Бруцеллёз – серьёзное заболевание, переносчиком которого являются домашние животные. Его опасность заключается в том, что симптомы бруцеллёза у человека схожи с теми, которые сигнализируют о начале простудного заболевания. Между тем бруцеллёз поражает многие органы и без должного лечения способен привести к инвалидности. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, в подавляющем количестве случаев достаточно сдать кровь на реакции Райта и Хеддельсона. Данные методы являются быстрыми и информативными.
Этиология заболевания
Возбудителями бруцеллёза являются бактерии, имеющие название бруцеллы. Они устойчивы во внешней среде и погибают исключительно под воздействием высоких температур.
Основными носителями и переносчиками инфекции являются животные (в зависимости от вероятности заражения расположены в списке по убыванию):
- овцы;
- козы;
- крупный рогатый скот;
- свиньи;
- зайцы;
- олени;
- собаки.
Как происходит заражение
Существуют следующие пути заражения человека:
- контактный – при уходе за животными, разделывании туш, работе с навозом;
- алиментарный – при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
- аэрогенный – при вдыхании воздуха с пылью, содержащей бруцеллы (например, в загонах и на пастбищах).
Бруцеллы жизнеспособны: в воде они сохраняют свою активность не менее 2 месяцев, в парном мясе – 3 месяца, в засоленном – 1 месяц, в молоке – 1,5 месяца, в брынзе – 2 месяца, в шерсти животного – 4 месяца.
Важно, что заболевание не передаётся от инфицированного человека здоровому.
Симптомы
В большинстве случаев симптомы бруцеллёза у человека схожи с простудными, иногда вовсе отсутствуют на раннем этапе развития заболевания.
Чаще всего бруцеллёз поражает следующие системы человеческого организма:
- нервную;
- сердечно-сосудистую;
- опорно-двигательную;
- мочеполовую;
- репродуктивную;
- пищеварительную;
- зрительную;
- лимфатическую.
Когда бруцеллёз переходит в хроническую форму (спустя 3 месяца после инфицирования), в организме человека происходят необратимые изменения, чаще всего приводящие к инвалидности. Симптомы проявляются тем ярче, чем тяжелее степень заболевания.
На начальной стадии отмечаются:
- слабость, общее недомогание;
- повышенная утомляемость;
- дискомфорт при движении конечностями;
- нервозность;
- головная боль;
- нарушение аппетита;
- бессонница.
На более позднем этапе появляются следующие симптомы:
- высокая температура тела (отметка на термометре может достигать 40 градусов), которую крайне тяжело или невозможно снизить;
- сильные мышечные и суставные боли;
- дискомфорт при любом движении тела;
- повышенное потоотделение (наблюдается как в дневные, так и в ночные часы);
- психические и эмоциональные расстройства.
На осмотре врач при пальпации обнаруживает увеличение в размерах печени, селезёнки и лимфоузлов.
Диагностика
Во время первичного приёма терапевту необходимо дать ответы на вопросы:
- какие симптомы беспокоят;
- профессиональная занятость;
- имеется ли контакт с домашними животными;
- район проживания.
При подозрении на бруцеллёз специалист назначает пациенту один из возможных видов диагностики или сразу несколько:
- анализ крови;
- пункция лимфоузлов;
- пункция спинномозговой жидкости.
В подавляющем большинстве случаев диагноз исключается или подтверждается после анализа взятой у пациента крови.
Одними из самых эффективных методов лабораторной диагностики бруцеллёза являются реакции Хеддельсона и Райта.
Суть методов
Реакция Хеддельсона и реакция Райта – серологические методы (т. е. подразумевающие выявление и исследование антител в биоматериале человека), дополняющие друг друга.
На практике широко используются реакции агглютинации в пробирках (реакция Райта) и на стекле (реакция Хеддельсона). Тест на агглютинацию предполагает выявление антител, вступающих в реакцию с антигенами бруцелл. Изучение антител реакцией Хеддельсона широко применяется при необходимости обследования большого числа людей. Это обусловлено его простотой и эффективностью.
Реакция Хеддельсона: подготовка, расшифровка результата
Показаниями для анализа служат:
- массовые вспышки инфекции;
- частые контакты с домашними животными, в т. ч. по профессиональной необходимости;
- оценка состояния иммунитета перед введением вакцины;
- наблюдение за развитием уже имеющегося заболевания.
Перед тем как сдать кровь, необходимо подготовиться:
- за 4 часа до забора крови запрещается принимать пищу, допускается пить только бутилированную негазированную воду;
- за 1-2 дня рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок;
- за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков.
Реакция Хеддельсона – качественный анализ, он не даёт информацию о количественном содержании антител.
Результаты анализа, их интерпретация:
- «отрицательный» - в крови антитела не выявлены, бруцеллёз исключён;
- «сомнительный» - необходимо сдать кровь повторно для подтверждения или исключения бруцеллёза, перед этим строго следовать правилам подготовки;
- «положительный» - бруцеллёз подтверждён, нужно дополнительно сдать кровь на реакцию Райта для определения количественного содержания антител.
Реакция Райта: подготовка, расшифровка результата
Показаниями для анализа служат:
- диагностика бруцеллёза;
- количественное определение антител в крови и окончательное подтверждение диагноза после проведённого анализа крови на реакцию Хеддельсона.
Следует отметить, что, несмотря на большое количество серологических исследований, данный метод диагностики наиболее информативен.
Подготовка к анализу:
- забор крови осуществляется в утренние часы натощак (минимум 4 часа до анализа запрещено употреблять пищу);
- за 48 час. исключить курение и употребление алкогольных напитков;
- за 7 дней рекомендуется значительно ограничить физические нагрузки.
Реакция Райта – количественный анализ, его результаты выдаются в виде числового значения титра:
- 0-40 – результат отрицательный, бруцеллёз исключён;
- 40-50 – результат сомнительный, требуется повторно сдать кровь на анализ, строго соблюдая правила подготовки;
- 50-100 – не исключается наличие бруцеллёза, возможно 2 варианта: пациент уже когда-то перенёс бруцеллёз и в его организме имеются антитела, либо болезнь на начальной стадии развития; рекомендуется дополнительное обследование с целью подтверждения или исключения заболевания;
- 100-200 – бруцеллёз подтверждён, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму;
- свыше 200 – подтверждена острая форма бруцеллёза.
Реакции Райта и Хеддельсона на бруцеллёз – два уникальных метода диагностики, позволяющих выявить заболевание на любой стадии и определить количественное содержание антител, что позволяет своевременно начать лечение и подобрать максимально эффективную схему терапии.
