Дискинезия желчевыводящих путей у детей - причины и симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей - распространенная проблема среди детей. Частота данного заболевания в структуре болезней билиарной системы у детей достигает 90%. Узнать причины, факторы риска, симптомы дискинезии у детей, а также методы профилактики и лечения - значит сохранить здоровье своему ребенку.

Определение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) – это патологическое состояние, при котором в системе желчевыводящих путей происходят негативные изменения их моторики и тонуса. В результате отток желчи нарушается, она перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нужном объеме для полноценного пищеварения.

ДЖВП относится к функциональным расстройствам билиарного тракта и характеризуется нарушением функций желчеотведения. Данный диагноз ставится примерно 70-90% детей с заболеваниями органов пищеварения. Таким образом, дискинезия занимает лидирующие позиции в структуре патологий ЖКТ у детей.

Классификация дискинезии по видам

Различают следующие формы дискинетических расстройств:

  • дискинезия желчного пузыря и пузырного протока
  • спазм сфинктера Одди

В зависимости от типа нарушений тонуса и моторики выделяют варианты дискинезии:

  1. Гипертонически-гиперкинетическая
  2. Гипотонически-гипокинетическая
  3. Смешанная

Причины возникновения дискинезии у детей

Основной причиной является нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и гормональной систем. Это приводит к дискоординации в работе желчевыводящих путей и расстройству оттока желчи в кишечник.

У детей грудного возраста дискинезия чаще всего возникает на фоне:

  • перинатальных поражений ЦНС (гипоксия, асфиксия)
  • инфекционных заболеваний (гепатит А, сальмонеллез)
  • хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит)
  • глистных инвазий

У детей старше дискинезия развивается из-за:

  1. вегето-сосудистой дистонии
  2. неврозов
  3. гиподинамии
  4. неправильного питания
  5. психоэмоциональных нарушений
Грустный мальчик у окна

Факторы риска развития заболевания

К факторам, повышающим риск возникновения ДЖВП у ребенка, относятся:

  • отягощенный акушерский анамнез матери
  • осложненное течение беременности и родов
  • перенесенные в раннем возрасте инфекции
  • избыточный вес
  • гиподинамия
  • стрессы
  • неправильное питание

Также предрасполагают к дискинезии анатомические особенности строения желчевыводящих путей ребенка.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основные проявления дискинезии у детей:

  1. Болевой синдром (тянущие, колющие, схваткообразные боли в правом подреберье)
  2. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, запоры)
  3. Положительные пузырные симптомы при пальпации

Симптомы ДЖВП варьируются в зависимости от формы заболевания.

При гипертонической форме наблюдаются:

  • Приступообразные боли продолжительностью 5-15 минут
  • Тошнота, рвота
  • Слабость, снижение аппетита
  • Усиление симптомов после физических нагрузок, стрессов, приема жирной, острой пищи

При гипотонической форме:

  • Постоянные тупые боли в подреберье
  • Отрыжка, метеоризм
  • Увеличение печени

При смешанной форме дискинезии сочетаются симптомы обоих типов.

У некоторых детей дискинезия протекает латентно, без выраженных проявлений. Часто она выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Микроскоп желчного пузыря

Осложнения дискинезии

При отсутствии своевременного лечения дискинезия желчевыводящих путей может осложниться следующими состояниями:

  • Хронический холецистит
  • Хронический холангит
  • Желчнокаменная болезнь
  • Дуоденит
  • Панкреатит
  • Дисбактериоз кишечника
  • Нарушения всасывания:
  • Дефицит витаминов
  • Снижение массы тела

Диагностика заболевания у детей

Диагностика ДЖВП у детей включает:

  1. Сбор анамнеза и жалоб
  2. Физикальное обследование
  3. Лабораторные анализы крови
  4. Инструментальное обследование:
    • УЗИ органов брюшной полости
    • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
    • Рентгенографические методы

При необходимости привлекаются другие специалисты: невролог, эндокринолог, психотерапевт.

Принципы диетотерапии при дискинезии у детей

Основные принципы диеты при ДЖВП:

  • Исключение жирной, жареной, острой, соленой, копченой пищи
  • Отказ от фастфуда, чипсов, сладостей, газировки
  • Употребление 5-6 раз в день небольших порций
  • Обогащение рациона клетчаткой и витаминами
  • Включение ферментных препаратов

Медикаментозное лечение

В зависимости от формы дискинезии и выраженности симптомов назначают:

  • Спазмолитики
  • Желчегонные средства
  • Ферменты
  • Витамины
  • Седативные препараты
  • Пробиотики

Физиотерапевтическое лечение

Используются такие методы, как:

  • Массаж воротниковой зоны
  • Тепловые процедуры (грелка, парафин)
  • Электрофорез лекарственных препаратов
  • Лечебная физкультура

Профилактика дискинезии у детей

Профилактика ДЖВП у детей включает:

  • Соблюдение правильного режима дня, достаточный сон
  • Рациональное питание с ограничением вредных продуктов
  • Занятия физкультурой, плавание, yoga
  • Закаливание организма
  • Санаторно-курортное лечение
  • Исключение стрессовых ситуаций
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний

Дети группы риска нуждаются в диспансерном наблюдении и регулярных профилактических осмотрах не реже 2 раз в год.

Течение и прогноз при ДЖВП у детей

При адекватной терапии с учетом формы дискинезии прогноз благоприятный. Симптомы купируются, нарушенный отток желчи нормализуется.

Без лечения возможно прогрессирование заболевания, формирование нежелательных осложнений.

Кейсы: истории пациентов с ДЖВП

История 1. Мальчик 8 лет поступил с жалобами на периодические ноющие боли в правом подреберье. Из анамнеза: ребенок родился недоношенным, вес 2100 г. Перенес острую кишечную инфекцию в 2 года. Страдает избыточным весом с 5 лет. При обследовании выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Рекомендована диета, спазмолитики, физиопроцедуры. На фоне 6-месячного лечения состояние мальчика значительно улучшилось.

История 2. Девочка 12 лет доставлена с приступом печеночной колики. В анамнезе частые стрессы из-за учебы в школе. При обследовании выявлена дискинезия по смешанному типу, хронический холецистит. Проведен курс консервативной терапии с положительной динамикой. Рекомендовано санаторно-курортное лечение, психотерапия.

Рекомендации родителям при ДЖВП у ребенка

Родителям ребенка с дискинезией рекомендуется:

  1. Строго следить за выполнением врачебных рекомендаций
  2. Контролировать питание и режим дня ребенка
  3. Исключить факторы стресса
  4. Регулярно посещать врача, сдавать анализы

Своевременное комплексное лечение поможет избежать серьезных осложнений и сохранит здоровье ребенку.

Дифференциальная диагностика ДЖВП

Для исключения других заболеваний желчевыводящей системы необходима дифференциальная диагностика с:

  • Холециститом
  • Панкреатитом
  • Холангитом
  • Желчнокаменной болезнью

Помогают в дифдиагностике:

  • Данные анамнеза
  • Характер болевого синдрома
  • Результаты лабораторных и инструментальных исследований

Особенности ДЖВП у подростков

У подростков чаще встречается гипертонически-гиперкинетический вариант дискинезии. Провоцируют обострения:

  • Нервно-эмоциональные перегрузки
  • Интенсивные умственные и физические нагрузки
  • Переедание
  • Злоупотребление фастфудом
  • Нерегулярное питание

Осложнения дискинезии у взрослых

Если ДЖВП остается не вылеченной с детства, то во взрослом возрасте часто формируются:

  • Хронический калькулезный холецистит
  • Холедохолитиаз
  • Рак желчного пузыря

Поэтому важно не запускать болезнь и лечить дискинезию на ранних стадиях развития.

Прогноз при лечении ДЖВП

Своевременная диагностика и правильное лечение дискинезии у большинства детей приводит к выздоровлению. Функция желчевыводящих путей нормализуется.

Однако у части пациентов сохраняется склонность к рецидивам, особенно на фоне перенесенных стрессов. Такие дети нуждаются в диспансерном наблюдении и регулярной профилактике обострений.

Немедикаментозные методы лечения ДЖВП у детей

Помимо медикаментозной терапии, эффективны следующие методы:

  • Лечебная физкультура - улучшает моторику ЖКТ
  • Массаж и мануальная терапия - расслабляют спазмы
  • Фитотерапия - отвары и настои трав
  • Гомеопатия - например, препараты холел и гепар комплекс
  • Ароматерапия - масла мяты, лаванды
  • Акупунктура и иглорефлексотерапия

Эти методы хорошо сочетаются с медикаментозной терапией, повышая ее эффективность.

Обострение хронического холецистита на фоне ДЖВП

У части детей на фоне длительно текущей и не до конца вылеченной дискинезии формируется воспаление в стенке желчного пузыря - хронический холецистит. Это проявляется:

  • Усилением болей в правом подреберье
  • Тошнотой, иногда рвотой
  • Повышением температуры тела
  • Положительным симптомом Мерфи

Лечение при обострении холецистита на фоне ДЖВП включает:

  1. Диету
  2. Спазмолитики
  3. Антибиотики
  4. Физиотерапевтические процедуры

ЖКБ у детей на фоне дискинезии

Длительно текущая и не вылеченная дискинезия желчевыводящих путей может осложниться формированием желчных камней - желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Камни чаще всего локализуются:

  1. В желчном пузыре
  2. В пузырном протоке
  3. В общем желчном протоке

Поэтому так важно своевременное лечение ДЖВП.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментариев 1
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
0
Херня все. У моего ребенка впервые был приступ джвп, когда ему было пять месяцев отроду, и питался он исключительно грудным молоком.
Копировать ссылку
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.