Субхондральный склероз - распространенное заболевание суставов, которое значительно ухудшает качество жизни. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает, как проявляется и как можно вылечить. Узнав больше о субхондральном склерозе, вы сможете вовремя распознать опасные симптомы и принять меры.
1. Что такое субхондральный склероз суставов
Субхондральный склероз - это патологическое уплотнение костной ткани непосредственно под суставным хрящом. При этом заболевании происходит разрушение хряща в суставе и компенсаторное утолщение подлежащей кости.
Чтобы понять суть субхондрального склероза, давайте вспомним, как устроен сустав.
- Суставной хрящ - гладкая хрящевая ткань, покрывающая концы костей и обеспечивающая скольжение суставных поверхностей.
- Подхрящевая кость (субхондральная) - плотная костная ткань под суставным хрящом.
- Синовиальная оболочка - тонкая мембрана, выстилающая суставную капсулу и выделяющая синовиальную жидкость.
Чаще всего субхондральный склероз поражает крупные суставы нижних конечностей - коленные, тазобедренные, голеностопные. Реже страдают суставы верхних конечностей и позвоночника.
При субхондральном склерозе суставной хрящ истончается и разрушается. Это приводит к повышенной нагрузке на подлежащую кость, которая начинает утолщаться и склерозироваться, образуя костные разрастания - остеофиты.
Различают несколько стадий субхондрального склероза:
- Начальная - небольшое утолщение субхрящевой кости.
- Умеренная - умеренный склероз и остеофиты по краям суставной поверхности.
- Выраженная - значительный склероз и краевые остеофиты, суживающие суставную щель.
- Терминальная - полная деформация сустава, ankiloz (сращение суставных поверхностей).
Часто субхондральный склероз развивается при таких заболеваниях, как остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит.
2. Причины развития субхондрального склероза
Субхондральный склероз может развиться по разным причинам:
- Возрастные изменения в хряще и костях.
- Травмы суставов (вывихи, переломы).
- Длительные физические перегрузки.
- Воспалительные заболевания суставов.
- Нарушения обмена веществ (подагра, ожирение).
- Дисплазии и анатомические аномалии суставов.
- Генетическая предрасположенность.
Одной из основных причин является возрастное разрушение хряща и изменения в субхондральной кости. С возрастом хрящ теряет эластичность, истончается и трескается. Кость становится более хрупкой. Эти изменения приводят к нарушению биомеханики сустава и компенсаторному склерозу.
Также к развитию заболевания может привести травма сустава - вывих или перелом. Повреждение хряща и кости запускает воспалительные процессы и нарушает нормальное распределение нагрузки в суставе.
Длительные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей, бегом, прыжками, могут стать причиной субхондрального склероза. Перегрузки истончают хрящ и провоцируют воспаление.
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, запускают аутоиммунные процессы разрушения хряща. Это также ведет к компенсаторному склерозу кости.
Нарушения обмена веществ, особенно подагра и ожирение, повышают нагрузку на суставы нижних конечностей и способствуют истончению хряща.
В некоторых случаях причиной заболевания могут быть врожденные аномалии развития суставов или генетическая предрасположенность.
3. Симптомы субхондрального склероза суставов
Основные симптомы субхондрального склероза:
- Боль в суставе, усиливающаяся при движениях.
- Хруст и щелчки при движении.
- Скованность сустава по утрам.
- Ограничение подвижности в суставе.
- Припухлость сустава.
- Деформация сустава.
Боль обычно возникает при физической нагрузке и проходит в покое. С течением времени боль усиливается и может беспокоить даже ночью.
Характерный симптом - хруст и щелчки в суставе при движениях. Это связано с трением измененных суставных поверхностей.
Подвижность в суставе постепенно уменьшается. Появляется ригидность - скованность движений, особенно по утрам.
Из-за воспаления может развиваться припухлость сустава, иногда с выпотом в полости сустава. Деформации возникают на поздних стадиях из-за костных разрастаний.
При прогрессировании заболевания нарушаются функции близлежащих мышц и органов. Может развиться атрофия мышц, синдром запястного канала, нарушения функций тазовых органов.
Таким образом, субхондральный склероз значительно нарушает функцию сустава и качество жизни пациентов. Важно распознать первые симптомы и своевременно обратиться к врачу.
4. Диагностика субхондрального склероза
Для постановки диагноза "субхондральный склероз" врач использует следующие методы:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Визуальный осмотр и пальпация суставов.
- Рентгенография суставов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Лабораторное исследование крови.
На приеме у врача пациент детально описывает свои жалобы: локализацию и характер боли, наличие хруста и ограничения подвижности. Важно указать, когда появились первые симптомы и что их провоцирует.
При осмотре суставов обращают внимание на их внешний вид, наличие припухлости, деформаций, а также болезненность при надавливании и движениях.
Обязательным является рентген суставов в двух проекциях. На снимках можно увидеть сужение суставной щели, уплотнение кости под хрящом, краевые костные разрастания.
Для уточнения диагноза применяют МРТ. Этот метод позволяет детально оценить все мягкие ткани сустава и степень их повреждения.
Анализ крови помогает исключить воспалительные и аутоиммунные заболевания, а также нарушения обмена веществ.
5. Консервативное лечение
На ранних стадиях заболевания применяют консервативное лечение, направленное на устранение боли и воспаления и замедление прогрессирования дегенеративных изменений в суставе.
Для этого используют:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - ибупрофен, диклофенак и др.
- Хондропротекторы - препараты глюкозамина и хондроитина.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
- Физиотерапию - электрофорез, лазер, ультразвук.
- Лечебную физкультуру, плавание.
- Ортезы для разгрузки суставов.
Обязательным является соблюдение ортопедического режима - ограничение нагрузок на пораженный сустав, отказ от провоцирующих боль движений, использование трости или костылей для ходьбы.
6. Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии или значительном нарушении функции сустава проводят оперативное лечение:
- Артроскопическую дебридмент-пластику - удаление поврежденных тканей и костных разрастаний.
- Корригирующую остеотомию - изменение формы суставных поверхностей.
- Эндопротезирование - замена сустава на искусственный.
- Артродез - сращение суставных поверхностей.
Показанием к операции служит выраженный болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии, значительное нарушение функции сустава и невозможность передвижения.
Противопоказания - тяжелые сопутствующие заболевания, не компенсированный сахарный диабет, выраженный остеопороз.
7. Профилактика
Для профилактики субхондрального склероза рекомендуется:
- Избегать избыточных нагрузок на суставы.
- Придерживаться здорового образа жизни и диеты.
- Лечить воспалительные заболевания на ранних стадиях.
- Принимать хондропротекторы при повышенных нагрузках.
- Делать разгрузку суставов ортезами.
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Своевременное выявление начальных признаков субхондрального склероза и адекватное лечение позволяют предотвратить развитие тяжелых деформаций сустава и инвалидизацию.
8. Осложнения
Возможные осложнения субхондрального склероза:
- Выраженная деформация и контрактура сустава.
- Нарушение функций близлежащих нервов и сосудов.
- Развитие вторичного артроза.
- Патологические переломы из-за ослабления кости.
- Инвалидизация.
Без своевременного лечения субхондральный склероз прогрессирует и приводит к стойким нарушениям функции опорно-двигательного аппарата. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности.
Поэтому важно регулярно обследоваться, чтобы выявить первые признаки заболевания и начать лечение. Это поможет избежать тяжелых последствий субхондрального склероза.
