Что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника? Радикулитом называют воспаление нервных корешков. Заболевание поражает подвижные части позвоночного столба – шейный и поясничный отделы, при этом поясница более подвержена появлению патологии, что является своеобразной платой человека за эволюцию и прямохождение. Заболеванию подвержены лица старше 30 лет.
Причины
Основной причиной появления пояснично-крестцового радикулита являются дегенеративные изменения костной и хрящевой тканей позвоночного столба. Межпозвонковые диски, разрушаясь, пережимают спинномозговые нервные корешки, берущие начало в спинном мозге. Длительное сдавливание и раздражение вызывает сильную боль.
Кроме этого, пояснично-крестцовый радикулит может стать следствием следующих заболеваний:
- Межпозвонковая грыжа.
- Остеохондроз – преждевременное дегенеративное старение позвоночных дисков.
- Травмы позвоночника.
- Патологии развития отделов позвоночного столба.
- Новообразования позвоночника любого происхождения. Радикулит может возникнуть и из-за опухоли, развивающейся в непосредственной близости от нервного корешка. Разрастаясь, она будет сдавливать нерв, порождая воспаление.
- Инфекции, воспаления. Фактором развития заболевания может стать грипп, ЗППП, гнойно-воспалительные процессы, хронические инфекции.
- Патологии суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматизм, спондилоартрит и пр.)
- Болезни сосудов (аутоиммунные, васкулиты, диабет и т. д.)
Признаки
Боль – это главный симптом, указывающий на пояснично-крестцовый радикулит. Характер боли может варьироваться от ноющей и тянущей до острой и нестерпимой. Некоторые пациенты не могут принять вертикальное положение, настолько силен болевой синдром. Больной вынужденно ищет такое положение тела, при котором его страдания будут как можно меньше, и поэтому тело часто находится в напряженном, противоестественном положении. Часто пациенту приходится долгое время находиться в согнутой или полусогнутой позе, вынужденно повернувшись в какую-либо сторону.
Пояснично-крестцовый радикулит легко спутать с другими заболеваниями. Эта особенность связана с воспалением нервов. Например, у пациента может болеть нога, но на самом деле это симптомы пояснично-крестцового радикулита. Лечение основного заболевания избавит от болей в ногах, пояснице и остальных симптомов. Болезнь довольно часто провоцируется переохлаждением, стрессом, физическими нагрузками, неловким движением или поворотом тела.
Что происходит с нервами
Пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление нервных корешков, которые отвечают за двигательные функции и чувствительность той части тела, в которой они располагаются. При повреждениях нервов в пояснице у больного наблюдаются следующие нарушения:
- Ослабление мышц, снижение их тонуса. При отсутствии лечения наступает атрофия (уменьшение объема мышц).
- Снижение чувствительности. Кожа частично теряет способность адекватной реакции на внешние раздражители, температуру, боль и пр.
- В ногах появляется чувство онемения в той части, где расположен поврежденный нерв. Также пациент жалуется на снижение температуры одной или обеих конечностей, чувствует покалывание и пр.
Специалисты отмечают, что радикулит пояснично-крестцового отдела демонстрирует симптомы чаще всего только с одной стороны тела, т. е. поражается только одна нога, ягодица, правая или левая часть поясничного отдела позвоночника. Двустороннее воспаление встречается крайне редко.
Виды заболевания
Пояснично-крестцовый радикулит (МКБ 10 - G54.1) протекает в двух формах:
- Острый радикулит возникает на фоне общего здоровья после неловкого движения, резкого поворота, поднятия тяжестей, интенсивной физической нагрузки и т. д. При стандартном течении и своевременной терапии заболевание уходит через три недели и не возвращается.
- Хроническая патология характеризуется периодами обострений и ремиссий, сопровождает человека всю жизнь. Факторами обострения могут выступить самые незначительные события – небольшое переохлаждение, нервный стресс, инфекции, физические нагрузки. Лечение направлено на устранение боли и воспалений, возникших вследствие хронических заболеваний позвоночника, осложнением которых является радикулит.
Острая форма заболевания лечится достаточно быстро, если вовремя предпринять необходимые меры. Если болезнь не лечить, то она перейдет в хроническую стадию. Причиной перехода становится недостаточное кровоснабжение межпозвонковых суставов, что вызывает остеопороз, а далее – радикулит. Также хронический радикулит, лишенный терапии, может привести пациента к параличу нижних конечностей.
Диагностика
Лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела назначается после диагностики. Болевой синдром специалисты стараются снять при первой возможности. Чаще всего пациенту удается уменьшить или временно устранить боль в домашних условиях, приняв обезболивающие препараты.
Исследования проводятся такими методами:
- Опрос, визуальный осмотр, пальпация.
- Анализ крови при радикулите показывает увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов также повысится.
- Анализ мочи отклонит или подтвердит заболевание почек, которое легко спутать с радикулитом.
- Рентгенография в двух проекциях позволит увидеть, какое именно заболевание послужило ущемлению нерва.
- Электромиография дает возможность определить, какой нерв подвергся поражению.
- Магнито-резонансная томография определяет локализацию места, степень поражения нерва, костной и хрящевой ткани.
- Компьютерная томография дает визуальную картину характера патологии (воспаление или ущемление).
Поскольку острая боль является тем симптомом, который прямо указывает на наличие радикулита, вся остальная диагностика нацелена на уточнение картины заболевания и проводится для исключения ряда других патологий (опухоли, менингомиелит и пр.)
Первая помощь
Боль – это первый сигнал из череды симптомов пояснично-крестцового радикулита. Лечение дома начинается с оказания первой помощи.
В комплекс мер неотложной помощи входит:
- Обеспечить постельный режим. Необходимо осторожно и бережно, оказывая всестороннюю помощь, уложить больного на жесткую ровную поверхность на спину или на бок (в том положении, при котором боль будет менее ощутима). Под ноги можно положить подушку, верхнюю часть тела приподнять – любые изменения позы должны согласовываться с пациентом.
- Устранить болевой синдром. Применяются медикаментозные препараты группы анальгетиков – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Анальгин» и пр. По возможности стоит отдать предпочтение внутримышечной инъекции.
- Пациенту делают уколы витаминов группы В, дают успокоительное.
- Фиксируют положение позвоночника с помощью бандажей, подручных средств (полотенец, простыней, отреза ткани).
- Симптомы пояснично-крестцового радикулита лечат дома при проявлении первых признаков. Применяют мази с противовоспалительным, согревающим эффектом, компрессы, успокаивающий массаж и т. д.
Оказав первую помощь, необходимо вызвать специалиста. Ни в коем случае не стоит заниматься вправлением позвонков, интенсивными массажами, физическими упражнениями и т. д. Врач в качестве первой помощи больному проводит новокаиновую блокаду. Иногда используются специальные пластыри с анестетиками. Все дальнейшее лечение должно быть назначено профильным специалистом.
Терапия
Лечением радикулита занимаются неврологи и невропатологи. Схема терапии комбинирует спектр медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и народных методов лечения. Основной целью всех назначений является расслабление мышц, устранение симптомов пояснично-крестцового радикулита.
Лечение медикаментами реализуется следующим образом:
- Системное обезболивание. Таблетированные формы препаратов на основе ибупрофена – «Диклофенак», «Долобене», «Ортофен» и пр. В дальнейшем пациенту рекомендуют использовать наружные средства (мази).
- При отсутствии эффекта от обезболивающих таблеток пациенту прописывают новокаиновую (лидокаиновую) блокаду или комбинированные препараты, специально синтезированные для лечения пояснично-крестцового радикулита. К этой группе относятся «Мовалис», «Мильгамма» и пр. В состав средств входят противовоспалительные, обезболивающие ингредиенты, витаминные комплексы для восстановления функций нервных волокон.
- Мази для наружного лечения. Распространенными и эффективными считаются «Финалгон», «Фастум гель», «Ревмадор», «Випросал», «Кетонал-крем» и пр.
- Миорелаксанты для снятия спазма в мышцах («Сирдалуд» и пр.).
Домашний доктор
Пациенты, сталкивающиеся с заболеванием часто, иногда не обращаются к врачу за терапией пояснично-крестцового радикулита. Лечение дома может быть эффективно, если следовать основным принципам:
- Постельный режим в период обострения, при наступлении ремиссии требуется выполнение упражнений комплекса ЛФК.
- Первая помощь, устранение болевого синдрома.
- Согревающие компрессы – пластыри со специальной пропиткой, шерстяные вещи, грелка. Следует обеспечить непрерывный приток комфортного тепла к пораженной области спины.
- Медикаментозная терапия таблетками, направленная на устранение воспаления («Нимесулид», «Диклофенак», «Индометацин» и пр.), прием витаминов группы В («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.), наружные средства (мази, крема, гели).
- Массаж спины, направленный на расслабление мышц.
- Фармацевтические препараты для восстановления хрящевой ткани («Хондроитин», «Терафлекс», «Мукосат» и пр.)
- Использование широкого спектра народных методов терапии.
Лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела носит системный характер и продолжается до полного восстановления функций и устранения симптомов. Домашнее лечение, принося пользу, не может гарантировать полного успеха и окончательного выздоровления. Для уверенности в правильности своих действий необходимо обратиться в поликлинику для мониторинга состояния после пройденной терапии. Возможно, потребуется применение дополнительных средств, физиотерапии, а может быть, приступ был вызван совсем другим заболеванием.
Народные методы
Многим людям известны симптомы пояснично-крестцового радикулита. Лечение медикаментами дает лучшие результаты при подкреплении методами фитотерапии, народной медицины.
Некоторые рецепты для домашнего использования:
- Горчичники. Ставят на поясницу и утепляют спину, продолжительность – 5-20 минут (в зависимости от степени жжения и личной переносимости). После снятия горчичников утепление сохраняют на 1-2 часа, продлевая эффект согревания.
- Растирания. Готовят растворы из разбавленного уксуса и масел (пихты, сосны, ментола и т. д.) Полезно втирать натуральный мед.
- Компрессы. Из черной редьки – соком корнеплода пропитать ткань и приложить к месту концентрации боли на всю ночь. Из картофельного пюре – растереть теплый картофель, сваренный в мундире, с 1 ч. л. пищевой соды. Смесь наложить на место воспаления, закутать, держать всю ночь.
- Лечебные ванны. Скипидарная – 30 г детского мыла, 70 мг аспирина аптечного, 0,5 литра крутого кипятка. Полученный состав добавить в скипидар. Расчет нормы скипидара – 20 мг на 1 литр воды. Эмульсия добавляется в теплую ванну, пациенту рекомендовано пребывать в воде не более 10 минут. Также полезны ванны с хвойным экстрактом.
- Конский каштан. Сухие плоды растереть, смешать с камфорным маслом. Смесь нанести на тонкий кусочек черного хлеба, приложить к пояснице, утеплить.
Народные методы эффективно устраняют симптомы пояснично-крестцового радикулита. Лечение дома проверенными способами позволяет пациенту контролировать процесс выздоровления, добиваясь успеха в короткий срок. Прежде чем обратиться к фитопрепаратам, необходимо обсудить рецепты с врачом.
Физиотерапия
После снятия острого приступа пояснично-крестцового радикулита дополнительно назначаются физиопроцедуры для закрепления эффекта.
Пациентам рекомендуется:
- Ультрафиолетовое облучение нижней части туловища в районе прохождения воспаленного нерва.
- Электрофорез с лекарственными препаратами или грязями природного происхождения.
- Ультразвуковое лечение. Пояснично-крестцовый радикулит в острой стадии хорошо поддается терапии импульсным режимом ультразвука при участии анальгетиков, нанесенных на кожу. Инфекционный радикулит лечат сочетанием ультразвука с ваннами (сероводородными, хлоридно-натриевыми).
- Динамические токи с установкой электродов по длине воспаленного нерва.
- Вытяжение на наклонной плоскости показано при радикулите, спровоцированном остеохондрозом.
Хирургия
Операция – это крайняя мера, применяемая для того, чтобы устранить пояснично-крестцовый радикулит. Лечение хирургическими методами применяется при таких показаниях:
- Боль не исчезает, любые терапевтические меры не приносят результата на протяжении 4 месяцев.
- Неврологические симптомы явно выражены.
- При рентгенологической диагностике прослеживаются дегенеративные изменения необратимого характера в межпозвоночных дисках.
- Пункция показывает изменения спинномозговой жидкости.
- Заметны явные нарушения движения, функций органов таза.
Упражнения при пояснично-крестцовом радикулите
Лечебная физкультура назначается пациенту при наступлении ремиссии. В острой стадии двигательная активность ограничена.
Основные принципы гимнастики:
- В начале и финале занятий выполняются упражнения на растяжение позвоночника.
- В комплекс входят движения для расслабления мышц.
- Дыхательный комплекс.
- До значительного укрепления мышц спины большая часть физических упражнений производится на спине.
Прекрасные результаты в реабилитации заболевания дают постоянные занятия гимнастикой цигун. В начальном комплексе содержится 10 упражнений, гармонизирующих системы организма и последовательно действующих на каждый отдел позвоночного столба. Для практики необходимо обратиться к опытному тренеру.
Профилактика
Одним из лучших видов спорта для больных пояснично-крестцовым радикулитом является плавание. К занятиям приступают в период стойкой ремиссии. Полезны занятия в бассейне для профилактики всех заболеваний спины. Необходимо следить за температурой воды – она должна быть не менее 19 градусов по Цельсию. Кроме плавания, полезны любые занятия спортом, где предполагается возможность активного движения, растяжения, выравнивания спины: хатха-йога, спортивная и скандинавская ходьба, специально-разработанные комплексы упражнений.
При заболевании радикулитом показаны прогревания, и лучшим местом для таких мероприятий является баня или сауна. При этом полезно проводить легкий массаж при помощи веников с применением эфирных масел. В острой стадии посещать оздоровительную баню рекомендуется ежедневно. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, беречь нервную систему, в питании отдавать предпочтение малокалорийной диете.
