Пульпит – это воспаление, поражающее мягкие ткани, а также оно сопровождается сосудисто-нервными образованиями, которые затрагивают полость зуба. Этот недуг характеризуется прогрессирующей приступообразной болью, часто она распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, височную область и усиливается в ночное время. Пульпит не проходит сам по себе, здесь нужно срочно обратиться к стоматологу. После обращения к специалисту будет назначена диагностика пульпита, а после подобран наилучший метод лечения. Если пациент обратился вовремя, то исход лечения благоприятный. Если же затянуть и ждать, что же будет дальше, то в итоге последствия могут быть очень серьезными: периодонтит или околокорневая киста. Пульпит может проявляться в нескольких формах и каждая сопровождается своей определенной симптоматикой.
Пульпит: классификация
После того как проведена диагностика пульпита, доктор может назначить правильную терапию, которая закончится полным излечением поврежденного зуба. Пульпит в зависимости от стадии и особенностей протекания недуга проявляется в нескольких формах:
- Острый пульпит делится на очаговый и диффузный. Острая форма – это начальная стадия патологии. Воспаление располагается в максимальной близости к кариозной полости. Симптоматика проявляется в виде резкой самопроизвольной боли, которая может длиться от пары минут и до получаса. После она может успокоиться и не беспокоить несколько часов, а вот в ночное время резко усилиться. Также может появиться дискомфорт в зубе, который возникает из-за воздействия раздражителей, и он не проходит очень долго. В этом случае больной может легко указать, какой зуб болит, и тогда диагностика пульпита будет облегчена.
- Острый диффузный пульпит. Во время этой стадии воспаление распространяется на всю пульпу. Пациент мучается от приступов сильной боли, облегчение наступает редко, и оно непродолжительное. А после того как процесс из серозного перешел в гнойный, боль становится постоянной, и терпеть ее уже просто нет сил. Она ощущается в височной части, в ухе и на той половине челюсти, с какой стороны болит зуб. От приема горячей пищи или напитков боль усиливается, а от холодных успокаивается. Эта стадия может длиться до 14 дней, и если диагностика пульпита за это время не была проведена, то он переходит в хроническую стадию.
- Хронический пульпит бывает нескольких типов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный и ретроградный. Фиброзный пульпит хронический появляется после того, как острая форма переходит в хроническую. Этот период сопровождает сильная ноющая боль, чаще всего она появляется при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Гипертрофическая форма наступает в момент, когда кариозная полость соединяется с полостью зуба. После этого пульпа разрастается и образуется отросток, который называют полипом, который заполняет свободное пространство. Пациент чувствует боль при жевании, появляется кровоточивость. Гангренозная форма проявляется в тот момент, когда не был вовремя выявлен пульпит, диагностика не проведена своевременно, что в результате привело к тому, что в больной зуб попала гнилостная инфекция. У пациента появляется запах изо рта, мучает боль. Ретроградный тип – это хроническая форма, сопровождающаяся образованием пародонтальных карманов, именно в них и собирается инфекция. Бактерии, проходя по корневым каналам, поражают мягкие ткани и вызывают их воспаление. Костная ткань корня рассасывается, в этом случае незамедлительно нужно провести терапию и сделать все возможное, чтобы убрать пульпит. Диагностика, лечение у опытных специалистов помогут сохранить близлежащие зубы. Здесь важно обратиться за помощью вовремя.
Только современные методики помогут легко на ранних стадиях выявить пульпит. Клиника, диагностика дифференциальная в которой может быть проведена, находится в любом городе. Там помогут с точностью поставить диагноз.
В наше современное время, когда технологии не стоят на месте, выявить на ранних стадиях любого рода заболевание не составит труда. Используя новаторские методы и оборудование можно легко поставить диагноз пульпит. Диагностика в современной медицине может быть нескольких видов, и каждый из них достаточно результативный. Итак, с чего начинается процесс, после того как пациент обратился за помощью:
- Детальный опрос. Доктор записывает все жалобы пациента, выясняет причину обращения, характер боли и область ее проявления. Такой опрос помогает поставить более точный диагноз.
- Осмотр ротовой полости. Его проводят с использованием специальных инструментов, доктор осматривает все зубы, где ранее поставлены пломбы, проверяет десны на наличие воспалительных процессов.
- Зондирование. Стоматолог осматривает ротовую полость при помощи зонда. Эта процедура позволяет с максимальной точностью определить степень развития недуга. При зондировании удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, какая ее глубина, а также осмотреть пульпу извне. Но главное в данной процедуре – это установить соединение кариозной полости с пульповой камерой.
- Температурные пробы. Эта диагностика острого пульпита или любой другой формы предполагает воздействие высоких и низких температур на пульпу зуба. Этот метод помогает дополнить картину и узнать о состоянии мягких тканей.
- Электроодонтодиагностика. Этот метод основывается на том, чтобы проверить реакцию пульпы на электрический ток. Чем выше выражены проявления воспаления, тем выше сила тока. Этот метод позволяет определить, насколько глубоко поражена нервно-сосудистая пучка, и выявить, в каком месте расположен очаг воспаления. Чем глубже его местоположение, тем сильнее сила тока, а если пульпа уже полностью пропала, то пациент почувствует толчок.
- Рентген. С его помощью можно выяснить особенности строения зуба, определить, насколько болезнь развилась, и увидеть результаты терапии, которую ранее проводили.
Но есть еще один особенный метод, который позволяет определить хронический фиброзный пульпит – дифференциальная диагностика. Но что она собой представляет?
Дифференциальная диагностика пульпитов
Этот метод диагностики идеально подходит в тех случаях, если необходимо глубокий кариес отличить от хронического пульпита, ведь оба этих недуга требуют особого подхода в лечении. При пульпите боль, которая возникает от воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут, а при кариесе она стихает сразу, как только убрали раздражитель.
А вот чтобы отличить пульпит от обострившегося хронического периодонтита будет вполне достаточно просто постучать по больному зубу. Если у пациента периодонтит, то стук вызовет дискомфорт.
Диф. диагностика пульпитов гипертрофической формы позволит выявить кровоточивость зуба при механическом воздействии, этот симптом и станет подтверждением диагноза, боль в этом случае не сильно выражена.
Если у пациента фиброзный пульпит, то диагностика позволит заметить под слоем дентина в кариозной полости, как просвечивается пульпа. Если коснуться зондом в этом месте, то пациент почувствует сильную боль.
Во время диагностики гипертрофической формы необходимо исключить другой диагноз – разрастание десенного сосочка. Если это сосочек, то его можно оттеснить зондом.
Дифференциальная диагностика острого пульпита и воспалительного процесса в тройничном нерве помогает определить боль, которая в ночное время значительно усиливается. А вот если это невралгия, то ночью она проходит.
После того как была проведена диагностика хронических пульпитов или любой другой формы и диагноз поставлен, то подбирается определенный метод терапии для каждого определенного случая свой, только так можно добиться стойкого положительного результата лечения.
Как правильно лечить формы пульпита?
Особенности терапии пульпитов зависят от формы патологии, а также от этапов развития недуга, если говорить простыми словами, то от запущенности болезни. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем выше шансы сохранить зуб. После того как будет выявлена та или иная форма недуга, например, хронический пульпит (дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза очень действенна), доктор подберет метод лечения, который даст хороший результат. Но давайте более внимательно рассмотрим, какие способы используют врачи в лечении каждой из форм пульпита.
Острый пульпит
Эта форма заболевания лечится в три этапа:
- Удаляется пульпа, пораженная воспалением, процедура проходит под анестезией, а в дальнейшем пациенту рекомендуют медикаментозную терапию корневых каналов.
- Пломбирование корневых каналов, в этом случае доктор использует специальный герметик.
- Реставрация коронки зуба, на помощь придет пломбировочное средство.
Серозный пульпит
Это одна из самых распространенных форм, он бывает двух видов: диффузным или очаговым. Обе эти формы легко поддаются лечению, если терапию начать на ранних стадиях. Сначала доктор очищает зуб от дентина, пораженного кариесом. Потом ставится пломба, но под нее необходима подкладка с кальцием, также используют повязки с антибиотиком, чтобы помочь образоваться вторично дентину. Но антибиотики помогут только в том случае, если у пациента не хроническая форма недуга.
А если процесс развивается уже на протяжении длительного времени, то в этом случае доктор может рекомендовать удаление зубной пульпы и нерва.
Гнойный пульпит
Эта форма считается одной из самых опасных. Ведь патология может быть, как очаговой, так и диффузной. При очаговой разновидности пульпа поражена частично, а при диффузной полностью. Эта форма лечится только хирургическим методом. Доктор очищает корневые каналы, используя витальный или девитальный метод. Это лечение очень сложное, поэтому лучше доверить эту работу квалифицированному специалисту.
Вылечить эту форму за один день не получится, в первый день визита доктор проводит такие манипуляции:
- обезболивает, вскрывает и очищает кариозную полость от зубных тканей, пораженных кариесом;
- дезинфицирует полость антисептиками;
- используя зонд, вскрывает рог пульпы;
- вводит в зуб пасту с мышьяком, чтобы она помогла убить нерв;
- ставит временную пломбу.
Второе посещение врача предусматривает такие процедуры:
- удаление временной пломбы;
- удаление пульпы из корневых каналов;
- обработка каналов антисептиком;
- пломбирование зуба;
- восстановление коронки зуба.
Травматический пульпит
Эта форма может лечиться, как консервативно, так и хирургически, все зависит от степени поражения пульпы. Если она обнажена у шейки зуба и только небольшой ее участок, а сам зуб не поражен кариесом, то консервативное лечение даст хорошие результаты. А если откололся кусок зуба и пульпа поражена сильно, то доктор удалит ее, чтобы не провоцировать развитие воспалительного процесса.
Хронический пульпит
При этой форме патологии консервативная терапия не эффективна. Единственно правильное решение – это применить хирургический метод. Сложность этой формы в том, что пациент может долгое время и не догадываться о том, что его зуб болен. Обнаружить патологию можно только, если сделать рентген.
В зависимости от формы недуга врач будет использовать одну из наиболее эффективных методик. Самым лучшим считается комбинированный способ, когда доктор использует сразу несколько вариантов лечения, чтобы в итоге добиться полного выздоровления.
Фиброзный пульпит
Если у пациента выявлен хронический фиброзный пульпит, то терапия заключается в удалении пульпы, пораженной фиброзом. Процедура состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:
- вскрывается кариозная полость и очищается от кариеса;
- проводится противомикробная обработка;
- резекция перегородки;
- удаление части коронковой пульпы, которую поразил фиброз;
- расширение каналов и удаление пульпы с фиброзом;
- обработка антисептиками;
- установка временной пломбы.
Через несколько дней временная пломба сменяется постоянной.
Гипертрофический пульпит
Эта форма характеризуется разрастанием грануляций ткани пульпы, в результате чего нарушается кровообращение. В зависимости от степени поражения доктор может применить один из двух методов лечения:
- частичное удаление пульпы, только пораженные участки;
- полное удаление пульпы, если она поражена полностью.
Если пульпа удаляется полностью, то в этом случае очень важно хорошо очистить корневые каналы, а после их запломбировать. Если все процедуры проведены правильно, то воспалительный процесс не появится.
Гангренозный пульпит
Это одна из серьезнейших форм, когда весь зуб поражен, а пульпа покрыта язвами. Терапия этой формы считается одной из сложных. Самым оптимальным методом считается полное удаление пульпы, или пульпэктомия. Процедура состоит из таких этапов:
- обезболивание;
- вскрытие кариозной полости и ее тщательная чистка;
- удаление коронковой части пульпы;
- расширение каналов и удаление пульпы, пораженной воспалением;
- прижигание нерва электрокоагуляцией, таким образом можно предотвратить кровотечение;
- просушивание;
- использование антисептической повязки;
- пломбирование каналов.
Диагностика острого очагового пульпита или любой другой формы поможет точно установить диагноз, а также определить зону поражения. Только в этом случае доктор может точно подобрать лечение и проведет его как можно тщательнее.
Даже небольшая зубная боль должна заставить посетить стоматолога, чтобы не запускать заболевание и сохранить зуб. Любая патология, и зубов это также касается, проще поддается излечению, если выявлена своевременно на начальном этапе развития. Современный уровень развития медицины таков, что посещение стоматологического кабинета не всегда сопровождается болью, диагностика пульпита и его лечение может осуществляться совершенно безболезненно.
