Конъюнктивитом называется воспаление слизистой оболочки глаз - конъюнктивы, которое вызывают различные инфекции, вирусы и аллергены. Разберемся, как проявляется бактериальный конъюнктивит у детей. Лечение также будет подробно описано в данной статье.
Функции и особенности строения конъюнктивы
Конъюнктива - это тонкая слизистая ткань, которая покрывает передний отдел глаза и внутреннюю поверхность обоих век, образуя на верхнем и нижнем своде своеобразный карман. Большое количество желез в тканях вокруг глаз вырабатывают слезную жидкостью и особое белковое соединение - муцин. В совокупности они образуют прочную защитную и увлажняющую слезообразную среду, обеспечивающую глазному яблоку зрительную способность и подвижность.
Несмотря на относительную тонкость, конъюнктива представляет собой сложную многослойную органическую ткань, переходящую в эпителий роговицы. Сосуды век и ресниц осуществляют кровоснабжение конъюнктивы, сеть лимфатических сосудов образует слой защитной лимфоидной ткани, слезные и глазные нервы обеспечивают оболочке высокую чувствительность. Таким образом, от нормального состава и функционирования всех составляющих конъюнктиву тканей зависит не только состояние глаз, но и острота зрения. Поэтому так опасен бактериальный конъюнктивит. Симптомы и лечение у детей требуют особого внимания.
Конъюнктива является первым защитным барьером для глаз и наиболее уязвимой частью для воздействия различных внешних раздражающих факторов, бактерий и аллергенов.
Кроме того, по носослезному каналу не только опускается слезная жидкость, вбирающая в себя пыль и захваченные из воздуха бактерии, но и запускается обратный процесс, когда инфекция, вирусы или аллергические возбудители поднимаются в свод глазного яблока и раздражают конъюнктиву изнутри. Возникает бактериальный конъюнктивит (фото у детей проявлений этого заболевания вы видите в нашей статье).
Полезно знать, что во время сезонных вирусных эпидемий или при контакте с больными опасными вирусными инфекциями (например, корь или краснуха) защитная маска не помогает, так как вирусы свободно проникают в организм по носослезному каналу именно через глаза.
Симптомы конъюнктивита
Итак, как проявляется бактериальный конъюнктивит у детей? Лечение подбирается в зависимости от симптомов.
В нормальном здоровом состоянии конъюнктива обеспечивает глазу достаточную влажность, свободу движения в слезном кармане, ставит прозрачную защитную преграду, не снижающую зрительную и световоспринимающую способность глаза.
В случае, когда в глазах начинается зуд, жжение, повышенное слезоотделение, на поверхности роговицы проступает сетка расширенных кровеносных сосудов, ощущаются инородные включения и болезненность при движении глаз, набухают веки или кожные покровы вокруг глаз, можно сделать заключение о проходящих в глазном своде воспалительных процессах. Конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием, которое поражает слизистую глаза.
Чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.
Виды конъюнктивита
В зависимости от природы и источника заражения, различают три вида конъюнктивита, которые требуют совершенно разных подходов к диагностике, лечению и профилактике.
1. Бактериальный конъюнктивит - вызывается различными бактериями, такими как стафилококки, хламидии и т.п. Они попадают на слизистую глаз как из внешней среды при недостаточной гигиене, механических повреждениях или ослаблении иммунных функций конъюнктивы, так и из патогенной микрофлоры самого организма в период перенесения инфекционных заболеваний. Если возник бактериальный конъюнктивит у детей, лечение должно быть направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
2. Вирусный конъюнктивит - поражает конъюнктиву на фоне аденовирусных и энтеровирусных инфекций, гриппа, герпеса, краснухи, ветрянки. Часто вирусный тип воспаления сопровождается ринитом, фарингитом или параллельно протекающей бактериальной формой конъюнктивита.
3. Аллергический конъюнктивит сопровождает практически все формы аллергических реакций организма на химические, пищевые, биологические аллергены и является сопутствующим воспалением при аллергических ринитах, дерматитах и астме.
Бактериальный конъюнктивит у детей. Причины
Конъюнктивит у детей является очень распространенным заболеванием и до 5-летнего возраста диагностируется в 30% случаев всех глазных патологий. Это объясняется особенностями детского организма и иммунной системы, которая активно формируется и недостаточно эффективно защищает организм от воздействия неблагоприятных факторов. Немаловажное значение имеет специфика детских коллективов и условий быта.
Высокий риск попадания инфекции на слизистую оболочку глаз ребенка, который еще мало значения придает гигиене и элементарным санитарным нормам, активность детей во время инкубационного периода, когда заболевший ребенок продолжает общаться со сверстниками и становится источником дальнейшего распространения инфекции, психофизические особенности жизнедеятельности маленьких детей - все это способствует частому возникновению инфекционных воспалений, в том числе и глаз. Так возникает бактериальный конъюнктивит у детей.
У новорожденных особое место занимают конъюнктивиты, возникшие при прохождении по родовым путям матери с непролеченными венерическими заболеваниями - гонореей или хламидиозом. Такой конъюнктивит проявляется в течение нескольких дней после рождения и может иметь серьезные последствия, вплоть до слепоты и утраты глаза, если вовремя не провести соответствующее лечение.
С возрастом показатель глазных патологий у детей начинает сдвигаться в сторону различных рефрактивных нарушений, таких как миопия, гиперметропия, астигматизм.
Диагностика бактериального конъюнктивита у детей
Большой популярностью сегодня пользуются методики диагностирования, лечения и гигиены различных заболеваний у детей от известного педиатра Евгения Олеговича Комаровского. Его школа, имеющая телевизионную и печатную версии, получила широкое признание у зрительской аудитории и всех ответственных родителей. Простая, понятная, доверительная манера преподнесения информации и эффективность методов знаменитого врача помогают повысить сознательный и культурный уровень населения, воспитывающего подрастающее поколение.
Научный подход к объяснению наиболее частых проблем со здоровьем детей и доступность предлагаемых решений дают родителям возможность самостоятельно изучить все аспекты сложных медицинских заключений и оценить необходимость обращения за помощью к специалистам.
Распространение, активность и периоды обострения бактериального конъюнктивита у детей точно зафиксировать довольно сложно, так как частота процессов, относительная легкость в большинстве случаев избавления от воспалений, положительный опыт предыдущих лечений - эти факторы обуславливают редкое обращение к врачам.
Диагностика зависит от того, как проявляется бактериальный конъюнктивит у детей. Симптомы могут быть разнообразные.
Диагностировать бактериальный конъюнктивит обычно можно и без соответствующей квалификации, поскольку течение его неспецифично и основным отличием от других видов является присутствие слизисто-гнойных или гнойных выделений по краям век или частые подсохшие корочки на глазах. Сопутствующими признаками также могут быть покраснение век и роговицы глаз, отечность кожных покровов, повышенное слезоотделение, зуд.
Дети жалуются на жжение в глазах, начинают часто тереть глаза руками, становятся вялыми, плаксивыми. Возможно незначительное повышение температуры тела. Эти признаки уже на ранних стадиях развития воспаления дают сигналы внимательным родителям и позволяют быстро и самостоятельно купировать распространение инфекции.
Если при прочих неприятных симптомах характерных признаков бактериальной разновидности конъюнктивита не наблюдается, следует проанализировать все обстоятельства, при которых ребенок мог получить воспаление.
Например, посещение массовых мероприятий, новая пища, шерсть животных, грязные игрушки, стиральный порошок, плавание в бассейне, длительные прогулки, вызвавшие переохлаждение или попадание в глаза большого количества пыли - эти факторы помогут установить признаки появления аллергического или вирусного конъюнктивита.
В случае появлении более опасных симптомов (боли в глазах, светобоязнь, ухудшение зрения, появление пузырьков на веках) обращение к педиатру или семейному врачу позволит быстрее начать лечение и избежать необратимых последствий. Для установления точного диагноза врач выясняет все возможные обстоятельства и симптомы протекания заболевания, проводит осмотр органов зрения, кожных и слизистых покровов, при необходимости дает направление к узкому специалисту - офтальмологу.
Взятие мазка с конъюнктивы для проведения цитологического обследования и биомикроскопия позволяют вынести однозначное заключение и подобрать необходимые для лечения препараты.
Существуют также специфические методы исследования - например, методы Грама и Гимзе, которые с высокой долей вероятности отнесут воспаление к одной из разновидностей конъюнктивита. Так, выявленный нейтрофилез в соскобе слизистой указывает на бактериальную природу воспаления, лимфоцитоз однозначно подтвердит вирусный характер конъюнктивита, а эозинофильные включения - аллергический.
Итак, у ребенка выявлен бактериальный конъюнктивит. Лечение у детей Комаровский советует проводить под наблюдением специалистов.
Разновидности бактериального конъюнктивита
Последние исследования доказывают, что формирование микрофлоры слизистой оболочки глаза происходит уже после рождения, а не при прохождении родового канала, как это считалось ранее. Кроме характерных для нормальной микрофлоры бактерий, в глазу присутствует определенное количество патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки и дифтероиды.
Несмотря на то, что слезная жидкость имеет в своем составе многочисленные защитные компоненты (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин), эпидермальный стафилококк успешно приспособился к преодолению такого барьера и стабильно присутствует в слизистой конъюнктивы. В результате возникает бактериальный конъюнктивит. Лечение у детей Комаровский рекомендует проводить при помощи антибиотиков.
Лечение
Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия - ципрофлоксацина, эритромицина, гентамицина - в большинстве случаев дает быстрые положительные результаты. Однако частое возникновение аллергических реакций и штаммов, устойчивых к таким антибиотикам, является аргументом за более точное выделение микроорганизма, вызвавшего конъюнктивное воспаление, и подбор препарата более узкого спектра действия. Настолько серьезен может быть бактериальный конъюнктивит у ребенка. Лечение отзывы вызывает положительные.
Дифтерийные и гонококковые разновидности конъюнктивита требуют специфической местной терапии. Широкое распространения сейчас приобретают антибиотики-фторхинолоны, которые доказали свою эффективность в борьбе с бактериальными разновидностями конъюнктивита, кроме стрептококковой и пневмококковой. Стоит отметить, что также быстро возрастает и устойчивость ряда бактерий к данным препаратам. Вот такое сложное при диагнозе «бактериальный конъюнктивит у детей» лечение. Капли в терапии применяются довольно часто, об этом подробнее ниже.
Применение капель
Эффективной системой подавления воспаления считается комбинированное использование полимиксина-В в виде капель и мазей. Капли назначаются с интервалом 2-3 часа по 2-3 капли в каждый глаз, мази - 3-4 раза в день, и используются до полного выздоровления ребенка, то есть на протяжении от 5-7 до 10-14 дней.
При установлении возбудителем инфекции пневмококка назначаются промывания раствором борной кислоты, так как данные бактерии размножаются в щелочной среде, поэтому подкисление микрофлоры глаза приостановит развитие патологических бактерий. На некоторые виды бацилл действуют 0,25%-0,5% растворы сульфата цинка, которые применяются 4-6 раз в течение дня. В этом состоит при диагнозе «бактериальный конъюнктивит у детей» лечение.
Эффективным способом лечения хронических форм конъюнктивита является комбинаторное применение стероида и антибиотика. Но учитывая высокий процент осложнений после применения таких препаратов, назначают их только при тяжелом ходе воспалений, а в случае острого конъюнктивита не применяются. В любом случае, если в течение 2-3 дней клиническая картина от применения лекарств не изменяется в лучшую сторону, лечение следует прекратить и искать скрытые причины негативных последствий.
Бактериальный конъюнктивит, вызванный другими гнойно-септическими заболеваниями, такими как отит, тонзиллит, пиодермия, кроме местного лечения, безусловно, требует лечения инфекций, спровоцировавших данный вид конъюнктивита, и обычно проходит вместе с его окончанием.
Советы от доктора Комаровского
Если поставлен диагноз «бактериальный конъюнктивит», симптомы и лечение у детей взаимосвязаны.
При первых признаках конъюнктивита ребенка необходимо изолировать от других детей, отказаться от посещения детских образовательных учреждений. После назначения офтальмологом или педиатром лечения максимально точно придерживаться рецептуры и методики применения препаратов. Нельзя накладывать на глаза повязки или длительные компрессы, так как это препятствует нормальному морганию, а значит омыванию слизистой оболочки слезой и выведению гнойных отложений из тканей вокруг глаз.
Промывание глаз настоями ромашки, календулы, растворами борной кислоты или фурацилина проводится 5-8 раз в течение дня, разными для каждого глаза ватными, обильно смоченными дисками. Протирать следует от наружного края глаза к внутреннему. Капельные растворы желательно вносить закругленной пипеткой, не касаясь века или роговицы глаза, чтобы избежать попадания инфекции в пипетку.
Также без контакта следует под нижнее веко закладывать мазь, назначенную для лечения. При бактериальных конъюнктивитах прописываются капли с левомицетином, альбуцидом, тетрациклиновая или эритромициновая мази.
Поскольку практически все разновидности бактериального конъюнктивита сопровождаются синдромом сухого глаза, сухостью кожи вокруг глаз, которые при использовании противомикробных препаратов только усиливаются, для поддержания стабильной влажности слизистой оболочки воспаленных глаз полезно применять заменители слезы, например препараты «Систейн» и «Видисик». Так можно победить бактериальный конъюнктивит у ребенка 6 лет. Лечение, конечно же, должно быть согласовано с педиатром.
Профилактика конъюнктивита у детей
Наиболее эффективной профилактикой неприятного заболевания является постоянное приучение детей к личной гигиене. Частое мытье рук малышам, обработка игрушек и интерьера для дезинфекции поверхностей, культура питания с объяснением важности предварительной обработки фруктов и овощей, столовых приборов во время приема пищи поможет избавиться от частых рецидивов инфекции глаз.
Старших детей полезно научить самостоятельно закапывать глаза и наносить мазь, так как дети нетерпимо относятся к любым воздействиям на болезненные участки, тем более глаза, поэтому личное участие ребенка в лечении ускорит процесс выздоровления. Нужно внимательно относиться к мероприятиям, направленным на общее повышение иммунитета: прогулкам, занятию спортом, сбалансированному питанию, употреблению витаминов при ослаблении иммунитета, закаливающим процедурам.
Будущим мамам необходимо до родов провести обследование на предмет урогенитальных инфекций и в случае необходимости пройти курс лечения с антисептической обработкой родовых путей, позаботиться о проведении осмотра и специальной обработки глаз малыша сразу после рождения.
