Приемное отделение (приемный покой) - это "лицо" любого стационара. От того, как тут встретят больного специалисты, зависит его психологический настрой на выздоровление, общее самочувствие. Приемный покой будет неотъемлемой составляющей любой больницы, клиники в ряду с лечебными пространствами, административными и хозяйственными помещениями. В статье мы подробно разберем структуру приемного отделения, его функции, организацию работы специалистов.
Что это?
Приемный покой - лечебно-диагностическое отделение клиники, где непосредственно начинается обслуживание пациента. Предназначено оно для следующего:
- Регистрация больного.
- Прием и первичный осмотр пациента.
- Антропометрия (вес, рост больного), измерение важнейших показателей жизнедеятельности - артериального давления, температуры тела и проч.
- Санитарная, гигиеническая обработка поступивших пациентов.
- Оказание медицинской неотложной помощи.
Структура приемного отделения такова, что действия персонала здесь характеризуются слаженностью, четкостью, быстротой, взаимосвязанностью. От всего этого зависит не только успех дальнейшего лечения в стационаре, но порой и жизнь человека, если он поступил в больницу в критическом состоянии.
Структура приемного отделения
Как правило, приемный покой расположен в отдельном здании или в одном из лечебных корпусов. Теперь о его собственных составляющих. Структура приемного отделения (состав помещений, наполняющих корпус) такова:
- Зал ожидания. Здесь ждут приема пациенты, не нуждающиеся в постельном режиме, а также лица, их сопровождающие. Обязательно наличие удобных сидений, стола для заполнения документации. На стенах в помещении развешаны стенды со всей необходимой для пациентов, посетителей информацией - график работы учреждения, часы бесед с лечащим доктором и встреч с пациентами, перечень продуктов, что можно принести гостинцем больному, и проч.
- Регистратура. Продолжаем рассматривать структуру приемного отделения стационара. Здесь проходят регистрацию вновь поступившие пациенты. Персонал занимается заполнением соответствующих документов.
- Смотровой кабинет (в зависимости от масштабности клиники может быть как один, так и несколько). Здесь происходит врачебный осмотр больных. Специалист ставит вновь поступившему предварительный диагноз. Далее доктором определяется тип санитарной, гигиенической обработки нового пациента, необходимые мероприятия по антропометрии, термометрии, проведение дополнительных исследований (к примеру, снятие электрокардиограммы).
- Санитарная комната (санпропускник). Здесь будут душевые кабины, ванные, помещение для переодевания.
- Диагностический кабинет. Тут дополнительно обследуются пациенты с неустановленным в смотровом кабинете диагнозом.
- Изолятор. В данное помещение направляют вновь поступивших с подозрением на наличие инфекционного заболевания.
- Процедурный кабинет. Специальное помещение, где поступившим в критическом состоянии оказывается первая медицинская помощь.
- Операционная (или же перевязочная). Еще одна комната для оказания первой помощи - уже специализированной (для поступивших с кровотечениями, ножевыми, огнестрельными ранениями).
- Кабинет рентгенологии.
- Лабораторное помещение.
- Комната дежурного доктора.
- Кабинет, где находится заведующий приемным покоем.
- Туалетные комнаты.
- Склад, хранилище одежды, личных вещей поступивших в стационар пациентов.
Таков общий план структуры приемного отделения больницы. Теперь перейдем к частностям.
Специфика структуры
Структура приемно-диагностического отделения многопрофильного стационара может быть дополнена и рядом других элементов. Например, реанимационным, травматологическим кабинетом, кардиологической комнатой (для поступивших с инфарктом миокарда) и проч.
В целом же, структура и организация приемного отделения напрямую зависят от специфики лечебно-профилактического учреждения, чей составной частью оно является. Какие кабинеты, помещения характерны для приемного покоя в общем, мы с вами рассмотрели.
Последовательность работы приемного покоя
Каждый поступивший в приемное отделение пациент обязательно должен пройти три стадии. Строгая последовательность работы приемного покоя следующая:
- Регистрация вновь поступившего гражданина.
- Врачебный осмотр пациента стационара.
- Мероприятия санитарно-гигиенической обработки в отношении больного.
Как вы заметили, структура приемного отделения (БСМП Новочеркасска тут будет служить примером) соответствует этой строго заданной последовательности.
Раскроем теперь деятельность данного элемента стационара.
Основные функции приемного покоя
Продолжаем разбирать структуру и функции приемного отделения. К последней категории относится следующее:
- Прием и регистрация вновь поступивших пациентов.
- Учет госпитализированных, лиц, которым оказана амбулаторная помощь, граждан, кому было отказано в госпитализации.
- Первичный осмотр, обследование, экспресс-лабораторная диагностика - в отношении всех обратившихся в больницу (вне зависимости от канала поступления).
- Распределение поступивших на экстренных и плановых, по тяжести, профилю, характеру травм, патологии, заболевания.
- Оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи, реанимационные мероприятия.
- Оказание медицинской помощи лицам, что обратились в приемный покой, но не нуждаются в пребывании в стационаре.
- Заполнение необходимой для пребывания в стационаре документации.
- Ведение документов, что заполняются при факте отказа больного от госпитализации.
- Транспортировка пациента в соответствующее лечебное отделение.
- Наблюдение за больными, находящимися в приемном отделении, ожидающими постановки диагноза.
- Оформление протоколов по факту медосвидетельствования алкогольного, наркотического опьянения поступивших.
- Передача сведений в полицию, ГИБДД о гражданах, доставленных с телесными повреждениями насильственного характера, жертвах ДТП, несчастных случаев, лицах, привезенных без сознания, без документов, трупах.
- Получение сведений о движении больных в стационаре, взаимосвязь с иными отделениями больницы, а также с прикрепленными поликлиниками.
- Санитарно-гигиеническая обработка поступивших граждан.
Организация деятельности приемного покоя
Организация работы приемного отделения стационара, его структура, оснащенность, документация - объекты для контроля заместителя главврача по медицинской части.
Работой отделения руководит врач приемного покоя. Непосредственное руководство может стать также прерогативой дежурного доктора. Как правило, это прием в выходные, праздничные дни, ночное и вечернее время суток.
Для четкой организации работы с больными, особенно поступающими в отделение в критическом состоянии, оно должно быть обеспечено полным набором необходимой документации.
Обязательные инструкции для организации деятельности отделения
Сюда относится следующее:
- Папка с инструкциями персоналу по поведению в чрезвычайных ситуациях.
- Методические указания вышестоящих инстанций, главного врача клиники.
- Папка с инструкциями по выявлению особо опасных инфекционных заболеваний.
- Инструктивная документация на случай пожара, террористического акта и иной ЧС.
- Инструкции по алгоритму действий среднего медицинского персонала до прихода доктора по оказанию неотложной медицинской помощи вновь поступившему.
- Инструктивные документы по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
- Стандарты по осмотру, обследованию больного.
- График дежурств.
- Положения об ответственном враче.
- Таблица ядов и соответствующих противоядий.
Задачи врача приемного покоя
Главными обязанностями специалиста отделения являются:
- Прием, осмотр и обследование вновь поступивших граждан.
- Установление диагноза.
- Решение вопроса о госпитализации обратившегося.
- Регистрация как поступающих, так и выбывающих из стационара пациентов.
- Заполнение паспортной части истории болезни.
- Экспресс-лабораторные анализы.
- Санитарная обработка пациентов.
- Консультация обратившихся, справочно-информационная деятельность.
- Наблюдение за больными, находящимися в приемном покое.
Первичный осмотр планового больного
В отношении плановых поступивших проводятся следующие мероприятия:
- Осмотр нового пациента.
- Проверка наличия у него всех нужных для госпитализации документов.
- Запись в историю болезни, постановка предварительного диагноза.
Прием поступившего в экстренном порядке
Мероприятия, что должен предпринять доктор, в данном случае следующие:
- Немедленный тщательный осмотр.
- Проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований - анализа мочи и крови, ЭКГ, УЗИ, рентген отдельных зон и проч.
- Вызов специалистов госпитальных отделений по поводу поступившего, установка диагноза которого затруднена.
- Постановка предварительного диагноза, направление больного в профильное лечебное отделение.
- Оформление медицинской карты стационарного пациента.
- Организация транспортировки больного.
При подозрении на инфекцию дежурный доктор вызывает врача-инфекциониста, проводит необходимый объем диагностический исследований, после чего принимает решение о необходимости помещения вновь поступившего в изолятор.
Работа с документацией
Мы разобрали структуру приемного отделения. Документация тут тоже играет немалую роль. Ее оформлением занимается дежурная медицинская сестра - после осмотра больного доктором, постановки предварительного диагноза и решения вопроса о необходимости госпитализации.
Функцией медсестры будет также антропометрия, термометрия и проч. Затем она оформляет документы больного:
- Внесение контактной информации о новом пациенте - Ф.И.О., дата рождения, место жительства, прописки.
- Откуда и кем был доставлен новый пациент.
- Диагноз, поставленный учреждением, что направило больного в клинику.
- Предварительный диагноз врача приемного покоя.
- Время поступления.
- Адрес дальнейшей госпитализации - отделение лечебного корпуса.
- Заполнение титульного листа истории болезни - практически те же сведения. Дополнительно указывается контактная информация о близких, родственниках поступившего.
Приемный покой - важная составляющая любого стационара. Здесь не только регистрируются вновь прибывшие больные, но и оказывается неотложная медпомощь, прописывается предварительный диагноз, проводится санитарная обработка пациента.
