Лечение тендинита чаще всего требуется спортсменам, а также иным людям, чья область деятельности приводит к получению усиленных нагрузок на мышечные ткани и скелет. При таком образе жизни человек регулярно получает незначительные травмы тканей мышц и суставов. В норме они должны самостоятельно заживать в короткий срок, но при авитаминозе, существенных проблемах со здоровьем или под влиянием агрессивных факторов этого не происходит, поэтому появляется хроническая травма. Именно она в медицине называется тендинитом. Среди спортсменов такая хроническая травма – самая часто встречающаяся.
Общая информация
Тендинит диагностируют, когда элементы сухожилия стали областью локализации дегенеративных процессов. При повышенной нагрузке, продолжительное время влияющей на сухожилия, область отекает, коллаген расщепляется, нарушается целостность слизистых. Со временем возможна дегенерация этих тканей и центр сухожилия замещает вещество, визуально сходное с желе.
Тендинит иногда сопровождается воспалительными процессами. Возможно генерирование транс-, экссудата, богатого медиаторами воспаления.
Что делать?
Консервативное лечение тендинита предполагает использование специальных ортопедических конструкций. К примеру, если пострадали области нижних конечностей, врач дает рецепт на изготовление специфической обуви. У нее будет усиленная задняя часть и поддержка стопного свода. Это позволяет разгрузить мышечные сухожилия отдельных областей конечностей, а значит, фасции подошвы будут растягиваться не так сильно. Чтобы снизить ударную нагрузку, используют супинаторы. Такие изделия производят из амортизирующего сырья.
Когда патология еще только начинает развиваться, необходимо использовать средства для купирования активности очага воспаления. Это также включено в программу консервативного лечения тендинита. По возможности больную область держат в покое, минимизируют нагрузки, используют лечение холодом, лазерами, магнитами, ультразвуковое излучение. Иногда врач выписывает негормональные средства для купирования воспаления (например, «Ибупрофен»).
Острая стадия: что делать?
Лечение тендинита сухожилия в случае, если симптомы выражены сильно, болезнь протекает в острой форме, предполагает обеспечение больному участку оптимального соотношения нагрузки и отдыха. Нагружают мышцу под контролем доктора, четко следуя реабилитационной программе, составленной из конкретных упражнений, частоты их повторений. Наибольшую пользу приносят упражнения, позволяющие укрепить, растянуть мышечные ткани. Иногда больному рекомендуют носить бандаж или бинтовать поврежденные участки. Если тендинит развился на фоне спорта, учитывают особенности этого направления, принимают решение в пользу использования различных тренажеров, позволяющих спортсмену контролировать нагрузку на больные участки.
Особенности случая
При симптомах тендинита лечение выбирают, учитывая возможности МЯР (магнитно-ядерного резонанса). В большей степени это характерно хроническим больным. Выявляют области, откликающиеся нормальными импульсами, определяют характер дегенерации, решают, насколько оправданным будет хирургическое вмешательство. Возможно иссечение области гипертрофированной ткани. После операции больному положен восстановительный этап и терапевтическая программа, сходная с рекомендованной при остром разрыве.
Операция в рамках лечения тендинита плечевого, ахиллова или другого сухожилия показана, если физиотерапия не дает желаемого результата, консервативные подходы неэффективны. Операция оправдана при патологии Осгуда-Шлаттера, стенозирующей форме тендинита. При вмешательстве иссекают рубцовые участки, апоневрозы. Восстановительный период занимает до четверти года. Во время реабилитации необходимо регулярно делать упражнения на повышение мышечной силы и способности к растяжению.
Нюансы терапии
Иногда лечение тендинита предполагает использование обезболивающих средств. Широкое распространение получили «Найз», «Кеторол». Можно применять обезболивающие мази, противовоспалительные уколы и таблетки. Оптимальную форму применения выбирает врач. Специалист расскажет, как часто нужно пользоваться медикаментами, какие могут быть побочные эффекты, в каких случаях требуется прекратить лечение.
Нередко лечение тендинита плеча, ахиллова сухожилия, колена или иной области локализации предполагает введение инъекций гормональных средств для купирования активности очагов воспаления. Используют «Гидрокортизон», «Бетаметазон». Такие препараты купируют болевой синдром и угнетают высвобождение воспалительных медиаторов, за счет чего состояние пациента становится лучше. Гормональные, негормональные средства используют не более двух недель подряд. Иногда курс короче, если симптоматика позволяет отказаться от введения инъекций раньше истечения указанного периода. Употребление средств свыше этого срока возможно только при анализе состояния больного доктором и оценки эффективности такой программы.
Разные подходы
Иногда лечение тендинита ахиллова сухожилия, коленей, плеч и других областей требует использования антимикробных препаратов. Это практикуется, если воспалительный процесс сильный, классический медикаментозный подход не показывает выраженного результата. Перед назначением антибиотиков берут образцы тканей для определения характера патологической микрофлоры. На основе полученной из анализов информации подбирают медикаменты, результативные в данном случае, а также определяют, каким образом их введение покажет наилучший результат – могут использоваться таблетки, мази, инъекции.
Специалисты обращают внимание, что лечение тендинита (надостного, коленного, плечевого и любого другого) будет результативным только в случае, если пациент тщательно следует инструкциям доктора. Больные участки должны быть в покое, иначе никакая медикаментозная терапия не остановит прогресс состояния.
Доступные средства: как лечиться дома?
Конечно, эффективным лечение тендинита надостной мышцы, ахиллова сухожилия и другой части тела в домашних условиях не будет, но можно применять некоторые народные рецепты для облегчения состояния и повышения эффективности основного курса. Использование таких методик важно согласовывать со специалистом.
Самый простой вариант – кубики льда. Больные участки массируют не менее трети часа, используя их. Рекомендовано добавлять в пищу куркумин. Каждый день – не менее половины грамма. Считается, что пользу принесет водочная настойка ореха. На стакан ореховых перегородок берут пол-литра алкогольного напитка, дают настояться 18 суток, затем используют в пищу по чайной ложке трижды в сутки.
Болит колено: что делать?
Лечение коленного тендинита предполагает комплексный подход. Сперва необходимо ослабить воспалительный процесс. Для этого используют «Денебол», «Диклофенак» или сходные средства на усмотрение доктора. Такие препараты позволяют облегчить состояние, устранить гиперемию, справляются с отеками.
Чтобы колено реабилитировалось в короткий срок, необходимо иммобилизовать эту область. Накладывают шину или перевязывают область специальным бинтом. Выбирают метод обездвиживания, ориентируясь на тяжесть повреждения органических тканей, активность очага воспаления.
Чтобы область быстрее восстанавливалась, лечение тендинита коленного сустава предполагает курс физиотерапии. Используют специальные грязи, электрический ток, магниты. При существенном растяжении требуется пластическая хирургия. Возможно иссечение воспаленных участков, если описанные выше подходы не показывают желаемого результата.
Болит плечо: что делать?
Лечение тендинита плечевого сустава на первой стадии начинают со снижения нагрузки, ограничения подвижности больной зоны. Следует избегать движений, способных спровоцировать боль, не менее трех недель. Врач подбирает комплекс укрепляющих упражнений, позволяющих повысить подвижность зоны. Постепенно нагрузку увеличивают. Продолжительное обездвиживание сопровождается риском адгезивного артрита.
До пяти суток лечение тендинита плечевого сустава практикуется с помощью противовоспалительных негормональных препаратов. Еще две недели при острой форме используют мази с такими компонентами. При затяжном течении показаны стимулирующие кровоток мази, содержащие капсаицин.
Болезнь прогрессирует
На втором этапе развития тендинита необходимо инъекцией вводить в суставную полость "Лидокаин", "Бупивакаин", "Триамцинолон". Кратковременные анальгезирующие препараты позволяют уточнить случай, для терапии применяют вещества с продолжительным эффектом.
Инъекцией введение гормональных противовоспалительных может стать причиной снижения генерации коллагена, что приводит к уменьшению эластичность тканей. Гормональное лечение при тендините показано строго в острой фазе болезни. Между курсами выдерживают трехнедельные интервалы. При тендините бицепса такие препараты не используют вообще.
При третьей стадии показана резекция больной части. Во время операции удаляют рубцовые участки, иссекают апоневрозы.
Тендинит ахиллова сухожилия: лечение
При такой области локализации болезнь сопровождается серьезными болями в поврежденном участке. Консервативная терапия обычно не показывает выраженного результата, поэтому больного направляют на операцию. Есть два основных метода оперирования – открытый и использование эндоскопа.
Открытые операции в настоящее время практически не практикуются, поскольку такие вмешательство связано с многочисленными осложнениями. Использование эндоскопа – предпочтительный и популярный вариант. Боли после операции слабее, нежели в случае открытого вмешательства, период реабилитации относительно короткий, а косметический эффект наилучший. Спортсмены, перенесшие такую операцию на ахилловом сухожилии, вскоре могут вернуться к своему основному занятию.
Если в операции используют артроскоп, мероприятие предполагает создание в коже нескольких проколов, через которые вводится специальный прибор, передающий на монитор изображение тканей внутри человеческого организма. Хирург может осмотреть больной участок, точно определить, где в сумке сустава локализовано воспаление, какие есть остеофиты на костях пятки. Удаление этих элементов, работа с воспаленными структурами предполагает применение шейвера.
Чтобы процедура была максимально деликатной, удаление тканей можно практиковать посредством холодной плазмы. Сразу после вмешательства человек сможет ходить, нагружая ноги в нормальном режиме. Через несколько дней реабилитационный период усиливают физическими упражнениями, позволяющими восстановить подвижность области. Еще через пару недель полностью снимают швы. Чтобы восстановительный период протекал эффективнее и был кратковременным, показана физиотерапия.
Ахиллово сухожилие: особенности терапии
Как только в этом участке тела во время тренировки возникла болезненность, занятие сразу останавливают, чтобы дать тканям возможность отдохнуть и восстановиться. При первой стадии травмы возможно временное прекращение нагрузок. Чтобы устранить отеки, кожную гиперемию, до четырех раз в сутки на 10 минут накладывают лед. Ослабление болевого синдрома возможно, если перевязать участок эластичным бинтом. Разрыв сухожилия можно заподозрить, если указанные меры не помогают полностью восстановить область, при нагрузках болезненность становится сильнее. В такой ситуации следует, по возможности, срочно прийти на прием к доктору.
При острой форме болезни ахиллово сухожилие перевязывают, делают компресс с холодом. Ногу необходимо на два дня обездвижить, обеспечить покой, по возможности держать в приподнятом положении. Это позволит предупредить формирование гематомы, из-за которой в будущем могут появиться рубцы.
Чтобы минимизировать нагрузку на больную область, применяют разные способы иммобилизации: тейпами, бинтами, шинами, ортезами, гипсом. В тяжелом случае пользуются костылями. Ортезы особенно полезны ночью, так как ограничивают подвижность конечностей.
Повседневность и диагноз
При тендините ахиллова сухожилия придется пересмотреть образ жизни, отказаться от подъема тяжелых предметов. Для повседневного использования выбирают обувь на маленьком каблуке. Плоская подошва и высокий каблук запрещены. Небольшой каблучок – самый эффективный способ снятия излишней нагрузки с сухожилия.
Врач может порекомендовать компресс с "Анальгином", "Новокаином", "Дексаметазоном". Препараты смешивают в равных пропорциях и используют внешне. Альтернативный вариант – введение в мышечные ткани инъекцией. Это особенно актуально, если по ночам беспокоят сильные боли.
Для купирования воспалительных процессов в ахилловом сухожилии применяют «Ибупрофен», «Нимесил», «Наклофен». Длительность программы редко превышает 10 суток из-за обилия побочных эффектов. Такие препараты содержат соединения, при продолжительном использовании которых человек испытывает угнетающие восстановительные процессы. Перечисленные медикаменты запрещены при нарушениях почечной, печеночной функциональности.
Для улучшения состояния пациенту могут назначить «Кеналог», «Дипроспан», «Метилпреднизолон». Вещества вводят инъекцией, аккуратно, сканируя больные участки ультразвуком. Правильное введение помогает снизить активность воспалительного очага и замедлить реакции с участием ферментов, разрушающих сухожилие. Нельзя вводить эти средства в сухожилие и в участки, где оно крепится к костной системе, поскольку это может стать причиной разрыва, а значит, восстановление превратится в крайне сложную задачу, иногда излечение становится невозможным.
Из методов физиотерапии для лечения ахиллова сухожилия применяют магниты, ультразвук, ударно-волновую методику, ультрафиолет, парафин, лечебные грязи. Можно делать электрофорез. Как правило, используют «Лидазу». Ультразвуком можно поставлять в больные области «Солкосерил» и «Вольтарен», разбивающие рубцовые участки. Когда боль побеждена, лечение продолжают массажем, упражнениями для восстановления, укрепления больного участка.
