенов. Специалист, который дал направление, должен сообщить пациенту об этом.
- За 24 часа полностью прекратить прием лекарственных препаратов.
- На протяжении нескольких дней до анализа исключить любые физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
- В день сдачи анализа нужно отказаться от курения.
Заключение
Одной из форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это, каковы особенности проверки его качественных и количественных показателей - необходимая информация для каждой пары, которая хочет стать в будущем родителями или находится в процессе планирования зачатия.
