Что такое эндометриоз? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое эндометриоз? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Эндометриоз представляет собой болезнь, характеризующуюся расширением клеток эндометрия на поверхности матки, в ее внутреннем полостном слое и в тканях иных органов. От того, где локализуются очаги увеличенного эндометрия, зависит классификация эндометриоза и деление на два типа: генитальный, включающий маточный эндометриоз, и экстрагенитальный. Существует общепринятое мнение, что данная болезнь появляется лишь у половозрелых женщин, однако симптомы характерны и для подростков, и для мужчин. Однако среди женского пола распространенность патологии гораздо выше (примерно третья часть женщин в репродуктивном возрасте подвергается эндометриозу).

Причины эндометриоза рассмотрим ниже.

Причины возникновения патологии

Чтобы данное заболевание возникло в организме, требуется два главных фактора: присутствие клеток эндометрия, которое может быть врожденным или следствием заброса вместе с менструацией в неподходящие места, а также гормональные нарушения, которые сопровождаются усиленной секрецией гормона эстрогена.

Поясним, что это такое - эндометриоз, доступным языком.

В настоящее время существует ряд версий, которые объясняют причины разрастания частичек тканей эндометрия и распространения его очагов в человеческом организме. В их числе выделяются:

• Перенос клеток эндометрия при менструации и последующее их закрепление на внешнем маточном слое, в тканях маточной шейки, на влагалищной стенке и наружных половых органах, и ретроградная менструация, которая способствует переносу тканей эндометрия в органы малого таза, полость брюшины, яичники.
• Распространение составных частиц, пораженных эндометриозом, вместе с током лимфы, что объясняет размещение очагов патологии в тканях и органах, не связанных другими способами распространения с маточной полостью.
• Возможность трансформации остатков эмбриональной ткани мочеполовой системы и способность их оставаться в малом количестве в иных органах, развивая болезнетворную активность под влиянием неблагоприятных факторов; данной теорией можно объяснить эпизоды возникновения мужского эндометриоза, если у плода клетки мочеполовой системы не в полном объеме получили половую специфичность во время вынашивания. У мужчин возможность формирования очагов эндометриоза усиливается при употреблении эстрогенов, к примеру, во время лечения опухолевых патологий простаты.
• Есть также мнение о генетической предрасположенности к болезни. Причины эндометриоза знают не все.

Ощутимо усиливают возможность появления патологических очагов распространения эндометрия такие факторы, как:

• частые воспалительные, инфекционные проявления в органах репродуктивной системы и малого таза;
• миомы, опухоли, новообразования матки;
• инвазивные процедуры, оперативные мероприятия (аборты, кесарево сечение, чистка маточной полости, вмешательства хирурга, оперативная терапия эрозии маточной шейки и т. д.);
• осложненные роды;
• нарушения эндокринной системы, гормональные дисбалансы разного происхождения;
• анемии и дефекты иммунной защиты;
• чрезмерный прием спиртного, препаратов и напитков, содержащих кофеин, курение.

Чтобы понять, что такое эндометриоз, нужно знать его симптомы.

Симптомы заболевания

Симптоматика может быть смазанной, невыраженной, соответствовать проявлениям других болезней и дисфункций, у некоторых женщин отличается бессимптомным проявлением.

Специфических симптомов эндометриоза у женщин нет, но заподозрить его возникновение в маточной оболочке и репродуктивных органах можно по таким проявлениям, как:

• болезненные ощущения, иногда длительные и выраженные, в нижней части живота, которые отдают в поясницу и пах, тазовые боли «хронического характера»;
• повышение болезненности во время полового акта, гинекологических осмотров, дефекации;
• длительные болезненные критические дни с сильными выделениями (даже до состояния анемии), нарушения цикла;
• как первичное, так и вторичное бесплодие.

При расположении тканей эндометрия за пределами репродуктивных органов в зависимости от их локализации отмечаются такие признаки, как кровотечение из носа, присутствие крови в моче, слюне, кале, мокроте, слезах, а также выделение ее из пупка и др. Симптомы эндометриоза у женщин не должны остаться без внимания.

Классификация заболевания

Эндометриоз проявляется в зависимости от расположения патологических очагов. Из-за этого заболевание классифицируется в соответствии с местонахождением. Таким образом, выделяются генитальная и экстрагенитальная разновидности эндометриоза. Во время генитального типа эндометриоза происходит локализация гетеротопий на тканях органов половой системы, а при экстрагенитальном – за рамками репродуктивной системы.

Эндометриоз в генитальной форме имеет следующие разновидности:

• перитонеальный – при воспалениях тазовой брюшины, труб матки, яичников;
• экстраперитонеальный, который локализуется на нижних участках половой системы – во влагалище, внешних половых органах, влагалищном сегменте маточной шейки, ректовагинальной перегородке и др.;
• внутренний эндометриоз (аденомиоз), возникающий в мышечном маточном слое, когда матка приобретает форму шара и увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.

При эндометриозе локализация может иметь смешанный характер, встречается это, как правило, если заболевание запущено. При экстрагенитальной разновидности очаги гетеротопий появляются в пупке, кишечнике, почках, легких, рубцах после операций. В зависимости от распространения и глубины очагового распространения эндометрия выделяются четыре его степени:

• первая степень – единичные и поверхностные очаги;
• вторая степень – более глубокие и многочисленные очаги;
• третья степень – множественные глубокие очаги, эндометриальные кисты на обоих или одном яичнике, отдельные спайки в области брюшины;
• четвертая степень – глубокие и множественные очаги, большие двусторонние эндометриоидные кисты на яичниках, прорастание во влагалищные стенки, а также в прямую кишку, плотные спайки; при четвертой степени поражение выражено и распространено, с трудом поддается терапии.

Что такое эндометриоз матки?

Эндометриоз маточного тела

Генитальный внутренний эндометриоз и в более специализированной диагностике аденомиоз отличается разрастанием клеток эндометрия, прорастанием в маточный мышечный слой до серозной оболочки. Такое явление характеризуется сильными кровопотерями во время менструации, кровотечениями из матки, которые влекут появление анемии и выраженный болевой синдром. Зачастую аденомиоз становится причиной бесплодия женщины и препятствует возникновению беременности и/или протеканию вынашивания. Кстати, миома и эндометриоз часто сопутствуют друг другу.

Терапия начинается с назначения гормональных средств. Если эффективность отсутствует, то требуется хирургическое лечение (манипуляции по ликвидации, прижиганию очагов распространяющегося эндометрия). Если выражены показания и есть угроза для здоровья пациента, то при запущенных стадиях эндометриоза могут понадобиться оперативное удаление определенной части матки либо всего органа вообще. Отзывы об эндометриозе матки приведем в конце статьи.

Эндометриоз маточной шейки

Повышение числа случаев разрастания эндометрия в маточной шейке, эндометриоза данной области репродуктивной системы связывается специалистами с процедурами лечения эрозии хирургическим путем. Если прижигание либо другая манипуляция проводились во время предменструального периода, то имеется возможность вживления составных частей эндометрия при их транспортировке вместе с выделениями менструальной крови.

Типичным симптомом при подобном размещении эндометриоза являются кровянистые межменструальные выделения, может быть усиленная болезненность во время менструации.

Терапия эндометриоза шейки матки также основывается на гормональном лечении и в случае необходимости на оперативных процедурах, а именно прижигании иссечения мест патологического распространения эндометрия в организме.

Эндометриоз яичника

Одним из распространенных видов эндометриоза является воспаление тканей яичников.

При этом происходит нарушение репродуктивной функции: кисты в яичниках препятствуют протеканию овуляции.

Воспаление яичников опасно тем, что истощается резерв фолликулов, а женщина может стать бесплодной. Главный симптом – это колющие, резкие боли в нижней части живота, в особенности во время полового акта или после него. Эндометриоз яичников можно выявить посредством ультразвукового исследования. Требуется дифференциация функциональной и эндометриоидной кист, и с этой целью обследование делается несколько раз на протяжении менструального цикла.

Если диагноз подтверждается, то пациент нуждается в оперативном лечении лапароскопическим методом. Ряд измененных тканей удаляется, а также сама киста и яичник, если эндометрий поразил его в значительном объеме. Лечение эндометриоза народными средствами интересует многих. Об этом ниже.

Эндометриоз брюшины

В отличие от генитальной внутренней формы есть также и экстрагенитальный эндометриоз. Если очаги распространения эндометрия локализуются в брюшине, в области таза, но при этом вне органов половой системы, говорят о брюшном перитонеальном эндометриозе. Этиология его происхождения связана с переносом клеток эндометрия во время ретроградной менструации, клеточном прорастании из других очагов эндометриоза через ткани воспаленных органов и при отклонениях в процессе развития плода. При брюшном эндометриозе симптоматика проявляется также в виде болевых ощущений в области таза, которые возникают или усиливаются при половом акте, менструации, дефекации. Диагностика этой разновидности болезни затрудняется, чаще всего места перитонеального эндометриоза определяются при оперативном вмешательстве, которое выполняется в качестве терапевтической и диагностической процедуры.

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин взаимосвязаны.

Признаки и причины влагалищного эндометриоза

Маточный эндометриоз может распространяться как на шейку данного органа, так и во влагалище, в особенности при наличии в нем процессов воспаления, ссадин, ран, которые нарушают целостность его поверхности.

При этом клиническая картина включает в себя болезненные ощущения и выделения крови при интимной связи, локализации неприятных ощущений во влагалище при месячных.

Диагностика осуществляется во время гинекологического обследования женщины и взятии у нее материала для анализа. Терапевтический метод – лечение с помощью медикаментов, назначение гормональных средств. Если эффективность от медикаментозного курса отсутствует, то выполняются хирургические вмешательства по прижиганию и иссечению очагов патологии.

Отзывы о лечении эндометриоза имеются в большом количестве.

Ректовагинальная разновидность эндометриоза

Такая форма заболевания имеет смешанный характер, при этом наблюдается поражение тела матки, половых органов, влагалища наряду с прорастанием тканей эндометрия на участок прямой кишки. Подобная разновидность патологии отличается явным болевым синдромом, в особенности во время дефекации, а также кровянистыми вкраплениями в кале в период менструации. При этом диагностика осуществляется с помощью ректального исследования и проводится хирургическое лечение.

Специфика эндометриоза мочевого пузыря

Эндометрий довольно редко поражает стенки мочевого пузыря. Среди причин возникновения такой разновидности заболевания выделяются ретроградный заброс крови, включающей клетки эндометрия, при критических днях, прорастание его через маточную стенку, распространение патологических клеток эндометриоидными кистами иных органов.

Часто возникает ситуация, при которой болезнь протекает без симптомов и диагностируется лишь при осуществлении хирургической операции области брюшины по другим показаниям. Но при разрастании эндометрия в устье мочеточников или на задней стенке мочевого пузыря могут отмечаться боль и затруднения во время мочеиспускания, повышение частоты позывов, ощущение тяжести, в особенности в период перед менструацией.

Подобная клиническая картина зачастую приводит к неправильной диагностике и лечению от цистита. Если развивается болезнь, которая не реагирует на терапию цистита, то в моче появляются примеси крови, наблюдается усиление болей. Чтобы облегчить постановку правильного диагноза, требуется сосредоточение внимание на корреляции признаков заболевания и менструального цикла. Чтобы произвести окончательную диагностику, требуется проведение цистоскопического метода.

Диагностика эндометриоза

Во время диагностики эндометриоза требуется исключение иных патологий половых органов, которые протекают с похожей симптоматикой. Если имеется подозрение на эндометриоз, то необходимо собрать жалобы и историю болезни, при которых показательными будут боли, сведения о перенесенных заболеваниях в половой сфере, операциях, присутствии гинекологических отклонений у родственников. Обследование в дальнейшем будет включать следующие манипуляции:

• гинекологический осмотр (влагалищный, в зеркалах, ректовагинальный), особенно информативный перед критическими днями;
• гистеросальпингоскопию и кольпоскопию с целью уточнения формы и места воспаления, получения тканевой биопсии;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза для уточнения расположения и динамической картины при терапии эндометриоза;
• компьютерная спиральная томография либо магнитный резонанс для уточнения локализации и характера эндометриоза, взаимосвязи его с иными органами и др.; точность полученных благодаря этому результатов при эндометриозе равна 96 %;
• гистеросальпингография (снимки матки и маточных труб с помощью рентгена) и гистероскопия (то есть эндоскопический осмотр маточной полости), позволяющий определить аденомиоз с высокой точностью – порядка 83 %;
• лапароскопия, которая позволяет исследовать очаги эндометриоза визуально, оценить степень их зрелости, количество, активность;
• анализ опухолевых маркеров РЭА, СА-125 РО и СА 19-9-теста, их показатели в крови во время эндометриоза повышаются в несколько раз.
  

Каково лечение эндометриоза матки?

Особенности терапии

Когда выбирают способ лечения эндометриоза, то основываются на таких показателях, как количество родов и беременностей, возраст пациентки, распространенность патологии, локализации, присутствие сопутствующих патологий, выраженность симптомов, необходимость появления беременности. Способы лечения эндометриоза подразделяются на хирургические (радикальный – с удалением матки, лапароскопический – с удалением очагов болезни и сохранением матки, оофорэктомия), медикаментозные и комбинированные.

При терапии эндометриоза целью является ликвидация как активных проявлений патологии, так и ее последствий (кистозных и спаечных образований, проявлений психоневрологического характера и т. п.).

Консервативная терапия эндометриоза требуется в следующих случаях:

• течение болезни бессимптомное;
• пациентка молодого возраста;
• в период пременопаузы;
• требование восстановления или сохранения функции деторождения.

Ведущим при медикаментозном лечении эндометриоза матки является применение гормонов, а именно следующих групп лекарственных средств:

• Эстроген-гестагенные препараты комбинированного типа – это препараты, которые содержат гестагены в малых дозах, подавляют производство эстрогенов, а также овуляцию. Они показаны на начальной стадии эндометриоза, поскольку неэффективны, если распространен эндометриоидный процесс и имеются кисты яичников. При применении могут наблюдаться следующие побочные эффекты: тошнота, кровянистые межменструальные выделения, рвота, болезненность в области молочных желез.
• Антигонадотропные средства («Даназол» и т. п.). Инструкция по применению при эндометриозе сообщает, что они угнетают производство гонадотропинов в такой системе, как гипоталамус-гипофиз. Используются непрерывным курсом на протяжении 6-8 месяцев. Их применение противопоказано при женской гиперандрогении (чрезмерном количестве андрогенных гормонов). Отмечаются следующих побочные эффекты: приливы, потливость, изменения массы тела огрубение голоса, усиление жирности кожи и более интенсивный рост волос.
• Гестагены («Прогестерон», «Дидрогестерон», «Гестринон», «Норэтистерон», «Визанна» при эндометриозе). Применяются на любом этапе недуга, курс непрерывный – от 6 до 8 месяцев. Употребление гестагенов могут сопровождать депрессивное состояние, неприятные ощущения в области молочных желез, выделения крови между менструациями.
• Агонисты рилизинг-гормонов гонадотропных («Гозерелин», «Трипторелин» и т. п.). Достоинством препаратов этой группы при лечении эндометриоза становится возможность приема их один раз в месяц, а также отсутствие значительных побочных симптомов. Агонисты рилизинг-гормонов способствуют подавлению овуляционного процесса и количества эстрогенов, что приводит к угнетению распространения в дальнейшем очагов эндометриоза. Помимо гормональных препаратов, для лечения применяются симптоматическая терапия и иммуностимуляторы: противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики.
• «Дюфастон» при эндометриозе очень эффективен. Терапия препаратом позволяет многим женщинам забеременеть. Выработка прогестерона нормализуется, а именно он отвечает за процессы оплодотворения, прикрепления плодного яйца к стенкам матки и его развития. Из-за дефицита гормона беременность может не наступать.

«Дюфастон» при эндометриозе часто назначается врачами. Он является гормональным препаратом, который устраняет причину недуга и его последствия, в том числе бесплодие. Прописывают его и при гиперплазии эндометрия.

Органосохраняющее лечение хирургическим путем с устранением гетеротопий требуется при тяжелой и средней стадиях протекания эндометриоза. После лечения организм восстанавливается очень быстро. Терапия направлена на ликвидацию эндометриоидных кист и очагов в тех или иных органах, рассечение спаек. Осуществляется при отсутствии желаемого эффекта от лечения с помощью медикаментов, при наличии непереносимости лекарственных препаратов или противопоказаний, очагов воспаления диаметром свыше трех сантиметров, дефектов функционирования кишечника, почек, мочеточников и мочевого пузыря. В практике зачастую соединяется с медикаментозной терапией недуга. Осуществляется лапаротомическим и лапароскопическим способами.

Хирургическое радикальное лечение эндометриоза (аднексэктомия и гистерэктомия) проводятся тем пациенткам, возраст которых – после сорока лет, также при активно прогрессирующем заболевании и отсутствии эффективности консервативно-хирургических манипуляций. К сожалению, подобный радикальный способ при лечении требуется двенадцати процентам пациенток. Способы проведения операций – лапаротомический и лапароскопический. Отзывы женщин об эндометриозе и его терапии приведены ниже.

Эндометриоз склонен к рецидивированию патологических процессов, в некоторых случаях заставляет использовать новое оперативное вмешательство. По статистике, рецидивы случаются у 15-40 % больных и определяются распространенностью болезни в организме, ее локализации, тяжести и радикальности осуществления первой операции.

Так как эндометриоз – опасное заболевание, то благодаря его раннему выявлению и серьезному лечению можно полностью избавиться от патологии.

Лечение эндометриоза народными средствами

1. Календула. При эндометриозе ее пьют, делают с ней тампоны и спринцевания. Сначала делают отвар. Для его приготовления берут 2 столовых ложки сухой или свежей травы, заливают кипятком и охлаждают. Принимают внутрь трижды в сутки по 0,5 стакана. С целью улучшить эффект к календуле можно добавить бессмертник, зверобой и калину.
2. Алое, мед и прополис. Сок алоэ смешать с 1 ч. ложкой меда, добавить прополис, все перемешать, затем смазать тампон полученной смесью. Поместить во влагалище на 1 час.
3. Конопляные зерна. Если достать их не получится, то можно заменить льняными, 3 ст. л., и залить кипятком, настоять и пить трижды в день.
4. Болиголов или марьин корень. В терапии используют отвар и настойку. Для приготовления настойки на 500 г водки нужно 5 ст. л. травы, настоять в течение двух недель, принимать до еды три раза в день. Отвар делают для спринцеваний – 2 ст. л. травы и стакан кипятка.
5. Боровая матка и красная щетка. При эндометриозе принимают их в комплексе. Нужно приготовить отвар для приема внутрь, пить его трижды в день по половине стакана до еды.

Лечение эндометриоза народными средствами очень эффективно. Приведем еще несколько рецептов:

1. Компресс из меда и канифоли. 2-3 ст. л. меда, 10 мл сосновой канифоли и растительного масла, все перемешивается и выкладывается на хлопчатобумажную ткань. Компресс прикладывается к низу живота и носится несколько дней.
2. Тампоны из гусиного жира. 10 ложек свежего гусиного жира нужно растопить и добавить к нему отвар календулы, применяют тампоны 10 дней.
3. Тампоны с рыбьим жиром. Пропитывают тампон и используют в течение 10 дней.

Отзывы

Отзывы о данной патологии имеются в большом количестве. Ей страдают многие женщины детородного возраста. Болезнь доставляет дискомфорт, чревата последствиями, поэтому требует незамедлительного и комплексного лечения.

Мы рассмотрели, что такое эндометриоз и как его лечить.