В зависимости от патологии выбирают и пути введения лекарственных препаратов, чтобы они как можно быстрее и эффективнее воздействовали на организм. Владея знаниями о преимуществах и недостатках тех или иных способов введения лекарств, для каждого пациента можно подобрать наиболее оптимальный вариант.
Часто лекарственные средства назначаются и используются энтерально. "Это как?" - спросите вы. По-другому можно сказать: через пищеварительный тракт. Этот способ подразделяется на следующие введения.
Буккальный (за щеку)
Терапевтическое действие лекарств при защечном введении развивается быстро, и в то же время увеличивается время всасывания за счет использования специальных форм препаратов: диски, пластыри, которые приклеивают к внутренней поверхности щеки. Однако частое применение этого способа приводит к раздражению слизистых оболочек.
Сублингвально - что это значит?
Осуществляется быстрое всасывание лекарственных средств в слизистой оболочке ротовой полости при приеме их под язык. Преимущества этого способа: действующее вещество попадает прямо в кровь, минуя агрессивное воздействие пищеварительного сока и ферментов печени; быстрый сосудорасширяющий эффект при кризах гипертонических; купирование приступов стенокардии. Недостатки: при проглатывании части лекарственного препарата снижается терапевтическое действие; лекарственную форму (драже, таблетки, гранулы) надо держать под языком до полного растворения; развитие побочного действия – раздражение слизистой рта. Итак, сублингвально - что это значит? А означает это прием препарата под язык.
Вагинальный (во влагалище) и уретральный (в уретру)
Эти пути введения используют в основном для терапии инфекционных заболеваний женских и мужских половых органов. Вагинально вводят лекарственные формы: суспензии, кремы, таблетки, эмульсии, мази, свечи. Данные способы нашли свое применение и в диагностических целях для введения контрастных средств.
Пероральный (через рот)
Это самый распространенный энтеральный путь введения медикаментов. Через рот принимают многие лекарственные формы препаратов. Действующие вещества, содержащиеся в лекарственных средствах, из желудочно-кишечного тракта поступают в кровь. Терапевтическая концентрация достигается в крови в среднем через 10–15 минут после приема лекарства. Взаимодействие с пищеварительным соком, ферментами, фрагментами еды осуществляется при приеме лекарственных средств энтерально. Это как прием препаратов непосредственно после еды, так и во время приема пищи.
Таким образом, лекарства подвергаются атаке разных химических веществ в кислой среде. Наиболее благоприятным временем приема препаратов считается период за тридцать минут до еды. В это время они не будут подвергаться воздействию желудочного сока и в отсутствие пищевых веществ всасываются в кровь в максимальном объеме. Существуют лекарственные формы, покрытые специальным составом, благодаря которому препарат в неизменном виде проходит через желудок и растворяется только в тонкой кишке, имеющей слабую щелочную среду.
Ректальный (в прямую кишку)
Особое место среди энтеральных путей введения препаратов отводится этому способу. При ректальном способе введения происходит быстрое всасывание и в короткие сроки достигается максимальная терапевтическая концентрация действующего вещества в организме человека. Через прямую кишку вводят препараты в разных лекарственных формах. В результате такого введения они не разрушаются ферментами печени и пищеварительным соком. По сравнению с пероральным приемом лечебный эффект выше в три раза.
Преимущество энтерального пути введения через прямую кишку – это единственный способ помощь пациенту в случаях его неспособности к глотанию или нахождению в бессознательном состоянии, при рвоте, поражениях желудочно-кишечного тракта. А также к достоинствам этого способа введения можно отнести:
- отсутствие аллергических реакций и побочных действий, или они минимальны;
- доказанная эффективность ректальных средств для лечения детского населения, пожилых граждан, беременных (во время токсикоза);
- широкий ассортимент предлагаемых лекарственных форм для лечения различных патологических состояний.
Недостатками этого энтерального пути введения являются:
- при ректальном введении происходит только местное воздействие;
- слизистая оболочка прямой кишки подвергается раздражению;
- неудобно применять;
- психологически не каждый пациент может использовать этот путь введения.
Энтеральный путь введения: преимущества и недостатки
Препараты, введенные этим способом, оказывают на организм как местное, так и системное действие.
Достоинства этого способа введения лекарственных средств:
- удобство и простота приема для всех возрастов;
- самый распространенный метод;
- пациенты не нуждаются в помощи медицинских работников;
- исключаются осложнения, характерные при парентеральном применении медикаментов;
Недостатки энтерального пути введения:
- в желудочно-кишечном тракте задерживаются действующие вещества, в результате всасывание в кровь замедляется;
- лекарственные средства подвергаются сильному воздействию кислой среды;
- в печени происходит дезактивация препаратов;
- на всасываемость препаратов влияет состояние желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек;
- на фармакологическое действие лекарственных средств оказывает влияние возраст больного, наличие заболеваний.
Другой способ введения лекарственных средств – это парентеральный путь.
Введение препаратов этим методом осуществляется в обход пищеварительного тракта и подразделяется на следующие введения.
Внутривенное
Преимущества этого метода:
- Быстрый эффект.
- Можно точно рассчитать необходимую концентрацию препарата для конкретного пациента, что особенно важно для больных, получающих химиотерапевтическое лечение.
- Вводятся препараты, которые раздражают слизистые оболочки, быстро разлагаются или вступают в химические реакции с пищеварительным соком.
Внутриартериальное
Применяется для проведения перфузии некоторых органов активными действующими веществами, содержащимися в лекарственных препаратах. Тромбоз вены – самое серьезное побочное действие парентерального пути введения препарата.
Внутримышечное
Терапевтическая концентрация лекарственного средства в организме достигает пика в течение 20 минут в зависимости от фармакологической группы введенного препарата. Объем препарата, допустимый для введения этим способом, не должен быть больше 10 мл. Недостатки: неприятные и болезненные ощущения во время и после введения препарата; возможно развитие абсцесса, попадание в кровеносный сосуд иглы, повреждение нервных волокон.
Подкожное
Для этого вида введения подходят не все лекарственные средства.
Терапевтический эффект наступает медленней, чем при внутривенном или внутримышечном способе введения, но и длится более продолжительное время.
Ингаляционное
При этом виде введения препарат в форме аэрозоля, порошка или газа довольно быстро всасывается. Он оказывает локальное, а иногда и общее действие.
Интратекальное
При этом виде введения препарат вводится непосредственно в субарахноидальное пространство и используется в случаях:
- анестезии: спинномозговой или спинальной;
- создания высокой концентрации антибактериальных или гормональных препаратов.
При местном применении препарат наносится на слизистые оболочки (носа, глаз, кожи) или поверхность кожного покрова с целью создания как локализованного, так и системного эффекта.
Недостатки: при длительном применении, особенно гормональных препаратов, часто развиваются побочные реакции в виде раздражения.
С помощью физиотерапевтической процедуры электрофореза лекарства с поверхности под действием тока переносятся в глубокие слои кожи, оказывая необходимое фармакологическое действие.
Специальные смеси
Энтеральные смеси назначаются и используются для лечения различных заболеваний:
- сахарного диабета;
- почечной, печеночной, дыхательной недостаточности;
- дисбактериоза и других болезней органов пищеварения.
Питательные смеси благодаря наличию пребиотиков оказывают благотворное влияние на организм человека:
- нормализуют работу желудка и толстой кишки;
- улучшают моторику кишечника и процесс всасывания активных веществ;
- способствуют регенерации эпителиальной ткани толстого кишечника;
- уменьшают скорость всасывания глюкозы;
- влияют на снижение холестерина.
