Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) - один из ключевых ферментов, участвующих в обменных процессах в печени и желчевыводящих путях. Повышенный или пониженный уровень ГГТ в крови может указывать на различные нарушения и заболевания. В этой статье мы подробно разберем, как правильно интерпретировать результаты анализа на ГГТ, рассмотрим референсные значения с учетом возраста и пола, а также - что делать, если обнаружено отклонение от нормы.
1. Что такое гамма-ГТ и зачем его исследовать
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) - это фермент, который участвует в обмене аминокислот в организме. Он катализирует перенос гамма-глутаминовой группы с одних пептидов на другие, а также ее отщепление с образованием свободной аминокислоты.
Основная функция ГГТ - поддержание оптимальной концентрации важного антиоксиданта глутатиона, защищающего клетки от повреждения. Кроме того, с помощью этого фермента происходит выведение некоторых токсинов и лекарственных веществ с желчью.
Наибольшая концентрация гамма-ГТ содержится в печени и желчевыводящих путях. Определенное его количество присутствует также в почках, поджелудочной железе, предстательной железе, селезенке, головном мозге.
В нормальных условиях небольшое количество гамма-ГТ попадает в кровоток при естественном обновлении клеток указанных органов и тканей. Значительное увеличение уровня фермента происходит в случае массовой гибели гепатоцитов или повреждения стенок желчевыводящих протоков.
Отличительной особенностью гамма-ГТ является способность ее синтеза резко возрастать под действием этанола. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, концентрация фермента в крови может увеличиваться в несколько раз даже на начальных стадиях, когда структурных изменений ткани печени еще нет.
Так как гамма-ГТ содержится не только в гепатобилиарной системе, повышение ее уровня не является строго специфичным тестом для печени. Необходим комплекс дополнительных исследований.
Основные заболевания и состояния, которые приводят к росту концентрации гамма-ГТ в крови:
- холестаз (нарушение оттока желчи)
- воспаление желчевыводящих путей (холангит)
- панкреатит
- гепатиты
- цирроз печени
- опухоли печени или поджелудочной железы
- алкогольная болезнь печени
- сахарный диабет
- ИБС, инфаркт миокарда
- токсическое действие лекарств и ядов
- гиперфункция щитовидной железы
К основным показаниям для назначения анализа крови на гамма-ГТ относятся:
- Диагностика и динамический контроль при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
- Раннее выявление механической желтухи
- Определение токсического действия лекарств и других веществ на печень
- Диагностика алкогольной болезни печени и мониторинг трезвости
- Скрининг нацологицал заболеваний (рак печени, поджелудочной железы, желудка, простаты)
Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза - важный диагностический маркер, повышение уровня которого может свидетельствовать о широком спектре патологий. Определение концентрации ГГТ в крови имеет большое значение для раннего распознавания заболеваний печени, мониторинга состояния пациентов, а также контроля эффективности назначенного лечения.
2. Референсные значения ГГТ с учетом возраста и пола
При интерпретации результатов анализа на гамма-ГТ обязательно учитывается возраст пациента, а начиная с подросткового периода - также пол.
Это связано с физиологическими особенностями:
- У новорожденных и детей первых месяцев жизни уровень всех ферментов, в том числе ГГТ, значительно выше из-за высокой интенсивности обменных процессов в растущем организме.
- К 1 году активность ферментов снижается.
- После 13 лет нормы для мальчиков и девочек практически не отличаются.
- У женщин репродуктивного возраста уровень ГГТ несколько ниже в связи с гормональным фоном.
- У мужчин часть фермента вырабатывается также в предстательной железе, что объясняет более высокие показатели.
Референсные значения гамма-ГТ в зависимости от возраста и пола представлены в таблице:
Возраст | Норма ГГТ |
Новорожденные | До 204 Ед/л |
Дети до 1 года | До 34 Ед/л |
1-12 лет | 9-35 Ед/л |
Подростки от 13 лет | М: до 40 Ед/л Ж: до 32 Ед/л |
Взрослые | М: 10-71 Ед/лЖ: 6-42 Ед/л |
3. Методика взятия крови для анализа на гамма-ГТ
Сдача крови для определения уровня гамма-ГТ должна проводиться утром, строго натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду, черный кофе или чай без сахара.
Забор венозной крови осуществляется в специальные стерильные одноразовые пробирки с гепарином или ЭДТА в качестве антикоагулянта. Пробирки с кровью нужно как можно быстрее доставить в лабораторию для центрифугирования и получения плазмы, в которой будет проводиться исследование.
4. Интерпретация результатов анализа на гамма-ГТ
При анализе полученного в ходе исследования уровня гамма-ГТ обязательно учитывается возраст пациента и диапазоны референсных значений.
Повышение концентрации фермента по сравнению с нормой для данной возрастной группы может указывать на:
- Заболевания печени и желчевыводящих путей
- Воспалительные и онкологические заболевания поджелудочной железы
- Поражение сердечной мышцы
- Почечную недостаточность
- Эндокринные нарушения (гипертиреоз)
- Прием гепатотоксичных препаратов
- Алкогольную болезнь печени
5. Дифференциальный диагноз при повышении гамма-ГТ
Поскольку гиперферментемия гамма-ГТ неспецифична, для уточнения генеза заболевания проводят дифференциальную диагностику с привлечением других лабораторных и инструментальных методов.
Особое внимание уделяют исключению патологии костной ткани. С этой целью определяют уровень щелочной фосфатазы: если повышены оба маркера - причина в печени, если только ЩФ - в костях.
6. Необходимость повторных анализов гамма-ГТ
Для оценки динамики и эффективности назначенного лечения показано повторное исследование гамма-ГТ спустя 10-20 дней. При положительной клинической картине и улучшении самочувствия больного уровень фермента должен снижаться. Если же он остается стабильно высоким или продолжает нарастать, показана коррекция терапии и дообследование.