Сердце - это удивительный орган, без которого невозможна наша жизнь. Каждый день оно перекачивает 7-8 тонн крови, совершая около 100 000 сокращений. Давайте разберемся, как устроено это чудо природы и что нужно знать о его работе, чтобы беречь свое сердце.
1. Анатомия сердца: основные части и их функции
Сердце имеет форму вытянутого конуса размером примерно 12 x 8 x 6 см и массой у мужчин около 300 г, у женщин - 250 г. Оно состоит из четырех камер:
- Правое и левое предсердия
- Правый и левый желудочки
Предсердия принимают кровь, поступающую в сердце. Желудочки выталкивают кровь из сердца в артерии. Предсердия отделены от желудочков предсердно-желудочковыми клапанами.
Строение стенки сердца
Стенка сердца состоит из трех слоев:
- Внутренний слой - эндокард
- Средний слой - миокард из поперечно-полосатой сердечной мышцы
- Наружный слой - эпикард
Миокард левого желудочка в 3 раза толще миокарда правого, т.к. выталкивает кровь в большой круг кровообращения.
Клапаны сердца
Клапаны препятствуют обратному току крови. Основные клапаны:
- Митральный (двустворчатый) - между левым предсердием и желудочком
- Трехстворчатый - между правым предсердием и желудочком
- Аортальный - на выходе из левого желудочка
- Легочный - на выходе из правого желудочка
Кровоснабжение сердца
Обеспечивается коронарными артериями - правой и левой. Они отходят от аорты и огибают сердце венцом.
Проводящая система сердца
Обеспечивает возникновение и распространение возбуждения по сердцу. Включает:
- Синусно-предсердный узел
- Предсердно-желудочковый узел
- Пучок Гиса с ножками
- Волокна Пуркинье
2. Работа сердца: как происходит сокращение миокарда
Работа сердца циклична и состоит из систолы (сокращения) и диастолы (расслабления).
Фазы сердечного цикла:
- Систола предсердий
- Систола желудочков
- Ранняя диастола желудочков
- Поздняя диастола желудочков
Частота сокращений здорового сердца составляет 60-80 ударов в минуту. За сутки сердце совершает около 100 000 сокращений.
Механизм сокращения миокарда
Основная роль в сокращении принадлежит ионам кальция. При возбуждении они поступают в кардиомиоциты и запускают взаимодействие белков актина и миозина, в результате которого возникает сокращение.
Другие важные белки, участвующие в сокращении миокарда: тропонин, тропомиозин.
Автоматизм сердца
Свойство сердечной мышцы генерировать электрические импульсы, вызывающие сокращения. Центром автоматизма является синусно-предсердный узел.
3. Регуляция работы сердца
Строение сердца и его функции регулируются нервной, гормональной и миогенной системами организма.
- Нервная регуляция. Осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой. Симпатические нервы ускоряют ритм, парасимпатические - замедляют.
- Гормональная регуляция. Гормоны щитовидной железы, надпочечников и др. оказывают влияние на силу и частоту сердечных сокращений.
- Миогенная регуляция по Франку-Старлингу. Увеличение конечно-диастолического объема желудочков вызывает более сильное их сокращение в следующем цикле.
4. Электрическая активность сердца
Работа сердца сопровождается электрическими процессами, которые фиксируются на ЭКГ. ЭКГ позволяет диагностировать нарушения ритма и проводимости.
Нарушения ритма сердца:
- Тахикардия - учащение ритма более 100 ударов в минуту
- Брадикардия - замедление ритма менее 60 ударов в минуту
- Фибрилляция предсердий
Для лечения аритмий применяют антиаритмические препараты, электрокардиостимуляторы и др.
5. Механическая активность сердца
Механическую работу сердца можно оценить по тонам сердца, верхушечному толчку и с помощью специальных методов.
Тоны сердца выслушиваются при аускультации:
- I тон - систола предсердий
- II тон - систола желудочков
- III и IV тоны регистрируются реже
Шумы указывают на патологию клапанов сердца.
Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье слева от грудины. Возникает при сокращении левого желудочка.
Динамокардиография, баллистокардиография, фонокардиография и др. позволяют оценить механическую функцию сердца.
6. Кровоснабжение сердца
Нормальная работа сердечной мышцы невозможна без постоянного кровоснабжения. Оно осуществляется через коронарные артерии.
Коронарное кровообращение
Левая и правая коронарные артерии отходят от аорты и огибают сердце венцом. Они доставляют артериальную кровь в миокард.
Коронарное кровообращение имеет ряд особенностей:
- Кровоток в коронарных артериях происходит во время диастолы
- Коронарный кровоток зависит от перфузионного давления в аорте
- Сердце потребляет 10-15% поступающей в аорту крови
Ишемическая болезнь сердца
Возникает при сужении просвета коронарных артерий (атеросклероз, спазм). Приводит к ишемии миокарда из-за недостаточного кровоснабжения.
Основные проявления:
- Стенокардия
- Инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность
7. Инфаркт миокарда
Острое поражение участка сердечной мышцы вследствие прекращения кровоснабжения из-за тромбоза коронарной артерии.
Причины инфаркта миокарда:
- Атеросклероз коронарных артерий
- Тромбоз на фоне нестабильной атеросклеротической бляшки
- Спазм коронарной артерии
Последствия инфаркта миокарда
Некроз кардиомиоцитов в зоне ишемии. Замещение погибших клеток соединительной тканью - формирование рубца.
Возможные осложнения:
- Нарушения ритма и проводимости
- Сердечная недостаточность
- Кардиогенный шок
- Аневризма сердца
- Разрыв сердца
8. Лечение ишемической болезни сердца
Применяются нитраты, бета-блокаторы, антитромбоцитарные препараты, статины и др.
Коронарное шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий восстанавливают кровоток в ишемизированных участках миокарда.
9. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Здесь можно выделить следующие аспекты:
- Здоровое питание
- Контроль массы тела
- Физическая активность
- Отказ от курения
- Снижение стресса
- Регулярное обследование
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет улучшить работу сердца и избежать многих сердечно-сосудистых заболеваний.
