Энцефалопатия – органическое патологическое состояние, приводящее к нарушению функциональности внутренних систем и органов. Симптомы энцефалопатии зависят от области локализации нарушений в организме. Чаще всего говорят о повреждении головного мозга. Именно с него начнем рассмотрение темы.
Общая информация
Энцефалопатией называют такое патологическое состояние, которое не связано с воспалительными процессами, приводит к нарушению работы мозга. Возможна врожденная патология, можно приобрести энцефалопатию по причине инфекции, травы, метаболических проблем. Риск патологического состояния есть у всех, не играет роли половая или возрастная принадлежность. Беда не обошла стороной младенцев. Как известно из медицинской статистики, чаще всего требуется лечение при симптомах энцефалопатии лицам преклонного возраста.
Процесс сопровождается дистрофическими изменения в мозговых тканях. Прогресс болезни приводит к нарушению функциональности органа и необратимым изменениям. Возможны осложнения вплоть до комы и летального исхода.
Откуда пришла беда?
Возможно появление симптомов энцефалопатии головного мозга у взрослых, детей по причине продолжительной недостаточной поставки кислорода в мозговые ткани. У младенцев это обычно объясняется нарушениями, сопровождавшими вынашивание плода, а также особенностями родов. Есть риск такого состояния из-за мозговой травмы или повреждения других частей головы. Статистика показывает, что чаще всего по этой причине патология диагностируется у боксеров.
Спровоцировать энцефалопатию может недостаточность функционирования, повышенное давление в кровеносных сосудах, внутри черепа. Иногда симптомы энцефалопатии у взрослых возникают на фоне атеросклероза. Спровоцировать такое состояние могут недостаточность работы печени, почек, диабет и другие нарушения обменных процессов в организме, а также употребление ряда лекарственных средств. Энцефалопатия может появиться у зависимых от алкоголя и наркотических веществ людей, у переживших отравление тяжелыми металлами или химическим соединениями. Повышена вероятность патологии при лучевой болезни. Иногда энцефалопатия развивается как осложнение на фоне инфекционных болезней.
Формы и типы
Если две основные формы: врожденная, приобретенная. Первый вариант формируется с 28 недели вынашивания эмбриона и постепенно развивается во время всего периода развития. Еще один вариант энцефалопатии у новорожденных – появление патологического состояния в течение первых семи дней жизни. Спровоцировать нарушение могут особенности генетики, материнские болезни, аномалии, травмы.
Приобретенная болезнь может появиться на фоне алкоголизма, нехватки витаминов, гипертонии, после травм. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии могут беспокоить при наличии многочисленных очагов нарушения кровотока в головном мозге. Возможна метаболическая, лучевая, токсическая формы, а также развивающаяся лейкоэнцефалопатия, болезнь, спровоцированная воспалительными очагами в щитовидной железе.
Как заметить?
Симптомы энцефалопатии довольно разнообразны – все зависит от формы болезни, причин, ее спровоцировавших, области локализации повреждений. Возможны вегетативные, когнитивные, эмоциональные, психические отклонения. Некоторые формы могут сопровождаться психозом.
Характерный симптом энцефалопатии – обморочность, часто больная, кружащаяся голова. Боль воспринимается фоновой, может беспокоить очень долго. В некоторых случаях приступы боли приходят ненадолго, ощущения интенсивные. При патологии больному сложно концентрировать внимание, в голове шумит, ухудшается память, ослабляются способности мыслить, рассуждать.
Симптомы энцефалопатии включают в себя повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда больного клонит в сон днем, но возможна бессонница в ночное время, а также иные отклонения, включая кошмарные сновидения. В ряде случаев болезнь проявляет себя апатией, отсутствием мотивации, желаний, инициативы. Один из симптомов энцефалопатии – снижение любопытства, уменьшение круга увлечений, интересов.
Некоторые больные становятся депрессивными, агрессивными, нестабильными эмоционально. Многие отмечают, что возникает желание приблизить смерть. Возможны треморы, сложности с координацией движения, паркинсонизм, расстройства половой функции, ухудшение слуха, зрения. На фоне энцефалопатии речь становится вялой, тихой. У пациента немеют кончики пальцев, носа. Возможна судорожность.
Болезнь прогрессирует
Без адекватной помощи пациенту симптомы энцефалопатии мозга прогрессируют. Все перечисленные выше явления появляются в большей степени, постепенно их дополняет нарушение сознания. Возможны эпизоды бредовой речи, галлюцинации. Некоторые больные страдают от психозов. В ряде случаев наблюдается изменение личности.
Как определить?
При подозрении на симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, алкогольной и любой другой необходимо обратиться к квалифицированному доктору. Случай будет вести невролог. Чтобы уточнить состояние, нужно собрать историю болезни, получить данные об особенностях состояния пациента, его образе жизни, перенесенных в прошлом травмах. Выявляют, каково давление, какие фоновые болезни внутренних органов есть, присущи ли человеку вредные привычки.
Выбирают лечение при симптомах энцефалопатии головного мозга только после поведения полноценной инструментальной диагностики. Необходимо сделать КТ, МРТ, ЭЭГ, рентгеновский снимок позвоночника в области шеи, РЭГ и нейросонографию. При подозрении на энцефалопатию показано сделать эхоэнцефалографию, допплеровское исследование сосудов. Берут образцы крови. В ряде случаев необходимо получить образцы тканей спинного мозга.
Особенности вопроса
Даже при отсутствии симптомов энцефалопатии у новорожденных всех детей принято проверять перед выпиской из роддома на предмет отсутствия патологического состояния. Как правило, делают эхографию. Только при получении хороших результатов малыша с матерью можно отправить домой. При выявлении отклонений выясняют их причины и выбирают курс лечения.
Поскольку энцефалопатия у взрослых чаще появляется на фоне каких-либо заболеваний, важно обследовать внутренние органы, проверить наличие очагов воспаления в почках, печени. Делают ультразвуковое обследование, берут образцы тканей для гистологического и цитологического изучения.
Что делать?
Необходимо начинать лечение, едва диагноз подтвердился и доктор уверен в том, что наблюдается именно симптомы энцефалопатии головного мозга. Лечение выбирают, ориентируясь на первопричину патологического состояния. Назначают медикаментозный курс, берут давление под контроль. При наличии суставных болезней назначают хондопротекторы («Артра», «Кондронова»).
Энцефалопатия провоцируется проблемами кровотока, а значит, невозможно вылечить болезнь, не проводя курса нормализации кровообращения. Врач выбирает программу укрепления сосудистых стенок и назначает средства для уменьшения вязкости жидкости («Аспирин»). В ряде случаев показана операция, а также специальные мероприятия для очистки крови.
Только медикаменты редко дают выраженный эффект. Для повышения эффективности курса назначают массаж, физиопроцедуры с использованием магнитов, игл, электричества и других подходов. Придется отказаться от любых вредных привычек, начать питаться правильно, активно двигаться физически.
Важный случай
Энцефалопатия может наблюдаться на фоне нарушения функциональности, патологий дыхательной системы, если таковые провоцируют недостаток вентиляции легких. Повышена вероятность энцефалопатии у больных пневмонией, туберкулезом, ТЭЛА, БЭБ, а также лиц, у которых установлены абсцессы. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, при подобных диагнозах необходимо проходить регулярное обследование. Выбирают, если патологическое состояние спровоцировано такой причиной, лечение энцефалопатии (симптомы описаны выше), исходя из принадлежности типа к гипоксическому.
Гипоксический генез патологии свойственен ряду случаев, когда энцефалопатия появлялась в период после реанимации.
Известно, что энцефалопатия возможна, если в кровеносной системе слишком много или слишком мало сахара. Это объясняется важностью роли этого соединения в церебральном обмене веществ. Выше вероятность нарушений, если в организме человек не хватает витаминов группы В. Известны случаи, когда энцефалопатия наблюдалась при нехватке натрия, избытке жидкости в органических тканях, избыточном продуцировании гормона, контролирующего мочеиспускание.
Тяжесть случая
Разработанная в настоящее время градация случаев по тяжести хоть и используется, но многими докторами признается больше условной, нежели безоговорочно применимой. К первой степени относится ситуация, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, в то время как церебральные нарушения уже наблюдаются. Их можно выявить, проведя диагностику с применением специфического инструментария. Обнаружить энцефалопатию на первой стадии можно только в случае, если человек приходит на профилактические обследование, проходит диспансеризацию или, к примеру, обращается по поводу иного заболевания.
Неврологические симптомы легкой, умеренной формы могут быть преходящими. Это состояние классифицируют как вторую степень патологического состояния. Третья сопровождается тяжелыми нарушениями. Как правило, человека признают инвалидом.
Особенности проявления
Чаще всего встречается энцефалопатия в хронической форме. Симптоматика болезни выражена слаба, состояние прогрессирует. Острая форма проявляет себя резко, выраженно, состояние пациента стремительно ухудшается, нарушается сознание. Как правило, именно так проявляет себя требующая срочного лечения печеночная энцефалопатия. Симптомы этого состояния близки к другим формам энцефалопатии, объясняющимся отравлением и нарушением метаболизма.
При хронике больной испытает проблемы при попытке вспомнить произошедшее недавно, услышанное или узнанное. Понижается внимательность и способность концентрировать внимание. Больной быстро устает, страдает от расстройств сна. Серьезные сложности сопровождают перемену вида деятельности, поскольку не хватает умственной гибкости для подстройки. Симптоматика сильно варьируется от случая к случаю.
Обратить внимание
Иногда симптомы энцефалопатии (диабетической, венозной, печени и другой формы) включают нистагм, пониженный мышечный тонус, повышенную рефлексию. Возможно явление стопных знаков. У некоторых наблюдается оральный автоматизм. Состояние сказывается нарушениями координации и ослаблением зрения. Возможен слабый птоз, парезы. Анализ состояния показывает наличие вегетативных нарушений.
По мере прогресса симптомы энцефалопатии (венозной, печени, объясняющееся проблемами метаболизма и другой) становятся все более выраженными. Появляется один доминирующей признак болезни. Это может быть атаксия, нарушение работы вестибулярного аппарата, паркинсонизм, гиперкинетика, псевдобульбарные симптомы. Наблюдается деменция, нарушается психика.
Острая энцефалопатия: особенности
Может проявить себя острыми симптомами печеночная энцефалопатия. Лечение при таком состоянии должно осуществляться строго бригадой скорой помощи. Отсутствие своевременной поддержки приводит к летальному исходу, так как развивается мозговой отек, деятельность важных для человеческой жизни тканей полностью нарушается.
Проявляет себя острая энцефалопатия сильной болью в голове, проблемами со зрением. Больного тошнит, рвет, нарушается способность ровно и уверенно стоять, со стороны заметно психомоторное возбуждение. Возможно онемение отдельных частей тела. Возбужденность вскоре сменяется на апатию, сознание нарушается. Проявление этого признака варьируется по силе – возможны как слабые отклонения в виде оглушения, так и кома. Возможны приступы, сходные с эпилепсией.
Вредные привычки и болезни
Иногда энцефалопатия развивается на фоне злоупотребления алкоголем. При хроническом пристрастии к спиртному организм испытывает нехватку в витаминах группы В, из-за чего мозговые ткани не получают необходимых полезных компонентов, а значит, не могут нормально функционировать. Алкоголь токсичен для мозга, угнетает подачу кислорода к клеткам, а также блокирует поступление аминокислот и минеральных соединений.
Симптомы алкогольной энцефалопатии включают в себя ухудшение аппетита, рвоту и тошноту, боли в желудке. Если пациент соглашается есть, то предпочитает соленое, сладкое. На начальной стадии энцефалопатия всегда провоцирует нарушения сна – от полной потери возможности уснуть до лунатизма и кошмарных сновидений.
Энцефалопатия может проявлять себя продолжительными шатаниями по помещению, в котором больной находится. Человек в это время может бредить, что-то бессвязно бормотать, рычать.
Прогресс болезни
Без своевременно оказанной помощи алкогольная энцефалопатия прогрессирует до состояния Гайе-Верде. Больной страдает от нарушений психики и моторики, видит галлюцинации, сознание помутнено, речь бредовая, невнятная.
Дополнительно энцефалопатия приводит к повышению жирности кожи, отечноти лица, верхней половины туловища. Возможен жар до 40 градусов, мышечная судорожность.
Как лечить?
Первый и самый важный пункт – полностью исключить из повседневности больного любые спиртные напитки. Одновременно важно отдать человека под медицинский контроль. Врач назначит заместительную терапию, исходя из особенностей случая. Комплексный подход позволяет минимизировать негативные реакции, обусловленные синдромом отмены алкоголя. Наблюдение должно вестись в специализированной клинике. Зачастую больные нуждаются в изоляции и фиксации конечностей.
Особенности терапии энцефалопатии в общем случае
При острой энцефалопатии необходима срочная госпитализация. Больному делают диализ крови, обеспечивают питание введением в вену. При хронической форме необходимо выбрать такую программу, которая повлияет на первопричину патологического состояния. При отравлении необходимо очищение, применение раствора для инфузии, при проблемах с обменом веществ назначают инсулин или препараты для понижения концентрации сахара либо вводят в вену глюкозный раствор, тиамин.
При энцефалопатии придется придерживаться диеты, подобранной в соответствии с болезнью, а также режима сна и бодрствования.
При энцефалопатии, сопровождающейся ишемией, используют «Пентоксифиллин», «Винпоцетин». При атеросклеротической составляющей назначают «Симвастатин», при повышенном давлении – средства для его снижения (например, «Энап» или «Ирумед»).
