Корь - коварное вирусное заболевание, опасное осложнениями. Хотя ее считают "детской" болезнью, взрослые болеют намного тяжелее. К счастью, надежную защиту обеспечивает вакцинация. Узнайте в нашей статье все о прививках от кори для взрослых: кому и когда они нужны, какие вакцины применяют, возможные реакции и многое другое.
1. Что такое корь и почему она опасна для взрослых
Корь - острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори из семейства парамиксовирусов. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным. Корь относится к высококонтагиозным инфекциям - вероятность заражения после контакта с больным превышает 90%.
Для кори характерна следующая симптоматика:
- Высокая температура до 39-40°С;
- Насморк, кашель, конъюнктивит;
- Сыпь на коже;
- Пятна на слизистой полости рта.
Однако у взрослых корь протекает значительно тяжелее, чем у детей, и дает множество осложнений:
- Пневмония.
- Энцефалит.
- Поражение органов зрения и слуха.
- Гепатит.
- Почечная недостаточность.
По данным ВОЗ, корь ежегодно уносит около 140 тысяч жизней по всему миру, причем большинство летальных исходов приходится на развивающиеся страны. В России в последние годы отмечается рост заболеваемости корью, особенно среди взрослых. Это связано со снижением коллективного иммунитета из-за отказов от прививок.
Показания к вакцинации для взрослых
Согласно Национальному календарю прививок РФ, плановая вакцинация против кори проводится:
- Лицам до 35 лет, не болевшим, не привитым или привитым однократно;
- Работникам из групп риска от 35 до 55 лет (медики, педагоги, транспортники и др.).
Также показана экстренная вакцинация контактных лиц при вспышках кори, лицам, выезжающим в неблагополучные регионы, и пациентам с ослабленным иммунитетом.
Вакцинация - единственная эффективная мера профилактики кори. Двукратная иммунизация позволяет защитить 95% привитых и предотвратить циркуляцию вируса среди населения.
Перед планированием беременности также рекомендуется проверить наличие иммунитета к кори и провести вакцинацию при необходимости.
Противопоказания к вакцинации
Существуют следующие противопоказания к вакцинации против кори:
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Иммунодефицитные состояния;
- Аллергия на компоненты вакцины;
- Обострение хронических заболеваний;
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания.
При острых состояниях вакцинацию откладывают до выздоровления. Прием иммуноглобулинов также является временным противопоказанием.
Вакцинацию беременным не проводят в связи с теоретическим риском осложнений для плода, обусловленным особенностями живой коревой вакцины. Однако нет данных о тератогенном действии вакцины.
Вакцины для иммунизации взрослых
Для вакцинации взрослых применяют живые аттенуированные вакцины, стимулирующие выработку иммунитета:
- Моновакцины против кори;
- Комбинированные вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита.
Используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Например, российская вакцина "Коревая культуральная живая" и импортные Priorix, MMR-II. Различаются они составом и схемой введения.
| Вакцина | Производитель | Схема введения |
| Коревая культуральная живая | Россия | Двукратно с интервалом в 3 месяца |
| Priorix | Бельгия | Однократно |
| MMR-II | Голландия | Однократно |
Все вакцины обеспечивают надежный иммунитет более чем у 95% привитых. Преимущество комбинированных препаратов - возможность одновременной вакцинации сразу против трех инфекций.
Как проходит вакцинация
Перед проведением прививки обязателен осмотр врача, который решает вопрос о наличии противопоказаний. Может потребоваться дополнительное обследование.
Техника введения вакцины:
- Подкожно в верхнюю треть плеча или внутримышечно;
- Объем 0,5 мл;
- Однократно или двукратно с интервалом в 3 месяца.
Вакцинацию проводят медицинские работники, прошедшие специальную подготовку. Пациент должен оставаться под наблюдением 30 минут после прививки для выявления возможных немедленных реакций.
Возможные реакции и осложнения
После прививки могут развиться следующие реакции:
- Покраснение, болезненность в месте инъекции;
- Небольшое повышение температуры;
- Насморк, кашель;
- Головная боль, недомогание.
Эти явления носят кратковременный характер и не требуют лечения.
В редких случаях возможны аллергические реакции и тяжелые осложнения (анафилактический шок, энцефалит, пневмония и др.). Частота таких реакций не превышает 1 на миллион привитых. Они связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью к компонентам вакцины.
Для минимизации риска осложнений перед прививкой обязателен осмотр врача. При возникновении тяжелых реакций необходима срочная медицинская помощь.
Таким образом, в целом вакцинация против кори является высокоэффективной и безопасной мерой профилактики опасной инфекционной болезни.
Особенности вакцинации при хронических заболеваниях
Пациенты с хроническими заболеваниями также нуждаются в вакцинации против кори, однако для них есть особенности:
- При сахарном диабете вакцинацию проводят на фоне компенсированного течения;
- При аутоиммунных заболеваниях требуется наблюдение за обострениями;
- При сердечно-сосудистых заболеваниях вакцинируют в стабильном состоянии;
- При заболеваниях легких учитывают риски обострения.
Вакцинация должна проводиться под контролем узких специалистов, при необходимости с коррекцией лечения.
Вакцинация беременных и кормящих
Вакцинация живой коревой вакциной противопоказана во время беременности в связи с теоретическими рисками для плода. Однако нет доказательств тератогенного и абортивного действия.
Рекомендации:
- Перед планированием беременности пройти вакцинацию;
- Во время беременности избегать контактов с больными;
- Кормящим вакцинироваться после окончания лактации.
Вакцинация пожилых
Пожилые люди подвержены высокому риску тяжелого течения кори, осложнений и летальных исходов. Вакцинация необходима, однако имеются особенности:
- Учет возрастных изменений иммунитета;
- Вакцинация на фоне компенсации хронических заболеваний;
- Тщательное наблюдение после вакцинации.
Необходим индивидуальный подход с оценкой соотношения пользы и риска.
Поствакцинальный уход и рекомендации
После вакцинации рекомендуется:
- При повышении температуры - жаропонижающие средства;
- При боли - холод на место инъекции;
- Избегать физических и эмоциональных нагрузок;
- Обильное питье.
При тяжелых реакциях незамедлительно обратиться к врачу.
Юридические аспекты вакцинации
В России вакцинация входит в Национальный календарь прививок. Отказ от прививок чреват:
- Ограничением доступа в образовательные и медицинские учреждения;
- Административной ответственностью;
- Рисками инфицирования и развития тяжелых форм заболевания.
Перед отказом стоит тщательно изучить все медицинские показания и юридические последствия.
Международные сертификаты о вакцинации
Для въезда в ряд стран требуется предъявление международного сертификата о вакцинации против кори:
- Сертификат выдается в поликлинике после вакцинации;
- Срок действия - 10 лет при однократной вакцинации;
- При отсутствии сертификата может быть отказано во въезде.
Рекомендуется заблаговременно позаботиться о получении сертификата перед поездками.
Корь у привитого: миф или реальность?
Заболеть корью после двух прививок практически невозможно. Однако со временем иммунитет может снижаться. В таком случае возможно:
- Легкое стертое течение кори;
- Отсутствие тяжелых осложнений;
- Необходимость ревакцинации.
При контакте с больным привитым лицам также рекомендуется обследование на наличие иммунитета.
Корь у детей привитых родителей
Если оба родителя ребенка привиты от кори, риск заболевания для ребенка ниже. Однако это не исключает заражения при контакте с больным. Поэтому важно:
- Своевременно прививать детей;
- Изолировать от контактов с больными;
- При подозрении на корь - срочно к врачу.
Даже при вакцинации родителей корь у ребенка может протекать тяжело. Залог безопасности - соблюдение календаря прививок.
Экономические последствия кори
Вспышки кори наносят серьезный экономический ущерб:
- Расходы на лечение тяжелых больных;
- Временная нетрудоспособность работающих;
- Затраты на противоэпидемические мероприятия;
- Снижение производительности труда.
Ежегодные потери от кори в мире оцениваются в миллиарды долларов. Профилактика с помощью вакцин поможет существенно снизить экономический ущерб.
Корь на фоне других эпидемий
В периоды эпидемий гриппа, COVID-19 и других инфекций риск распространения кори возрастает:
- Снижается коллективный иммунитет;
- Увеличивается контакт инфицированных;
- Перегрузка медицинских учреждений.
В такие периоды особенно важны:
- Соблюдение карантинных мероприятий;
- Ношение защитных масок;
- Вакцинация контактных лиц.
Пропаганда антипрививочных взглядов
В интернете широко распространяются фейки о вреде вакцинации. Это приводит к снижению охвата и вспышкам инфекций. Необходимы меры противодействия:
- Просветительская работа среди населения;
- Привлечение лидеров общественного мнения;
- Законодательное пресечение распространения фейков.
Борьба с антипрививочными мифами - важная задача для сохранения здоровья населения.
Охват вакцинацией разных возрастных групп
Согласно статистике, наиболее полный охват вакцинацией в России у детей. С возрастом охват снижается. Необходимы меры по повышению охвата среди взрослых:
- Расширение информирования о важности вакцинации;
- Упрощение доступа к вакцинам;
- Напоминания о необходимости ревакцинации.
Повышение охвата вакцинацией всех возрастов - залог эпидемиологического благополучия.
Перспективы вакцинопрофилактики кори
В перспективе вакцинопрофилактика кори может быть улучшена за счет:
- Разработки новых, более эффективных вакцин;
- Внедрения новых схем вакцинации;
- Повышения качества и доступности вакцин;
- Ужесточения ответственности за отказ от вакцинации.
Научный прогресс и совершенствование законодательства позволят вывести вакцинопрофилактику кори на новый уровень.
История вакцинопрофилактики кори
Важные вехи в истории вакцинации от кори:
- Первая вакцина разработана в 1960х годах;
- Массовая вакцинация в СССР начата с 1970х;
- Включение в национальный календарь прививок РФ в 1980х;
- Введение ревакцинации взрослых в 2000х.
Благодаря вакцинации заболеваемость корью в России снизилась в сотни раз. Однако появление антипрививочных настроений грозит потерять достигнутый прогресс.
