Если у человека во время активной деятельности наблюдается чёткое сознание – это значит, что головной мозг функционирует нормально. При слаженной его работе у гражданина будут чередоваться периоды активности и отдыха, чего нельзя сказать про людей, имеющих расстройства типа сопора, ступора, комы и подобных им.
Некоторые болезненные процессы в организме ведут к спутанности сознания, вплоть до полного его отсутствия. Надо отметить, что в данном случае само оно не изменяется, а просто нарушается. Одним из таких состояний является сопор. Если возникло подобное расстройство, то надо сразу обратиться к врачу для выяснения истиной причины его, чтобы её устранить.
Почему возникает расстройство сознания
Рассмотрим подробно, что такое сопор. Это признак, по которому можно заподозрить проблемы в работе головного мозга из-за доминирования тормозящего действия ретикулярной формации. Как проявляется данное расстройство?
Причины сопора:
- Повреждения нервной ткани.
- Недостаток кислорода в мозге.
- Воздействие разнообразных веществ, приводящих к нарушению сознания.
Какие состояния могут провоцировать это расстройство?
К ним относятся:
- Сопор после инсульта стоит на первом месте. Ситуация осложняется, если он возник в верхней части мозга.
- Гипертонические кризы тяжёлой степени.
- Травмы головы, которые привели к возникновению кровяных скоплений и повреждению нервной ткани.
- Эндокринные заболевания и нарушения.
- Опухоли мозга.
- Проблемы с метаболизмом при печёночной или почечной недостаточности.
- Субарахноидальное кровообращение с разрывом паутинного пространства.
- Воздействие на мозг угарного газа длительное время.
- Воспалительные болезни ЦНС, вызванные инфекционными агентами.
- Заражение крови.
- Расстройство электролитного и водного обменов.
- Сердечная недостаточность тяжёлой степени.
- Солнечный удар или низкая температура.
Признаки сопора
Человек в данном состоянии кажется спящим, не реагирует ни на что, кроме сильнейших раздражителей. Услышав очень резкий звук, он просыпается, но глазные яблоки смотрят в одну точку, движения ими отсутствуют. Если надавить на ногтевую пластинку, больной отдёргивает руку. Если пациенту сделать укол в данном состоянии, похлопать по щеке или вызывать боль другим способом, это приведёт к негативной, но кратковременной реакции. У пациента, имеющего расстроенное сознание, сопор может привести к брани и даже драчливому состоянию.
При осмотре выявляется сниженный мышечный тонус и угнетение глубинных рефлексов. На свет зрачки практически не реагируют, роговичный рефлекс и глотательные движения, к счастью, не нарушаются.
Вместе с этим, могут быть выявлены проявления неврологии, говорящие о местном повреждении некоторых структур и частей головного мозга. Состояние сопора после инсульта будет проявляться ригидностью затылочных мышц и менингиальными симптомами. Иногда возникают судорожные припадки, непроизвольные подёргивания мышц.
Намного реже встречается гиперкинетический сопор. Это когда у человека наблюдается бред, возникают хаотичные движения, он не понимает, чего от него хотят, речь невнятная и обращена непонятно к кому.
Если произошёл инсульт, то в сопорозном состоянии наблюдается типичная картина:
- Человек хочет спать и выглядит уставшим.
- Реакция на болевые раздражители присутствует.
- На вопросы не отвечает, в обстановке не ориентируется.
- Если присутствует резкий звуковой раздражитель, то глаза открываются сами собой.
- Гипотонус мышц.
- Сухожильные рефлексы притуплены.
- Человек подавлен.
- Раскоординированность движений.
Надо сказать, что в нормальном состоянии у человека имеется постоянная активность мозга. Она то снижается, то вновь нарастает. При сопоре человек как будто спит. Говоря простым языком, он не способен принимать решения, и даже экстремальные обстоятельства ничего не могут изменить. Такое состояние представляет опасность для больного и тех, кто его окружает. При этом активность и сон у пациента могут резко сменять друг друга.
Часть мозга, активизирующая деятельность, находится очень глубоко в мозговой коре. Следовательно, при нарушении её работы сигналы от органов чувств и восприятия не доходят до того участка, который за всё это отвечает, в итоге сознание спутывается. А это чревато обморочными состояниями, наблюдающимися произвольно. Периоды выключения могут быть и кратковременными. Но после одного из них человек может впасть в кому. А что это за состояние?
Кома – это полное угнетение ЦНС, при котором в клинической картине наблюдается потеря сознания, отсутствует реакция на раздражения, жизненно важные функции нарушены.
Напомним, что такое сопор. Это полное угасание произвольной деятельности сознания.
Больной воспринимает окружающее размыто, непонятно, могут присутствовать даже галлюцинации и бред. Пациент дезориентирован, путает даты и имена, не помнит, чем завтракал сегодня. Зато очень чётко рассказывает об историях, случившихся в прошлом. Ко всему этому после инсульта возникает либо высокая степень тревожности, или апатия к тому, что происходит вокруг.
Иногда возникает при сопоре «синдром запертого человека». При нём человек сохраняет сознание и способность мыслить, а вот тело его слушать отказывается, наблюдается некое подобие паралича.
Диагностические мероприятия при сопоре
Сопор, кома и оглушение – это совершенно разные расстройства психики. Поэтому при нарушении сознания прежде всего надо отдифференцировать перечисленные состояния друг от друга.
Основное обследование направлено на выявление главной причины возникновения одного из расстройств и сопутствующих сдвигах в обменных процессах.
Доктору крайне важно узнать как можно больше данных, предшествующих нынешнему состоянию.
Для этого важно изучить всю медицинскую документацию пациента и провести беседу с сопровождающими его родственниками. Проводится изучение сумки и личной одежды больного человека. Нередко это помогает обнаружить определённые препараты, которые могли привести к состоянию, характеризующему ступор. Сопор требует ещё и скрининговых методов исследования.
Как нужно проводить диагностику?
Необходимо:
- Произвести осмотр тела пациента на наличие: повреждений, сыпи, кровоизлияний, следов от укола.
- Взять анализ на наличие в моче алкоголя.
- Измерить артериальное давление.
- Измерить температуру тела больного.
- Определить сахар в крови.
- Сделать электрокардиографию и аускультацию.
Ступор, или оглушение, характеризуется состоянием полубодрствования. При этом у человека утрачивается частично или полностью степень выраженности взаимодействия мыслей и действий из-за грубых расстройств внимания, наблюдается сонливость.
Обычное оглушение нужно отличать от алкогольного делирия. Во втором случае оглушение сочетается с двигательным возбуждением, бредом и галлюцинациями, а также активацией симпатической нервной системы.
Признаки глубоко сопора
При коме и глубоком сопоре наблюдаются следующие симптомы:
- Нарушение сознания.
- Расстройства дыхания вплоть до угнетения.
- Зрачки на свет не реагируют.
- Нарушение движения глаз при подъёме век.
- Могут быть эпилептические припадки.
- Мышечные подергивания.
- Непроизвольные движения, похожие на произвольные.
- Резкие напряжения или, наоборот, расслабления мышц.
Одновременно с этим берутся анализы крови на биохимию и уровень электролитов. Если у человека отравление, то нужна кровь на токсикологию и моча на присутствие наркотических веществ. Бывает, что требуется МРТ и люмбальная пункция.
Первая помощь при нарушении сознания
Как ее проводить? Необходимо:
- Произвести вызов кареты скорой помощи.
- Собрать данные для анамнеза у родственников для постановки вероятного диагноза.
- Измерить артериальное давление, частоту дыхательных движений, PS, температуру и глюкозу в крови, если есть глюкометр.
- Исследовать кожные покровы, напряжение глаз и тонус конечностей, величину зрачков и реакцию на свет.
- В/в ввести 60 мл 40%-й глюкозы со 100 мг витамина В1.
Принципы лечения сопора
Напомним ещё раз, что такое сопор. Это глубокое нарушение сознания с потерей произвольной и сохранностью некоторой рефлекторной деятельности. Значит, терапия должна быть направлена на устранение первопричины, которая привела к угнетению сознания. Сделать это надо как можно быстрее.
Развитию сопора предшествуют нередко ишемическая болезнь и отёк тканей мозга, которые могут наблюдаться при различных патологиях. Если лечение начать быстро, то и расстройство пройдёт быстрее. Очень часто поражаются нервные клетки, находящиеся поблизости от очага повреждения в головном мозге. При неверном лечении будет проявляться усиление симптомов за счёт поражения и дальнейшей гибели нейронов в указанной зоне. При таком стечении обстоятельств сопор может перейти в кому, а неврологические нарушения будут ярко выраженными.
Основная цель лечения - это устранить гидроцефалию и восстановить нормальное кровообращение в мозге. Также устраняются нарушения сердечного ритма, и врачи начинают лечить почечную и печёночную недостаточность. При наличии инфекций проводится курс антибактериальной терапии, нужно устранение кровотечения.
Прогноз после проведения лечения
Дальнейший прогноз после сопора зависит от причины, его вызвавшей, степени поражения нервной ткани и терапевтических мероприятий. Чем раньше обнаружена первопричина расстройства и проведены все необходимые врачебные вмешательства, тем выше шанс на скорейшее выздоровление и нормализацию привычной для человека деятельности.
Сопорозное состояние при инсульте
Сочетание инсульта и сопора очень плохо сказывается на состоянии организма человека. При втором расстройстве обычно наблюдается геморрагический инсульт. Всё это чревато комой.
Сопор, как и любая другая патология, требует своевременной диагностики и лечения. Если этого не сделать, то здоровью человека угрожает большая опасность, вплоть до летального исхода.
Небольшое заключение
Теперь вам известно, чем характеризуется такое состояние, как сопор. Что это такое в медицине, мы разобрали также довольно подробно. Следовательно, если вы в своей жизни столкнётесь с этим расстройством, то будете знать, что делать дальше и не станете преждевременно бить тревогу, а грамотно подойдете к лечению недуга.
