Существует стереотип, что отеки нижних конечностей связаны только с чрезмерным употреблением жидкости и малоподвижным образом жизни. Если у вас отекают ноги ниже колен, причины этого могут быть более тревожными. В действительности, наличие этого симптома может быть грозным предвестником сердечно-сосудистой патологии, болезней почек, печени, воспалительных поражений сосудов, сдавливания опухолью подвздошных вен и других серьезных заболеваний.
Правильно проведенная диагностика позволяет вовремя выявить основное заболевание и подобрать эффективную своевременную терапию.
Правожелудочковая недостаточность
Отечность ног может быть следствием правожелудочковой недостаточности. При этом:
- Появляется одышка, снижается возможность выполнять привычные физические нагрузки (подъем по лестнице, ходьба). Слабость и быстрая утомляемость вызваны кислородным голоданием тканей вследствие неполноценного кровоснабжения.
- Имеют место отеки голеней.
Рассмотрим подробнее, по какой причине отекают ноги ниже колен при правожелудочковой недостаточности. Вследствие ухудшения сократительной способности желудочков нарушается адекватное кровоснабжение органов и тканей, происходит активация симпатоадреналовой системы и сужается просвет венул и артериол, увеличивается число сердечных сокращений. В ответ на вазоконстрикцию повышается артериальное давление, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, снижается почечный кровоток, происходит задержка натрия и воды, увеличивается кровенаполнение сосудов, гидростатическое давление в венах.
Если отекают ноги ниже колен, причины этого могут заключаться в том, что увеличена проницаемость сосудов, в снижении синтеза белка и выведении его с мочой вследствие присоединившегося поражения почек.
Кардиогенные отеки развиваются постепенно, максимально выражены к концу дня. Распространяются снизу вверх.
Первыми отекают ступни, появляются жалобы на тесноту, неудобство обуви. Далее отекаеть голень. Кожа холодная на ощупь, бледно-цианотичная. Отмечаются следы от носочков, резинок, застежек обуви. При надавливании на коже длительно сохраняется ямка.
Характерна симметричность отеков. При длительном сидении возможно появление отека поясничной области.
При декомпенсации правожелудочковой недостаточности отеки приобретают распространенный характер. Появляется асцит (наполнение брюшной полости жидкостью). Возможно развитие анасарки (обширный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки).
Левожелудочковая недостаточность
Для левожелудочковой недостаточности более характерны проявления сердечной астмы:
- Ортопноэ (пациент не может находиться в горизонтальном положении, вследствие повышения кровенаполнения легочных капилляров и развития сильной одышки).
- Пароксизмальная ночная отдышка (тяжелые одышечные приступы, появляющиеся во время сна, сопровождаются хрипящим, свистящим дыханием, выраженным кашлем, цианозом лица).
- Хрипы в легких.
- Профузный холодный пот.
Диагностика левожелудочковой недостаточности
- Электрокардиография (оцениваются нарушения ритма и проводимости, наличие патологических зубцов).
- ЭХОКГ (исследуется фракция сердечного выброса, толщина стенок предсердий и желудочков, наличие повреждения клапанов или стенозов, структурные изменения в перикарде), суточное мониторирование ЭКГ (холтер).
- Рентген грудной клетки.
- Тест под нагрузкой для определения функционального класса сердечной недостаточности.
- Исследование мочи на содержание белка.
- Анализ крови с определением маркеров поражения миокарда.
- Иммуноглобулины М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна - Барра.
- Оценка уровня натрийуретических пептидов.
Лечение
Терапия заключается в таких мерах:
- диета с ограничением соли в соответствии со степенью сердечной недостаточности;
- дозированные физические нагрузки, ежедневная ходьба;
- медикаментозная терапия (диуретики, сердечные гликозиды, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антиагреганты, антиаритмики).
При левожелудочковой недостаточности отекают ноги ниже колен? Причины и рекомендации по лечению нами рассмотрены.
Почечные отеки
В отличие от кардиальных отеков, почечные наиболее выражены утром, развиваются сверху вниз. Первоначально отекают веки, лицо. Ближе ко второй половине дня отекают ноги (голени и лодыжки), отечность лица менее выражена. Кожа мягкая, теплая, ямка после надавливания пальцем быстро исчезает. Наличие цианоза не характерно.
Способность отеков к «миграции» - важный диагностический признак при патологии почек.
Отмечается склонность к повышенному давлению.
Если при больных почках отекла нога ниже колена, причины, лечение, а также иные полезные рекомендации вы найдете ниже.
Отеки связывают с токсико-иммунным поражением клубочков почек, снижением скорости их фильтрации, задержкой жидкости, увеличением кровяного объема, выходом плазменных компонентов крови в ткани вследствие увеличенной проницаемости сосудов и сниженным онкотическим давлением крови из-за выраженной потери белка с мочой.
И все-таки, почему отекают ноги ниже колен? Причины и симптомы этих неприятных ощущений взаимосвязаны.
При развитии отеков вследствие гломерулонефрита отмечают связь с перенесенной инфекцией, например ангиной.
При нефритическом синдроме отеки менее выражены, характерен гематурический синдром (моча приобретает цвет мясных помоев).
Нефротический синдром сопровождается массивной потерей белка с мочой и выраженными отеками вплоть до анасарки.
Диагностика почечных отеков
- Белок в моче.
- Моча на стерильность.
- Определение стрептококковых и стафилококковых антител к сыворотке крови.
- Ультразвуковое исследование почек.
- Контроль артериального давления.
- Анализ крови.
Общие принципы лечения
В терапии используются:
- диета с ограничением соли, белка и жидкости;
- постельный режим;
- системная антибиотикотерапия;
- назначение диуретических средств;
- снижение артериального давления;
- антигистаминная терапия;
- использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
- антикоагулянты и антиагреганты (для профилактики микротромбообразования и дальнейшего повреждения клубочков);
- глюкокортикостероиды и цитостатитики при терапии нефротического синдрома.
Поражение печени
Почему же отекают ноги ниже колен? Причины и симптомы этих неприятных ощущений могут говорить о заболеваниях печени.
Снижение синтеза белка в печени вследствие тяжелого повреждения ее ткани (терминальная стадия гепатита, цирроз, жировая дистрофия, гепатоцеллюлярная карцинома) сопровождается тяжелыми распространенными отеками, вплоть до анасарки. Печеночные отеки сопровождаются выраженным зудом кожных покровов, расчесами, сосудистыми звездочками, ломкостью капилляров, желтушностью кожи и видимых слизистых.
Диагностика поражения печени
- Исследование мочи.
- Исследование кала.
- Исследование крови, определение уровня общего белка, печёночных проб (АЛАТ, АСАТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза), исследуются тимоловая проба, уровень мочевины и креатинина.
- УЗИ.
- Маркеры вирусных гепатитов, иммуноглобулины М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна - Барра.
- Кровь на ВИЧ.
Варикозная болезнь
Какие еще имеет такое явление, как отек ноги ниже колена, причины? Покраснением и шелушением кожи отличается варикоз на ногах, который сопровождается тупой ноющей болью, быстрой утомляемостью, тяжестью в ногах.
При тяжелых поражениях возможны трофические изменения кожи: дерматит, язвы, гиперпигментация. На осмотре видны контурированные венозные рисунки, выраженный отек, расширение и выбухание вен, трофические изменения кожи. Отеки несимметричны, разной выраженности, в зависимости от степени поражения вен.
Наличие отеков на ногах носит изолированный характер и не сочетается с другой клинической симптоматикой (одышка, кашель, отеки на лице и туловище, лихорадка и т. д.).
Если вас беспокоит при варикозе отек ноги ниже колена, причины, фото и другая полезная информация имеются в данной статье. Возможно, это вам поможет.
Лечение варикозной болезни
При тяжелом поражении применяют хирургическое лечение (флебосклерозирование).
Медикаментозное лечение включает применение венотоников и антиагрегантов.
Флеботромбоз
По какой причине отекают ноги ниже колен, помимо указанных выше заболеваний? Отечность ног может возникать в том числе при флеботромбозе. При тромбозе глубоких вен начальные стадии протекают без признаков воспаления стенки вены.
Покраснением кожи отек проявляется редко. Кожа глянцевая, четко контурируется венозный рисунок. Появляется отечность только пораженной ноги. Характерно распространение боли на внутреннюю поверхность бедра. Боли резко усиливаются при ходьбе.
Венозная недостаточность
Рассмотрим подробнее, по какой причине отекают ноги ниже колен при хронической венозной недостаточности. Постоянно прогрессирующее поражение венозной системы сопровождается симметричными отеками, исчезающими к утру и появляющимися к вечеру. Наблюдается покраснение кожи голеней (на фоне выраженной отечности). Крайне редко имеет место одностороннее поражение.
Артриты и системные заболевания
Боль и припухлость при артритах связаны с выпотом в полость сустава. Сустав увеличен в размере. Характерно покраснение кожи.
Дебют ювенильного артрита (до 16 лет) сопровождается острым началом, лихорадкой, сыпью на коже лица, туловища, ягодицах, над суставами. Поражаются внутренние органы. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность в движениях.
Геморрагический васкулит Шенлейна - Геноха
Если у вас выявлен геморрагический васкулит Шенлейна - Геноха и вас беспокоит вопрос о том, почему отекла правая нога ниже колена, причины нами будут рассмотрены далее.
Характерна связь с перенесенной инфекцией, приемом антибиотиков, наличием тяжелых аллергических реакций.
При суставной форме характерны: припухлость, отечность коленных суставов, боли в мышцах, геморрагическая сыпь на конечностях, бедрах и ягодицах.
Гемофилия
Вследствие нарушения коагуляции возможны кровоизлияния в мышцы, суставы, связанные с незначительной травмой. Пораженный сустав отёчный, резко болезненный при движении и пальпации, кожа гиперемирована, горячая на ощупь.
Возникновение отеков на ногах, не связанное с наличием патологий
Если отекают ноги ниже колен, причины этого не всегда связаны с патологией. Возникновение отеков может быть следствием:
- злоупотребления алкоголем;
- чрезмерного употребления солёной пищи, вызывающей задержку жидкости;
- защитной реакцией на перегревание организма;
- повышенной нагрузки на стопу и позвоночник, связанной с ношением неудобной обуви, слишком высоких каблуков;
- застойных явлений и повышением давления в венах вследствие малоподвижного образа жизни;
- физиологических отеков при длительном физическом труде;
- избыточного веса;
- отеков при беременности (угрозу представляют только массивные, быстро нарастающие отеки, сопровождающиеся тошнотой, повышением артериального давления и головной болью - угроза эклампсии);
- отеков в предменструальном синдроме.
Итак, необходимо обеспокоиться, если часто отекают ноги ниже колен. Причины и виды отеков могут быть различными.
В профилактических целях рекомендовано: нормализовать массу тела и сбалансировать питание, отказаться от употребления алкоголя, регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, включить в режим дня дозированные и регулярные физические нагрузки. При отсутствии патологии со стороны почек и сердечно-сосудистой системы для нормализации венозного оттока эффективны занятия йогой (перевернутые асаны), лечебной физкультурой (упражнение «берёзка»).
Что делать, если отекают ноги ниже колен? Причины, чем лечить, как избавиться от этого - все это интересует столкнувшихся с проблемой. Наша статья дает ответы на все эти вопросы.
