Хроническое воспаление придатков матки - распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. Это коварное заболевание часто протекает бессимптомно, но может привести к серьезным последствиям - бесплодию и внематочной беременности. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики хронического аднексита. Узнайте, как не допустить развития хронического процесса и своевременно распознать первые признаки заболевания.
1. Что такое хронический аднексит?
Аднексит - это воспаление придатков матки, к которым относятся яичники и маточные трубы. Причиной аднексита чаще всего становится инфекция. Если воспалительный процесс приобретает затяжной характер и длится более 3 месяцев, говорят о хроническом аднексите.
По данным статистики, хроническим аднекситом страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Чаще болезнь встречается у женщин 20-35 лет, ведущих активную половую жизнь.
Хронический аднексит поражает:
- яичники (развивается оофорит)
- маточные трубы (развивается сальпингит)
Болезнь может протекать как односторонне (поражение одной стороны), так и двусторонне. Двусторонний хронический аднексит чаще всего сочетается с воспалением матки (эндометритом).
Нелеченый хронический аднексит нередко становится причиной бесплодия и внематочной беременности.
2. Причины развития хронического аднексита
Основные причины хронического воспаления придатков матки:
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.
- Условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, золотистый стафилококк), которые активизируются на фоне снижения иммунитета.
- Попадание инфекции во время гинекологических операций - абортов, выскабливаний, установки ВМС.
- Переохлаждение, стрессы, интенсивные физические нагрузки.
- Перенесенные в детстве инфекционные заболевания.
Наиболее частой причиной хронического аднексита являются ИППП. Возбудители заболеваний попадают в организм женщины при половых контактах, а затем проникают в маточные трубы и яичники, вызывая воспаление.
Условно-патогенные бактерии, которые в норме находятся во влагалище в неактивном состоянии, могут активизироваться и также спровоцировать воспалительный процесс. Это чаще происходит на фоне ослабленного иммунитета.
Также инфекция попадает в придатки во время различных гинекологических манипуляций - абортов, выскабливаний полости матки, установки внутриматочной спирали. В таких случаях нарушается целостность слизистых оболочек, и микроорганизмы проникают вглубь.
Другие факторы, такие как переохлаждение, стрессы, физические нагрузки, перенесенные в детстве инфекционные заболевания, ослабляют иммунитет и делают женский организм более восприимчивым к инфекциям, способствуя развитию хронического процесса.
3. Факторы риска и группы риска
Существуют определенные факторы, которые повышают риск развития хронического аднексита у женщины:
- Наличие нескольких половых партнеров.
- Раннее начало половой жизни.
- Частая смена половых партнеров.
- Наличие инфекций, передающихся половым путем.
- Экстрагенитальные заболевания - хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.
- Частые простудные заболевания, ослабляющие иммунитет.
- Гормональные нарушения.
В группе риска находятся:
- Женщины с активной половой жизнью.
- Женщины, имеющие или имевшие ИППП.
- Женщины с частыми воспалительными заболеваниями различной локализации.
- Женщины со сниженным иммунитетом.
- Женщины с гормональными нарушениями.
Чем больше факторов риска присутствует, тем выше вероятность возникновения и перехода острого аднексита в хроническую форму у конкретной женщины.
4. Клиническая картина хронического аднексита
Коварство хронического аднексита заключается в том, что в ряде случаев он протекает бессимптомно. Женщина может даже не подозревать о наличии воспалительного процесса в придатках.
Однако у части пациенток наблюдается следующая симптоматика:
- Тупые, ноющие боли внизу живота, которые усиливаются перед менструацией, при физической нагрузке, половом акте.
- Нарушения менструального цикла - нерегулярные или обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения.
- Субфебрильная (невысокая) температура тела.
- Дискомфорт в области мочеиспускания.
- Общее недомогание, раздражительность, повышенная утомляемость.
При остром обострении хронического аднексита симптомы становятся более выраженными - появляются сильные боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку, повышается температура тела до высоких цифр.
Таким образом, даже при отсутствии явных симптомов, женщинам с факторами риска рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы выявить ранней стадии.
Это позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений, таких как бесплодие и внематочная беременность. Кроме того, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на его полное излечение.
5. Диагностика хронического аднексита
Диагностика хронического аднексита включает:
- Сбор анамнеза - выяснение жалоб, данных гинекологического и соматического статуса пациентки.
- Визуальный осмотр и гинекологическое исследование.
- Лабораторная диагностика - общий анализ крови, анализы на ИППП, бактериологический посев из цервикального канала.
- УЗИ органов малого таза - позволяет увидеть воспалительные изменения в придатках.
- При необходимости - гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб.
- Лапароскопия - наиболее точный метод подтверждения диагноза.
Поскольку симптомы хронического аднексита неспецифичны, дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:
- Эндометриоз
- Миома матки
- Воспалительные заболевания кишечника
- Патология почек и мочевыводящих путей
- Другие причины хронической тазовой боли
Поэтому комплексное обследование крайне важно для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения хронического аднексита.
6. Осложнения хронического аднексита
Хронический аднексит чреват различными осложнениями:
- Бесплодие вследствие непроходимости и спаечного процесса в маточных трубах.
- Внематочная беременность из-за нарушения функции маточных труб.
- Угроза прерывания нормально наступившей беременности.
- Развитие перитонита при распространении инфекции.
- Образование пиосальпинкса - гнойного воспаления маточной трубы.
- Спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости.
- Гормональные нарушения, приводящие к расстройствам менструально-овариального цикла.
Двусторонний хронический аднексит повышает риск развития перечисленных осложнений.
7. Принципы лечения
Лечение хронического аднексита комплексное и включает:
- Антибактериальную терапию для подавления инфекции.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Физиотерапевтическое лечение - магнитотерапия, УВЧ и др.
- Гормональные препараты для нормализации цикла.
- Хирургическое лечение при тяжелых формах и осложнениях.
- Восстановительные и реабилитационные мероприятия.
Длительность лечения подбирается индивидуально, от нескольких недель до нескольких месяцев. Обязательным является диспансерное наблюдение после курса терапии для контроля эффективности.
8. Профилактика
Для профилактики хронического аднексита важно:
- Своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем.
- Поддерживать и укреплять иммунитет.
- Избегать переохлаждений.
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Регулярно посещать гинеколога.
9. Образ жизни
При хроническом аднексите рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Исключить физические перегрузки.
- Перейти на дробное питание.
- Соблюдать рекомендованную диету.
- Принимать витамины, особенно витамины группы B.
- Пить достаточное количество жидкости.
- Отдыхать при утомлении, больше спать.
Соблюдение правил образа жизни в сочетании с лечением улучшает прогноз и снижает риск обострений при хроническом аднексите.
10. Психоэмоциональный аспект
Хронический аднексит оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Могут наблюдаться:
- Повышенная раздражительность.
- Утомляемость.
- Сниженное настроение.
- Тревога и депрессия.
Поэтому в комплексное лечение следует включать и методы, направленные на улучшение психоэмоционального состояния - психотерапию, фитотерапию и др.
11. Беременность и хронический аднексит
Хронический аднексит часто приводит к бесплодию. Однако при сохраненной проходимости маточных труб беременность возможна.
Важно помнить, что хронический аднексит повышает риск:
- Невынашивания беременности и самопроизвольных выкидышей.
- Внематочной беременности.
- Осложнений беременности и родов.
Поэтому при планировании беременности обязательно нужно пройти обследование и лечение хронического аднексита. Беременность рекомендуется планировать в период ремиссии заболевания.
12. Сексуальные отношения
Хронический аднексит ограничивает половую жизнь из-за болевых ощущений во время полового акта. Это может приводить к снижению либидо и нарушениям сексуальных отношений.
Необходимо соблюдать осторожность, использовать комфортные позы, ограничить глубину проникновения. Половая жизнь во время обострения исключается.
Партнер должен проявлять максимум внимания и осторожности, чтобы не причинить боль.
13. Гормональный фон
Двусторонний хронический аднексит часто нарушает работу яичников, что ведет к гормональному дисбалансу:
- Снижение уровня эстрогенов.
- Повышение уровня андрогенов.
- Нарушение соотношения половых гормонов.
Это проявляется расстройствами менструального цикла, изменениями внешности. Гормональные нарушения необходимо корректировать.
14. Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении прогноз при хроническом аднексите в целом благоприятный.
Полное выздоровление наступает у 75% женщин. У остальных наблюдаются периодические обострения, требующие повторных курсов терапии.
Строгое соблюдение рекомендаций и диспансерное наблюдение позволяет добиться стойкой ремиссии и сохранить репродуктивное здоровье.
