Эхокардиография является важнейшим методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Она позволяет неинвазивно получить ценную информацию о состоянии сердца и крупных сосудов.
Сущность метода эхокардиографии
Эхокардиография (эхо-КГ) - это ультразвуковой метод диагностики сердца, основанный на отражении ультразвуковых волн от структур сердца. С помощью эхо кг можно визуализировать анатомические особенности сердца: состояние клапанов, миокарда, камер сердца.
К достоинствам методики относят:
- Безопасность и неинвазивность
- Высокая информативность
- Возможность многократного применения
- Низкая стоимость
- Широкая доступность
Ограничением эхо-КГ является сложность интерпретации результатов без специальной подготовки.
Различают несколько видов эхокардиографии:
- Трансторакальная
- Чреспищеводная
- С контрастным усилением
Наиболее распространенной является эхо кг через грудную клетку, при которой датчик накладывается на грудину и межреберные промежутки.
Подготовка к эхокардиографии
Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется:
- Воздержаться от курения за сутки
- Исключить алкоголь за 2-3 дня
- Избегать физических нагрузок
- Прийти без опоздания к назначенному времени
К абсолютным противопоказаниям относятся только тяжелые психические расстройства. При наличии заболеваний легких или измененной анатомии грудной клетки врачи стараются подобрать индивидуальную методику эхо кг.
Проведение эхокардиографии
При проведении обычной трансторакальной эхо-КГ пациент ложится на кушетку, обнажает грудную клетку. Врач наносит на кожу специальный гель, необходимый для лучшей передачи ультразвука. Затем поочередно устанавливает датчик в различных точках грудины и межреберий и проводит УЗ-сканирование.
Исследование длится около 10-20 минут. Пациент в это время лежит неподвижно, что может вызывать небольшой дискомфорт. Болевых ощущений обычно не возникает.
После завершения процедуры для удаления геля используют салфетки или полотенце. Затем пациент одевается и ожидает заключения врача.
Результаты эхокардиографии
В результате проведения эхо-КГ врач может оценить:
- Размеры и объемы камер сердца
- Толщину стенок миокарда
- Сократительную функцию миокарда
- Состояние клапанов
- Наличие врожденных или приобретенных пороков сердца
- Скоростные характеристики кровотока
Результаты эхокардиографии сопоставляются с нормальными показателями. Выделяют отклонения, которые могут указывать на те или иные заболевания сердца.
Заболевания, диагностируемые с помощью эхокардиографии
Среди наиболее часто выявляемых при эхо-КГ заболеваний можно выделить:
- Ишемическую болезнь сердца
- Гипертоническую болезнь
- Нарушения ритма сердца
- Поражения клапанов
- Кардиомиопатии
- Миокардит
- Перикардит
Эхокардиография может помочь заподозрить или выявить опухоли сердца, тромбоэмболию легочной артерии, врожденные аномалии.
Значение эхокардиографии в диагностике
Благодаря комплексу получаемых данных, эхо кг сердца имеет большое значение:
- Для скрининга сердечно-сосудистых заболеваний
- Для уточнения диагноза
- Для определения тактики лечения
- Для оценки эффективности терапии
- Для динамического наблюдения за течением болезни
Интерпретация результатов эхокардиографии
Для правильной интерпретации данных эхо-КГ требуются специальные знания в области анатомии и физиологии сердца. Важно комплексно анализировать все полученные показатели.
Например, увеличение толщины стенки левого желудочка может наблюдаться как при гипертонической болезни, так и при стенозе аортального клапана. Дифференциальный диагноз в таких случаях помогают поставить дополнительные данные.
Кому показано сделать эхо сердца
Даже при отсутствии явных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы эхокардиографию рекомендуется выполнять:
- Пациентам с факторами риска атеросклероза 1 раз в 2-3 года
- Больным артериальной гипертензией ежегодно
- Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт, каждые 6 месяцев
При появлении подозрительных симптомов эхокардиографию назначают в первоочередном порядке.
Сочетание эхокардиографии с другими методами
Эхокардиография часто применяется в комплексе с другими методами функциональной диагностики:
- ЭКГ
- Суточное мониторирование ЭКГ и АД
- Нагрузочные пробы
- УЗИ сосудов
Такой подход повышает точность диагностики. Например, для выявления ишемической болезни сердца важно сопоставить данные эхокардиографии и ЭКГ при физической нагрузке.
Показания для повторной эхокардиографии
Повторное эхо-КГ имеет смысл выполнять в таких случаях:
- Для оценки динамики при проведении лечения
- При подозрении на прогрессирование заболевания
- Для мониторинга хронических болезней сердца
- При появлении новых жалоб
К примеру, после перенесенного инфаркта миокарда эхокардиографию обязательно повторяют через 1, 3, 6 месяцев для оценки динамики.
Эхокардиография у здоровых людей
У лиц без сердечно-сосудистых заболеваний также имеет смысл периодически выполнять эхо-КГ в рамках диспансеризации, особенно после 40 лет. Это помогает выявить «маскирующиеся» патологии на ранней стадии.
Подготовка к эхокардиографии в особых случаях
При наличии врожденных аномалий грудной клетки, выраженном ожирении, тяжелых заболеваниях легких подготовка к исследованию может включать:
- Подбор оптимальных точек для сканирования
- Применение специальных насадок
- Использование контрастирования
- Выбор альтернативных методик эхо-КГ
Это повышает информативность исследования и позволяет получить адекватные результаты даже в сложных диагностических ситуациях.
Осложнения эхокардиографии
Специфических осложнений при проведении эхокардиографии практически не отмечается, что обусловлено неинвазивностью метода.
В единичных случаях у пациентов с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции на ультразвуковой гель. Это проявляется зудом, покраснением, отеком в месте контакта.
Эхокардиография у детей
У детей эхокардиографию чаще всего применяют с целью:
- Выявления врожденных пороков сердца
- Оценки состояния после кардиохирургических операций
- Диагностики миокардитов и перикардитов
- Мониторинга хронических заболеваний сердца
Техника проведения эхо-КГ у детей такая же. Основные отличия - использование меньших по размеру датчиков и необходимость учета анатомо-физиологических особенностей детского организма при интерпретации результатов.
Эхокардиография при беременности
Во время беременности эхо-КГ назначают по таким показаниям:
- Подозрение на патологию клапанов сердца
- Оценка риска осложнений у пациенток с экстрасистолией
- Исследование гемодинамики при угрозе прерывания беременности
Главное преимущество - возможность безопасного применения на любом сроке гестации.
Перспективы метода эхокардиографии
Дальнейшее совершенствование аппаратуры и программного обеспечения позволит расширить возможности эхо-КГ в плане:
- Повышения разрешающей способности
- Автоматической обработки изображений
- Объемной реконструкции структур сердца
- Анализа не только морфологии, но и функционального состояния тканей
Это выведет метод на качественно новый уровень диагностики широкого спектра заболеваний сердца.
Эхокардиография в условиях стационара
В стационарных условиях эхокардиографию используют для:
- Дифференциальной диагностики при поступлении пациентов с подозрением на заболевания сердца
- Динамического наблюдения за течением острых состояний (инфаркт миокарда, миокардит и др.)
- Оценки эффективности интенсивной терапии
- Решения вопроса о хирургическом лечении
Преимущества метода - быстрота получения результатов, возможность многократного выполнения по мере необходимости.
Сравнение эхокардиографии с рентгенографией, КТ и МРТ сердца
В отличие от рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, эхо-КГ является абсолютно безвредным исследованием, не связанным с облучением.
Однако по информативности в ряде случаев эхокардиография уступает КТ и МРТ. Эти методы могут использоваться для уточнения или дополнения данных УЗИ сердца.
Доступность эхокардиографии
Благодаря простоте и низкой стоимости аппаратуры, исследование широко доступно амбулаторным и стационарным больным. Эхо-КГ можно сделать в поликлиниках, диагностических центрах, больницах.
В случае необходимости выполнения сложных методик пациенты направляются в специализированные кардиологические стационары.
Стоимость эхокардиографии в России
Средняя цена эхо-КГ для взрослого пациента в частных клиниках составляет 1500-2500 рублей. В государственных поликлиниках по полису ОМС исследование проводится бесплатно.
Сложные методики с использованием дополнительных режимов и контрастирования могут стоить дороже - от 3000 до 5000 рублей.
